Anämien
Anämie Eder
Anämie Eder
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Lernkarten
MCV
HCT/EC * 100
MCV erhöht markozytose und ernieidrigt mikrozytose
mittleres corbusculäres Volumen
durchschnittliche Volumen eines EC
Verändert sich nicht schnell
- Erhöht = Probe zulange gestanden EC saugen sich auf daher grösser oder zu viele EC
- MCH und MCV verändert isch gleichsinnig
MCH
HGB/EC
mittleres corbusculäres Hämoglobingehalt
MCH erhöht hyperchrom niedrig hypochrom
Ist der druschnittliche HGB gehalt eines EC
MCHC
HB/HCT
mittlere korpuskuläre Hämoglobin-Konzentration.
Bezeichnet die Konzentration den HGB der gesamten EC
- Ist es erhöht kann man das Plasma mit NaCl austauschen. Lipide und Medis stören im Plasma
- Bei 37 Grad messen (Kälteaggregation)
- Zentrifugieren sonst ist der HCT zu tief
Ursache Anämie (Aufzählung)
- Hämoglobinsynthesestörung
- Produktionsstörung
- Störung der Ausreifung
- Verminderte EC Überlebenszeit
Hämoglobinsynthesestörung
- Eisenmangel zu wenig Eisen wird an HGB gelagert
- Mikrozytär
- Thalassämien vorallem bei HbA-alpha/beta, es wird zu wenig gebildet
- Hämoglobinopathien abnome Bildung von Globinketten, ausgelöst durch abnorme Abfolgen von AS-Ketten, z.b HBS bei Sichelzellanämie
Produktionsstörung
- Niereninsuffizienz zu wenig EPO
- Aplastische Anämie angeboren/erworben, gesamte Erythropoese nicht intakt, es können auch andere Zellinien betroffen sein
- KM-Infiltration Tumor, Leukämie
Störung der Ausreifung
- Kernbildung gestört
- Myelodysplastische Syndrom (MDS) Störung der Stammzelle
- Vitamin B12 Mangel (DNA Synthese)
- Folsäuremangel (DNa-Synthese)
Verminderte Erythrozytenüberlebenszeit
- vermehrte und verfrühte Abbau in der Peripherie
- Blutung
- Hämolyse
Bedeutung der Retikuolzyten
Spiegelt die Regenerative Aktivität der Erythropoese im KM wieder. Wie reagiert der Körper, kann der Körper den Mangel kompensieren oder nicht.
- Reti erhöht = Hyperregenerativ
- Reti vermindert = Hyporegenerativ
- Ineffektive Erythropoese
Anämie Abklärung
- Anamnese
- Blutbild mit Diff und EC-Morphologie
- Ret Zahl
- Gezielte weitere US je nach Verdacht z.B Eisenmangel = Ferritin
Hämolyse
Korpuskuläre, hereditäre hämolytische Anämie
Betrffit die Zelle selbst und kommt auch von ihr. Der Defekt liegt auf der Zelle.
- Membrandefekt
- Enzymdefekte
- Hämoglobinopathien
Membrandefekt
Kugelzellanämie, Verformung
Enzymdefekte
Glukose-6-hydrogenase-Mangel
Hämoglobinopathien
falsch zusammengesetzte HGBs dadurch werden sie schneller abgebaut
Hämolyse
Extrakorpuskulär, erworbene hämolytische Anämien
Äussere Einflüsse auf die Zelle
- Mechanische Hämolyse ( schleifen an Firbin, reissen auf)
- Hämolytische Toxine (auch Medis)
- Erythrozytäre Parasiten (Malaria-bringen EC zum Platzen)
- Immunvermittelt (Auto-Immun-hämolyse
Hämolyse Wert
- Indirektes Billirubin hoch
- Haptoglobin tief
- LDH hoch Laktatdehydrogenase
- Coombs = Nachweis von AK gegen EC
RPI
Ret in % x HCT Pat / Ret-Verweildauer im Blut x 0.45 (Standard HCT)
Retgikolzytenproduktionsindex
Berücksichtigt nebst der Reti-Zahl auch den HCT und die Reifungszeit der Reti. Spiegelt die Aktivität der Erythropoese wieder und berücksichtigt auch den shift.
