HF 18 Block 06 Depression und Suizidalität

• Verminderte Konzentrationsfähigkeit und Aufmerksamkeit
• Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen
• Schuld- und Wertlosigkeitsgefühle
• Pessimistische Zukunftsperspektiven
• Suizidgedanken, -pläne, -handlungen
• Schlafstörungen
• Verminderter Appetit

• Verlust von Interessen oder Freude an üblichen Aktivitäten
• Verminderte emotinale Reaktionsfähigkeit
• Früherwachen (um zwei oder mehr Stunden)
• Morgentief
• Motorische Hemmung ("Verkriechen im Bett") oder Agitiertheit ("Tiger im Käfig")
• Schwere Schlafstörung in zweiter Nachthälfte
• Appetit- und Gewichtsverlust über 5 % in wenigen Wochen
• Verlust des sexuellen Verlangens

Leichte Depression (etwa 15 %* aller Depressionen):

• Nur wenige der aufgezählten Symptome; geringgradig ausgeprägt

Mittelgradige depressive Episode:

• Mehr Symptome, einige besonders ausgeprägt
• soziale, häusliche und berufliche Aktivitäten eingeschränkt

Schwere depressive Episode:

• Alle Kern- und mindestens 4 Zusatzsymptome
• Suizidrisiko sowie somatisches Syndrom
• Evtl. psychotische Symptome wie Wahn, Halluzinationen, Stupor,
• soziale, häusliche und berufliche Aktivitäten kaum noch möglich

10 % „Endogen“: von innen kommend (teilweise vererbte, an den Nervenübertragungsstellen ablaufende Prozesse)

15 % „Somatogen“: Organisch, körperlich verursacht (Erkrankungen verschiedener Körperorgane inkl. des Gehirns) 

75 % „Psychogen“: seelisch verursacht (traumatisierende, konflikthafte Erlebnisse in Kindheit und Erwachsenenalter)

• Depression als organische Störung (ICD-10: Kapitel F0)
• Depression im Verlauf eines schizophrenen Schubes (ICD-10: Kapitel F2)
• Depression als affektive Störung (ICD-10: Kapitel F3)
• Depression als Anpassungsstörung (ICD-10: Kapitel F4)
• Depression als Störung im Wochenbett (ICD-10: Kapitel F5)

• F30 manische Episode
• F31 bipolar affektive Störung
• F32 depressive Episode
• F33 rezidivierende depressive Störungen
• F34 anhaltende affektive Störungen
• F38 sonstige affektive Störungen
• F39 nicht näher bezeichnete affektive Störungen

• F41.2 Angst und depressive Störung gemischt
• F43.20 kurze depressive Reaktion (leichter depressiver Zustand, der nicht länger als 1 Monat dauert)
• F43.21 längere depressive Reaktion (leichter depressiver Zustand als Reaktion auf eine längere Belastungssituation, der aber nicht länger als 2 Jahre dauert)
• F53.0 postpartale Depression (Beginn innerhalb von 6 Wochen nach der Entbindung; bei bis zu 15 % aller Frauen; Verstimmungen bei bis zu 80%)
• F20.4 Postschizophrene Depression (im Verlauf eines sich zurückbildenden schizophrenen Krankheitsschubes bei bis zu 60 % aller Patienten)
• F25 Schizoaffektive Störungen (episodische Erkrankungen, bei denen sowohl affektive wie schizophrene Symptome gemeinsam auftreten; im Lebensverlauf bei 0,5 bis 0,8 % der Bevölkerung)
• F06.32 organische depressive Störung (aufgrund einer Schädigung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit)

Trauer

• Gesunde Reaktion auf ein Verlusterlebnis
• Lässt Ablenkung zu
• Befreit zu neuem Erleben

Depression

• Krankhafter Prozess
• Blockiert Denken und Empfinden
• Führt zu innerer Leere

• Woran können Sie sich freuen?
• Fällt es Ihnen in letzter Zeit schwer, sich für etwas zu entscheiden?
• Haben Ihre Interessen (an Zeitgeschehen, Hobbies) abgenommen?
• Haben Sie sich von Beziehungen zurückgezogen?
• Grübeln Sie über den Wert Ihres Lebens nach?
• Müssen Sie ab und zu daran denken, sich das Leben zu nehmen?

• Im Verlauf ihres Lebens ist ca. jede fünfte Person (Frauen doppelt so häufig wie Männer) von einer ernsthaften Depression betroffen
• Aktuell leiden bis zu 7% der Bevölkerung an Depressionen. 1 bis 3% sind schwer erkrankt.

Suizidale Handlungen erfolgen auf Basis einer Depression mehrheitlich in einem Zustand der Dissoziation (Abspaltung, Trance)

• Erhängen
• Schusswaffen
• Sturz

• 10 – 15 x häufiger als Suizide
• 1,5 x so viele Frauen wie Männer

• Wunsch nach Veränderung: „Haben Sie in letzter Zeit daran gedacht, dass Sie so nicht weiterleben wollen?“
• Todeswünsche: „Haben Sie daran gedacht, dass Sie sterben möchten?“
• Suizidideen: „Ist Ihnen der Gedanke gekommen, sich etwas anzutun?“
• Suizidpläne: „Haben Sie konkrete Pläne, sich etwas anzutun?“
• Suizidmethode: „Wüssten Sie, wie Sie sich etwas antun würden?“
• Parasuizidale Handlungen in der Anamnese: „Haben Sie schon einmal versucht, sich das Leben zu nehmen?“
• Familienanamnese: „Sind in Ihrer Familie Suizide oder Suizidversuche vorgekommen?“

• Selbsttötungsgefahr
• Überforderung der Angehörigen
• Unfähigkeit, den Alltag zu strukturieren
• Behandlungsresistenz
• Komplizierung durch zusätzliche Erkrankungen