Einführung in die Pädiatrie
Frau, Familie & Kind 3. Semester ZHAW
Frau, Familie & Kind 3. Semester ZHAW
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M. V.
M. V.
Diese Lernkarten bieten eine umfassende Einführung in die Pädiatrie, insbesondere für Pflegekräfte. Sie decken häufige Krankheiten wie Nephroblastom, Muskeldystrophie Duchenne und Zerebralparese ab, wobei Symptome, Ursachen und Behandlungsansätze im Mittelpunkt stehen. Auch akute Erkrankungen wie Meningitis, Rheumatisches Fieber und Dehydratation werden behandelt. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Pflegepersonal, das im Umgang mit Kindern und Jugendlichen arbeitet, da sie wichtige diagnostische und therapeutische Kenntnisse vermitteln.
Mittelohrentzündung
- Häufige Komplikation; Mastoiditis
Herpangina:
kleine Bläschen mit rotem Entzündungshof
Herpes zoster
- (Gürtelrose)
- durch reaktiviertes Varizellen-Virus (Windpocken)
Rötelnexanthem
Impetigo contagiosa
Osteomyelitis
Meningitis Symptome und Untersuchungsbefund
Meist setzen die Symptome der Meningitis rasch und heftig ein:
- Hohes Fieber
- Übelkeit und Erbrechen
- Kopfschmerzen bis hin zur Unerträglichkeit
- Licht-und Geräuschüberempfindlichkeit
- Nackensteife, Opisthotonus
- Rückwärtsbeugung des Kopfes mit Überstreckung von Rumpf und Extremitäten
- Bewusstseinsveränderungen bis zum Koma
Häufige Fieberursachen beim Kind
- obere Atemwegsinfekt
- Bronchitis, Bronchopneumonie
- Enteritis
- Tonsililitits
- Otitis media
- Bakteriämie
- z.b streptococcus B bei Frühgeborenen
- Harnwegsinfektion
- Meningitis
- bakteriall und virale
- Enzephalitis
- Knochen und Gelenksinfektionen
Rheumatisches Fieber nach Scharlach
- Symptome
- Hautausschlag: Erythema (anulare) marginatum
- wandelnde Arthritis
- subkutane Knötchen
- unkoordinierte Spontanbewegungen: Syndam Chorea
- Rachen oder anderes lokalisierter Infekti mit b hämolysierenden Streptokokken oder anderen Infektionserreger
Glomerulonephritis nach Scharlach
- Beginnt aprupt oder schleichend
- Symptome
- Zylindurie, Mirkohämaturie
- Proteinurie
- Makrohämaturie, Oligurie bis Anurie
- Azotämie
- ödem
- Filtration reduziert
- Hypertonie
- Andireptolysind D Antihyaluronidase, Antistreptokokinase im Serum vorhanden
- Kann zum Tod führen oder chronifizieren
Rheumatische Arthritis
- grosse und kleine Gelenke
- kann zu Beugekontrakturen, Schonhaltungen und Achsenfehlstellungen führen
Muskuläre Hypotonie (floppyinfant)
- Symptomatik bei säuglingen
- Trinkschwäche
- Schluckstörung
- Bewegungsarmung
- Ateminsuffizienz
- Symptomatik im Kleinkindalter
- Gangauffälligkeiten
- Einschränkungen von Ausdauer und Bewegungstempo
- Sturzneigung
- mühsames Treppensteigen
Infantile Zerebralparese
- Bleibende, aber nicht unveränderbare Haltungs-und Bewegungsstörung
- infolge einer prä-, peri-oder postnatalen zerebralen Funktionsstörung,
- die vor Abschluss von Reifung und Entwicklung des Gehirns eingetreten ist
Ursachen der Infantile Zerebralparese
- Anlagestörungen
- perinatale Läsionen der Pyramidenbahn und Basalganglionen
- z.B nach Schock, Traumato oder perinataler Asphaxie
- Infektionen
- intrakranielle Blutungen
- perinatale Infarkte
Formen der Infantilen Zerebralparese
- spastische Zerebralparese
- uni oder bilateral
- Dyskinetische
- ataktische Zerebralparese
Muskeldystrophie Duchenne
- X-chromosomal rezessiv erbliche Muskeldystrophie
- bei Jungen mit einer Häufigkeit von 1 : 3500.
- Es liegt ein Dystrophinmangel (Fehlen eines Strukturproteins des Sarkolemms) vor, der durch Mutationen bedingt ist.