MCV MCH erhöht Ursachen
- Vit. B12 oder Folsäuremangel
- chronische Leberschäden
- Alkoholismus
- sehr selten myelodysplastische Syndrome
MCV und MCH ernierdrigt Ursachen
- Eisenmangel
- Chronischerblutverlust
- angeborene Störung in der HGB Synthese Thalassämie, Sichelzellanämie
MCHC und RDW erhöht
Kugelzellanämie hereditäre Sphärozytose
RDW Kann erhöht sein bei?
Eisenmangel bei Thalassämie meist normal
Was ist der RDW?
RDW beschreibt wie gleichmässig gross die EC sind
unterschiedlich grosse = hoher RDW
Definition Anämie
Funktionell:
Nicht genügende Masse an EC um die Organe adäquat mit Sauerstoff zu versorgen.
Praktisch:
Hämoglobin zu tief
Hämatokrit zu tief
Referenzwerte sind Abhängig von
- Geschlecht
- Höhe des Wohnortes
- Rasse
- Alter
HB-Konzentration stimmt nicht mit der Masse von den EC überein wenn...?
Erhöhtes Plasmavolumen (Hb.Konz. disproportional tief)
- SSW
- Infusion
- Splenomegalie
- Bettlägrigkeit
Vermindertes Plasmavolumen (HB-Konzentration disproportional)
- Dehydration (Diarrhoe, Verbrennungen)
Akuter Blutverlust --> in der Frühphase ev. normales Hämoglobin
Physiologische Anpassung der EC
- Rechtsverschiebung der O2-Dissoziationsekurve
- Erleichterte Abgabe von O2 an das Gewebe
- Umverteilung der Blutzufuhr zu den Geweben mit hohen Sauerstoffbedarf
- Erhöhtes Herzminutenvolumen
- Erhöhte EPO Produktion
- Steigerung der Erythropoese
Die Symptome sind abhängig von?
- schwere der Anämie
- Geschwindigkeit der Enstehung
- Anpassungfähigkeit des Herzkreislaufssystems
Eine leichte Anämie ruft keine wesentlichen Symptome hervor.
Symptome Anämie. 1
- rasch entstehende Anämie steht die Herzkreislaufsystematik im Vordergrund
- langsam abfallendem Hämoglobin Allgemeine Symptome
- sehr tiefem Hämoglobin werden Organe mit zu wenig Sauerstoff versorgt, was zu Organschäden führt
Allgemeine Symptome
- Konzentrationsschwäche
- Leistungsverminderung
- Müdigkeit
- Anstrengungsdspnoe
- KopfSZ
- Schwindel
- Blässe Haut und Schleimhaut
- Tinnitus
- Muskelschwäche
- Muskelkrämpfe
Hämolyse
- Extrakorbusculäre, erworbene hämolytische Anämien
- Mechanische Hämolyse
- Hämolytische Toxine
- EC Parasiten
- Immunvermittelt
MCV no MCH no MCHC no
Normozytär Normochrom
MCV tief MCHC tief MCH tief
Mirkozytär Hypochrom
MCV hoch MCH hoch MCHC no
Makrozytär Normochrom
Makrozytär Normochrom
- DNA-Synthesestörung (Megaloblastär)
- Folsäuremangel
- Vitamin B12-Mangel
- MDS
makrozytäre Anämiene
- Lebererkrankungen
Mikrozytär Hypochrom
Hämoglobinsynthesestörung:
- Eisenmangel
- Thalassämien
- chronische Erkankungen
- Hämoglobinopathienen (HbE,HbC)
- Sideroachrästische Anämien
