Haut und Wundpflege in der Pädiatrie

• Extreme Belastung
• Schlaflose Nächte
• Ausgrenzung
• Aufwendige Pflege

• Gute Basispflege (Hautreinigung und Hautpflege)
• Wetwrap Therapie mit Korikosteroiden
• Ev. Juckreiz medikamentös behandeln

• Verbrennung/Verbrühung
• Behandlung
• Pflegerische Schwerpunkte
• Korrekte Wundauflage/Verbandstechnik
• Elternanleitung

• Nekroseabtragung
• Verbandswechsel, Korrekte Wundauflage
• Laserdoppler (Tiefenbestimmung) 3.-5. Tag
• Ambulant/Stationär
• Hauttransplantation
• Integra/Spenderhaut
• denovoSkin

• Wundtherapie 
• Ernährung 
• Schmerztherapie 
• Flüssigkeitsmanagment 
• Narbenpflege 
• Elternbetreuung 

• Fieber über 39°C und 
• Durchfall 
• Erbrechen 
• roter Hautausschlag
• Bewusstseinsstörung 
• Schläfrigkeit 
• Benommenheit 
• Trinkverweigerung 

• Immobilität
• Verminderte Sensibilität
• Verminderte Kommunikationsfähigkeit
• Unreife Haut
• Intensiv pflichtige Kinder (Beatmung, Monitoring, verminderte Hauttoleranz, kritischer Allgemeinzustand)
• Behelfe wie Orthesen, Prothesen, Rollstühle

• Hauptsächlich Dekubitus Grad 1 
• Intensiv: vorwiegend im Gesichtsbereich
• Neo: hauptsächlich im Zusammenhang mit Überwachungsinstallationen
• Weitere Disziplinen im Zusammenhang mit Infusionsinstallationen/ Lagerungen/ Überwachungsmassnahmen 

• Nach der Anlage darf die PEG eine Woche nicht beweg werden damit sie verwachsen kann 
• 1. VW nach 48h 
• Für 1 Wo tgl VW dann 1-2/WO
• nach 2Wo: duschen ohne Verband, danach Verband anlegen 
• nach 4 Wo: meist kein Verband mehr nötig, Baden erlaubt 

• Sekret (Menge, Beschaffenheit)
• Hautumgebung 
• Markiuerng der Sonde 
• Halteplate richtig anziehen
• Ab der 2. WO
  • Peg drehen und leicht vor- und zurückschieben 

• Ein Button sitzt gut wenn er 
  • sann an der HAut anliegt, in sitzender Position 
  • wenig Spieltraum hat in liegender Position 
  • Ballon mit angegebener Menge gefüllt ist 
• Grundsätzlich braucht ein Button kein Verband 

• Austritt von Sekret aus der Stomie 
  • Mässig bis viel Exsudat; Skin Protector eng um Stomie kleben 
  • geeignete Wundauflage applizieren: Saugend aber nicht zu feucht bleiben 
    • Mepilex, Polymen shape 
• Hypergranulation 
  • mit Silbernitrat verästzen
  • Faktoren überprüfen:
    • Sekret: Feuchtigkeit förder Hypergranulation 
    • Sitz des Buttons/ PEG: Druck wirkt negati auf Hypergranulation 
• Gereizte HAut/ Läsionen in Umgebung 
  • Allerien
  • Pliz oder bakt Infektionen 

Transepidermaler Wasser Verlust TEWL

Ungleichgewicht bei Elektrolyten

Unzureichende Thermoregulation

Systemischen Infektionen

Toxizität von topischapplizierten Substanzen

Erhöhte Verletzlichkeit durch mechanische Traumatas

• macht 13% des KG aus, bei Erwachsenen 3% 

• Unterentwicklung des StratumCorneum

• Dermale Instabilität

• Hoher PH-Wert in der postnatalen Phase

• Ernährungsbedingte Mangel an z.B. Zink

• Elastingehaltder NG Haut ist vermindert

• Fähigkeit von thermalem Schwitzen ist noch nicht ausgereift

• Talgproduktion bleibt bis zur Pubertät fast gänzlich aus

• Exsudationsphase (Entzündungsphase)
  • Tag 0 - 4
  • Gefässreaktion und Blutgerinnung 
  • typische Entzündungszeichen 
• Richtiges Management des Wundexsudates. Infektzeichenerkennen.