- Es kommt zu Nekrose der Muskelzellen
Muskeldystrophie Duchenne Symptome
- Motorische Entwicklungsverzögerung (Laufen > 18 Monate)
- Minderung von Ausdauer und Bewegungstempo
- Schwäche der Beckenmuskulatur
- watschelndes Gangbild mit Stolpern
- Hyperlordose und mühsames Treppensteigen
- Die Jungen stützen sich typischerweise beim Aufstehen aus der Hocke auf den Knien ab (Gower-Zeichen).
- Die Wadenmuskulatur zeigt durch Verfettung und Fibrosierungder Muskelzellen eine zunehmende Pseudohypertrophie (Gnomenwaden).
akute lymphatische Leukämie
- Verdrängung des blutbildenden Knochenmarks
- Symptome einer sekundären Anämie
- Blässe, gesteigerte Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerz
- einer Thrombopenie
- Petechien, Hämatome
- Leukopenie (Infektanfälligkeit, Fieber)
- Symptome einer sekundären Anämie
Nephroblastom(Wilms-Tumor)
-Häufigster solider Tumor bei Kindern (1 : 100’000/Jahr)
-Ungewöhnliches biologisches Verhalten (Spontanregression möglich)
-Schlechte Prognose in fortgeschrittenem Stadium
Symptome des Nephroblastom
- Tumor in Lenden oder Bauch oft erste Manifestation
- Evt Symptome durch Druck auf Nachbarorgane;
- gastrointestinal venöse Ödem
- respiratorische
- Fieber
- Gewichtsverlust, Anämie, Kachexie
- Hypertonie
- metastasieren
- lokale Lymphknoten, Lunge und Leber,
- selten in Knochen im Gegensatz zum Neuroblastom
Tägliche Gewichtszunahme nach Alter
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- 1. Vierteljahr 25 -30g
- 2. Vierteljahr 20 - 25g
- 3. Vierteljahr 15g
- 4. Vierteljahr 10g
Messung des Kopfumfanges beim Säugling
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- gibt das Wachstum von Schädelkalotte und Gherin wieder
- die MEssung erfolgt an der Stelle mit grössten zu messenden Umfang um Stirn und Hinterhauptsbein
APGAR Schema
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- Aussehne
- 0 blass, blau,
- 1 Stamm rosig, Extremtät blau
- 2 rosig
- Puls
- 0 einer
- 1 < 100/ Min
- 2 > 100/Min
- Grimmassieren beim Absaugen
- o keines
- 1 verzehit das Gesicht
- 2 Schreien
- Aktivität
- o keine Bewegung
- 1 geringe Flexion
- 2 Aktive Spontanbewegung
- Respiration
- 0 keine
- 1 langsam, unregelmässig
- 2 regelmässig keine Dyspnoe
Erstuntersuchung des Neugeborenen
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- Verletzungen?
- Fehlbildungen?
- Neurologie?
- Inspektion von
- Kopf, Hals Thorax
- Abdomen, Nabelschnur, Extremitäten
- Asymmetrie
- Dysplasie
- Reflexe
- Vitalzeichen: Lungen, HErz, Puls, Temperatur
- Fontanellen
- Leber/ Milz, Bauchraum Analöffnung
Geburtsverletzungen am Kopf
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Reifebeurteilung des Neugeborenen
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Ursachen des Intrauteriner Kleinwuchs
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- intrauterine growthretardation (IUGR)
- Ursachen
- Placentainsuffizinez (chron)
- Pränatale Infektion
- Genetische Veränderungen
- Exogene Faktoren: Alkohol, Nikotin
- bei 80% der SGA Kinder keine Ursachen
Alkoholembryofetopathie
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- Typische Auffälligkeiten v.a. des Gesichts.
- Gehäuft Fehlbildungen innerer Organe.
