Schwangerschaft und Geburt

• Eröffnungsphasen,
• Austreibungsphase,
• Placentaphase
• Nachgeburtsphase

• Erweichen 
  • Muttermund wird weicher 
  • Zervix verkürtzt sich
  • Muttermund eröffnet sich 
• Erweiterung 
  • des Muttermundes 
• Aufgabe der Fruchtblase während der Eröffnungsperiode 
  • Hydrostatische Wirkung übt Druck auf den Muttermund aus 
  • Schützendes Kissen für den kindlichen Kopf 
  • Schutz vor Infektionen 

• Muttermund eröffnet sich von 1 –10 cm, Kopf tritt im Becken tiefer bis auf Beckenboden
• Einteilung in phasen 
  • passive Phase bis 3cm 
  • aktive Phase 3 - 10cm
  • Übergangsphase ab 8cm 

• AP: Muttermund vollständig eröffnet
• Kopf auf Beckenboden
• Fruchtblase? Glückshaube
• Pressdrang
• Geburtspostition
• Kopf dehnt Damm
  • Dammschutz,ev. Kopfbremse
  • Episotomie oder Dammriss
• Die AP dauert bei Primipara 1-2 Stunden oder mehr
•  Bei Mehrpara oft nur 10- 60 Minuten  Kopf dehnt Damm

• nach der Geburt des Kindes produziert die Placenta sofort grössere Mengen an Prostaglandienen 
  • bewirken eine Dauerkontraktion 
• Es kommt zur Flächenverschiebung und Ablösung der Placenta 
  • Ablösung 10 - 60 Min post partum 
• Höchste Phase der Blutungsgefahr
  • Normaler Blutverlust ca 300ml 

• Anpassung der Organfunktion an die steigenden Anforderungen des extrauterinen Lebens 
• postnatale Umstellung bzw Aufnahme von Organfunktionen 
  • Überhane von Atmung, Ernährung, Wärmerregulation 

• sofort abnabeln hat nicht Priorität.
• Bei unauffälligen Neugeborenen kann mit dem setzen der Abnabelungsklemme und dem Durchtrennen bis zum Auspulsieren der Nabelschnur gewartet werden
• .Eine Handbreite oberhalb des Nabelansatzes und Schnittfläche desinfizieren. 

• Unauffällige Neugeborene müssen nicht routinemässig abgesaugt werden, auch bei grünem Fruchtwasser nicht.
• In seltenen Fällen, in denen dickes Mekonium die Atemwege des NG behindert, bringt intrapartaleoro-pharyngealesAbsaugen, im Sinne einer Befreiung der Atemwege, einen Vorteil.
• Zum Absaugen Mundsugibenutzen und nicht das Absauggerät des Rettungswagen verwenden, da zu starke Sogwirkung.
• Zuerst Mund und dann vorsichtig Naseöffnungen von Sekreten befreien. 

• Herzfreqeunz nach dem Absaugen und Abrtocknen über 100/min liegt 
• Kind rosig ist 
• schreit 

Verletzungen komprimieren.

• bezeichnet den Beginn der Mutter-Kind bzw. der Eltern-Kind- Beziehung.
• Es ist die erste Begegnung der Mutter mit dem Neugeborenen und die beginnende Bindung zwischen Mutter und Kind,
•  Fortsetzung der Symbiose, die beide im Mutterleib schon eingegangen sind

• 1. Tag der Letzten Periode: LP
• Plus 7 Tage 
• minus 3 Monate 
• Plus 1 Jahr

• bis 9 SSW post conception 
• empfindliche Ziet der Organentwicklung 
• danach beginnt die Fetalphase 

• Frühphase bis zur 5. SSW
  • Meist alles oder nichts Prinzip 
  • Wenn die Schädigung schwerwiegend ist, kommt es zum Abort 
• Embryonalphase bis zu 10. SSW
  • Gefahr der Anomalien, weil in dieser Zeit die Organe angelegt werden 
  • Je nach Zeitpunkt der Noxe sind verschiedene Organe betroffen 
• Fetalphase ab der 11. SSW bis zur Geburt 
  • Ausreifung der Organe im Vordergrund 
  • exogene Schädigungen bewirken eher funktionelle Organdefekte oder kleine morphologische Anomalien 

1. Trimenon:

• bis zur 14 0/7 SSW.
• Zeit, Organentwicklung, empfindliche Phase für Mutter und Kind.

