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Antibiotika-Resistenz - Med3 - Unifr

Antibiotika-Resistenz - Med3 - Unifr - HS19

Antibiotika-Resistenz - Med3 - Unifr - HS19

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M. B.
Lernen
M. B.
Diese Lernkarten behandeln das Thema Antibiotika-Resistenz auf Universitätsniveau. Sie beleuchten die sozialen Faktoren, die zur Ausbreitung von Resistenzen beitragen, wie Migration und Globalisierung, sowie die wirtschaftlichen und medizinischen Folgen, darunter erhöhte Mortalität und Behandlungskosten. Die Karteikarten erklären die Entstehung von Resistenzgenen und die spezifischen Krisen bei Bakterien wie Mycobacterium tuberculosis, Enterokokken und Staphylococcus aureus, einschließlich der Entwicklung von MRSA. Medizinstudenten und Fachkräfte profitieren von diesem Überblick, um die Komplexität und Dringlichkeit des Themas zu verstehen.
Karten
8
Lernende
3
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
10.12.2019 / 03.02.2020
  • 1  / 8

Lernkarten

Beispiele für die Krise der Antibiotika-Resistenz?

  • Straphylococcus aureus
  • Enterokokken
  • Myobacterium tuberculosis

Beschreibe die Resistenz-Krise bei Straphylococcus aureus?

  • 1941 -> Praktisch alle Stämme Penicillin-sensibel
  • 1944 -> erste resistente Bakterien, die Penicillinase produzierten -> Methicillin und Cephalosporine werden gegen diese eingesetzt
  • 1980 -> resistente Stämme gegen Methicillin (MRSA) und andere beta-Lactame
    • Grund: genetischer Transfer, damit eine bestimmte Anzahl der MRSA nicht mehr sensibel auf Glykopeptidantibiotika sind (Vancomycin, Teicoplainin)

Beschreibe die Resistenz-Krise der Enterokokken? 

  • Häufigste Pathogene der Enterokokken sind E. faecialis und E. faecium
  • resistent gegen viele ATB
  • 1983 -> Penicillinase-produzierende Stämme
  • 1987 -> Glykopeptid-resistente Stämme
  • Resistenzgene für Glykopeptide wurde durch lokale Transposons mittels Plasmiden übertragen

Beschreibe die Resistenz-Krise des Mycobacterium tuberculosis? 

  • MDR (multi-drug-resistant) und XDR (extensively drug-resistant) -> Entwicklungsländer
  • 2000 -> Resistent auf alle beta-Lactamine (Ausnahmen Cephamycin, Carbapeneme) -> total unkontrollierbar
  • Gegen einen Grossteil von Aminoglykosiden und Fluorquinolone resistent

Weshalb sind Antibiotika-Resistenzen so gefährlich? 

  • Evolution von Multidrug-Resistenzen
  • Revision von Resistenzen ist selten
  • Zusammenhang zwischen Resistenz und Mortalität
  • Erhöhte Infektionen: Immunsupprimierte, Transplantate
  • Moderne Medizin ist abhängig von ATP -> allein schon chirurgische Eingriffe
  • ATB-R ist nicht nur nosokomial, sondern überall
  • Wenig neue ATB in der Zukunft

Beschreibe den Ursprung der Resistenzgene für ATB? 

  • Adaptation der metabolisch präexistenten Gene -> beta-Lactamasen
  • Erwerben der Resistenzgene von natürlichen ATB-Produzenten -Y Aminoside, Phosphotransferase, Methylase, D-ala, D-lac Synthetase
  • Massive Reserve von Resistenzgenen ausgehend von Bakterien aus der Umwelt
  • ATB-Resistenz begünstigt durch 
    • Erhöhter Konsum
    • Erhöhtes Anwendungsspektrum
    • Verfügbarkeit ohne Verschreibung
    • Konzentrationen von anfälligen Personen -> Spital, Altersheim
  • Rezeptfreie grosszügige ATB-Abgabe & früher Abbruch von verschiedenen Therapien
  • ATP-Resistenz sind häufig irreversibel, da Gene eine hohe Sensibilität aufweisen -> strikte Kontrollen unmöglich (z.B. in Entwicklungsländern)

 

Beschreibe die Kosten der ATB-Resistenz? 

ATB-Resistenz wird global in Verbindung gebracht mit: 

  • Erhöhte Anzahl Infektionen
  • Anwendung von Substitiutions-ATB, die aber teuer sind
  • Verlängerung der Hospitalisierung
  • Misslingen von Therapien -> Mehrkosten bei Untersuchung und verlängerte Behandlungsdauer
  • Erhöhung von Mortalität und Morbidität
  • Patient: erhöhte Mortalität, Umbequemlichkeiten, Komplikationen

Welche sozialen Faktoren stehen mit dem Auftreten von AB-Resistenzen in Verbindung? 

  • Verlängerte Lebensdauer begleitet mit Immunsuppression
  • Lebensstruktur im Spital begünstigt Übertragung von resistenten Stämmen
  • Migration von und in Industrieländer
  • Globalisierung und rapide Entwicklung eines "Medizintourismus"
  • Ausbleiben von systematischen Screenings der Bevölkerung zur Erkennung potentieller Träger von MDR Bakterien bei Rückreise aus endemischen Gebieten
  • Fehlen von internationaler Überwachung der Ausbreitung von Resistenzstämmen
  • Geringe Anzahl Antibiotikamoleküle, welche eine chemisch neue Struktur aufweisen und so den Selektionsdruck steigern. 

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