- Psychomotorische Entwicklungsverzögerung,
- Verhaltensauffälligkeiten
Neugeborenenscreening
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- Geburt
- Stillen
- Blut aus der Ferse
- Hüft- screening
Neugeborenen-Screening Programm (10 Krankheiten)
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- Phenylketonurie (PKU)
- Hypothyreose
- MCAD-Mangel
- Adrenogenitales Syndrom (AGS)
- Schwerer Kombinierter Immundefekt (SCID) und schwere T-Zell Lymphopenie
- Galaktosämie
- Biotinidasemangel
- CystischeFibrose (CF)
- Die Glutarazidurie Typ 1 (GA-1)
- Ahornsirup-Krankheit (MSUD)
: Phenylketonurie
- Vererbung
- autosomal rezessiv
- Symptome
- geistige Retardierung
- Helles Haar, Helle Haut
- Dunkelhäutige mit roten oder hellbraunen Haare
- ekzemähnliche Hautveränderung
- motorische Auffälligkeiten
- eher unauffällige psychische Entwicklung
- Krampfanfälle im Kindalter
- EEC Veränderungen
- Normalisierung nach Reduktion des Perylalins im Serum
Galaktosämie
Faustregeln für die Gewichtsentwicklung
Zahndurchbruch beginnt mit den unteren
Pubertätsentwicklung
- Jungen Beginn 10 - 13,6 Jahre
- Mädchen Beginn 8,5 - 13.3 Jahre
„Meilensteine der Entwicklung“ bis zum 18. Lebensmonat
Anzeichen von Atemstörungen beim Säugling
Husten und Atemwegserkrankungen
- Massive Hustenanfälle
- z.T. Erbrechen oder tiefer, ziehender Einatmung treten
- z.B. bei Pertussis oder (durch das zähe Sekret verursacht) bei Mukoviszidose/CFauf.
- Bellender Husten
- bei Erkrankung des Kehlkopfes und/oder der Trachea (z.B. bei stenosierender Laryngotracheitis, Tracheitis)
- Ein trockener nächtlicher Reizhusten
- bei Sinusitis, Sinubronchitisund vergrösserten Adenoiden auf.
- ein feuchter, produktiver Husten
- Bronchitis
- Husten nur saisonal, bei Anstrengung, bei kaltem, nebeligem Wetter oder bei Tierkontakt auftritt,
- Asthma bronchiale
- morgendlicher, produktiver Husten
- Bei chronischer Bronchitis, Bronchiektasie, zystischer Fibrose oder Ziliendefektbesteht
- anstossender trockener Husten oder Reizhusten,
- z.T. mit Erbrechen, Fieber und Nasenflügeln
- Pneumonie .
Unterscheidung Pseudokrupp / Epiglottitis
Mukoviszidose
•morgendlicher, produktiver Husten
•Massive Hustenanfälle mit z.T. Erbrechen oder tiefer, ziehender Einatmung
•Gedeihstörung
•Pneumonien
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Cartes-fiches
Ursachen der Infantile Zerebralparese
- Anlagestörungen
- perinatale Läsionen der Pyramidenbahn und Basalganglionen
- z.B nach Schock, Traumato oder perinataler Asphaxie
- Infektionen
- intrakranielle Blutungen
- perinatale Infarkte
Formen der Infantilen Zerebralparese
- spastische Zerebralparese
- uni oder bilateral
- Dyskinetische
- ataktische Zerebralparese
Muskeldystrophie Duchenne
- X-chromosomal rezessiv erbliche Muskeldystrophie
- bei Jungen mit einer Häufigkeit von 1 : 3500.
- Es liegt ein Dystrophinmangel (Fehlen eines Strukturproteins des Sarkolemms) vor, der durch Mutationen bedingt ist.
- Es kommt zu Nekrose der Muskelzellen
Muskeldystrophie Duchenne Symptome
- Motorische Entwicklungsverzögerung (Laufen > 18 Monate)
- Minderung von Ausdauer und Bewegungstempo
- Schwäche der Beckenmuskulatur
- watschelndes Gangbild mit Stolpern
- Hyperlordose und mühsames Treppensteigen
- Die Jungen stützen sich typischerweise beim Aufstehen aus der Hocke auf den Knien ab (Gower-Zeichen).
- Die Wadenmuskulatur zeigt durch Verfettung und Fibrosierungder Muskelzellen eine zunehmende Pseudohypertrophie (Gnomenwaden).
akute lymphatische Leukämie
- Verdrängung des blutbildenden Knochenmarks
- Symptome einer sekundären Anämie
- Blässe, gesteigerte Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerz
- einer Thrombopenie
- Petechien, Hämatome
- Leukopenie (Infektanfälligkeit, Fieber)
- Symptome einer sekundären Anämie
Nephroblastom(Wilms-Tumor)
-Häufigster solider Tumor bei Kindern (1 : 100’000/Jahr)
-Ungewöhnliches biologisches Verhalten (Spontanregression möglich)
-Schlechte Prognose in fortgeschrittenem Stadium
Symptome des Nephroblastom
- Tumor in Lenden oder Bauch oft erste Manifestation
- Evt Symptome durch Druck auf Nachbarorgane;
- gastrointestinal venöse Ödem
- respiratorische
- Fieber
- Gewichtsverlust, Anämie, Kachexie
- Hypertonie
- metastasieren
- lokale Lymphknoten, Lunge und Leber,
- selten in Knochen im Gegensatz zum Neuroblastom