• Beginnt ab dem 4. Tag 
  • Aniogenese und Bindegewebe Bildung 
  • Voraussetzung: gute Durchblutung und sauberer Wundgrund 
  • Stimmulation und Proliferation von Fibroblasten und Gefässepithezlellen

• Wichtiges bezüglich Wundbehandlung:  Feuchtigkeit in Wundgrund gewährleisten, nicht austrocknen lassen.

• Beginnt am 5.-7. Tag
  • Ausreifung der Kollagenfasern
  • Vermehrte Zellteilung in der Basalschicht der Epidermis
  • Migration der Epithelzellen brauchen glattes feuchtes und gut durchblutetes Gewebe
  • Wundkontraktion: Fibroblasten wandeln in Fibrozytenund teilweise in Myofibroblastenum. 
• Wichtiges bezüglich Wundbehandlung: 
  • bereits epithelisierte Haut vor Mazeration schützen, Granulationsgewebe weiterhin feucht halten

• Bad mind. 2-3x wöchentlich mit Wasser
• Emollienzien nach dem Bad oder  mind. 2x wöchentlich 
• Windelbereich:
  • Reinigung mit weichem Tuch/Wasser oder Babywipes (Feuchttücher) (frei von Alkohol, Duftstoffen, essentiellen Ölen, Seife, problematischen Konservierungsstoffen) 

• haftend oder nicht haftend
• hoher Tragekomfort, verkleben nicht mit dem Wundgrund 
• können paar Tage belassen werden
• nehmen viel Sekret auf 
• können mit anderen Wundauflagen kombiniert werden 

• Reinigungsfaktor 
• verkleben nicht mit Wundgrund 
• regen Granulation an
• nehmen viel Flüssigkeit auf und schaffen ein feuchtes Wundmilieu
• Ziehen viel Wundexsudat 
• können mehrere Tage belassen werden 
• können kombiniert werden 

• hohe Sekretabsorbtion 
• stabilsieender Effekt auf Zellmembran
• wirkt erhähter Kapilarpermeabilität entgegen 
• hämostatisch 
• kobminierbar 
• braucht sekundärverband 
• auf Wundgrösse zuscheniden, nicht überlappend anbringend 

• hohe Sekretabsorption 
• Aufnahme und einschliessen von Zelltrümmern und Bakterien 
• Anwendung bei trockenen oder feuchten Wunden 
• Wundrandüberpallen möglich 
• Sekundärverband nötig 

• Besteht aus 60-90% destilliertem H2O
• Befeuchten von Wunden, Belägen, Nekrosen
• Wirkt kühlend und Schmerzlindernd
• Lässt Zellen Stoffe perfundieren
• Ist durchsichtig

• Nimmt wenig Flüssigkeit auf
• Bildet zähflüssiges Sekret
• Klebt stark
• Nicht auf Infekt anwenden 
• In der Pädiatrie nur gezielter Einsatz

• Gitterartige Netze mit oder ohne Wirkstoff
• Antihaftende Eigenschaft durch: Vaseline, Parafine, Silikone oder Hydrogele
• Lassen Sekret durch
• Sekundärverband nötig

• Bestehen aus Polyacrylat
• Unterscheiden sich in Wasserdampfdurchlässigkeit
• Nehmen keine Flüssigkeit auf
• Nicht überdehnt auf Haut aufkleben
• Kann mit Wundauflage kombiniert werden
• Zur Fixation von Katheter etc