2. Trimenon:

• ab 14 1/7 SSW. –28.SSW.
• Wohlfühlphase für Mutter und wahrscheinlich auch für Kind.
• Wachstum.

3. Trimenon:

• bis zur 42 0/7SSW.
• Wachsen, Reifen, es wird eng aber auch ganz starke Verbindung für Mutter und Kind

• ca. ab 12. SSW alle 5-7 Wochen,
• beim Gynäkologen oder Hebamme

• BG Rh, Schwangerschaftsserologie, 

• BD, Urin, Gewicht, BU / FU

• Herztöne, Kindsbewegungen, Leopold Handgriffe 

• Vaginaluntersuchung, Abstriche,

• Ultraschall, 12.SSW, 20. SSW, 30 SSW

• Psyche 

• Sozialsituation 

• Geburtsvorbereitung 

• Typische Beschwerde 
  • Müdigkeit
  • Spannen der Brüste 
  • Geruchsempfinden 
  • Übelkeit und Erbrechen 
• Stoffwechselveränderungen
• Grundumsatz steigt um ca 20%
• Sauerstoffverbrauch steigt um 20 - 30% 

• Phase des Wohlbefindens 
• Spüren der ersten Kindsbewegungen 
• Schwangere nimmt Kontakt mit dem Kind auf 
• Fundament für die Mutter- ind Beziehung wird gelegt und gefestigt 

• oft beschwerlich für die Mutter 
• Sodbrennen 
• Dicker Bauch stört im Alltag 
• Leistungsfähigkeit der Frau ist vermindert 
• Ruhe und Schonung sind wichtig 

• Stärkung des Selbstvertrauens der Schwangeren und Parnter 
• Abbau von Informationsdefizite 
• Vermittlung von Verhaltensweise zur Selbsthilfe während der Geburt 
• Wichtig für den Angstabbau vor der Geburt 

• Spontangeburt
  • kein Risiko 
• Vakum-Forcepsgeburt,
  • in der AP oft fetaldistressoder PDA kann nicht mitpressn
• Primere Sectio c.
  • oft Lageanomalien, oder Mütterliche Erkrankung
• Sekundäre Sectio
  • c. Kopf-Beckenmissver.
• Notfallsectio/ Blitzsectioz.B.
  • vorz. Placentalösung
• Wunschsectio

• Kennzeichen des Beginn der Geburt 
  • Regelmässige und anhaltende Wehentätigkeiten 
    • Abstand von 10 / 5 / 3 Minuten 
  • massgebliche Eröffnung des Muttermundes 
• Blasensprung 
  • kann zu jedem Zeitpunkt in der Geburt statt finden 
  • Blasensprung noch keine Wehen 
  • meistens noch genügend Zeit um sich auf die Geburt vor zu bereiten 

• Wird für den Geburtsbeginn benötigt
  • kurz vor der Geburt nimmt die Dichte der Oxytocin Rezeptoren im Uterus zu
  • Löst dann die Wehen aus 
    • Gemeinsam mit Prostaglanidnen und Östrogene 
• Wehenschmerzen entstehen durch einen regelmässigen Stimulus
  • Bewirkt eine konstante und steigende Produktion von Oxytovin
• Schmerz bringt die Frau in den Stress 
  • Spitzen Ausschüttung von Katecholaminen 
  • Diese provozieren eine Oxytocin Ausschüttung und die Produktion von Endorphinen 
  • Dadurch steigt die Schmerztoleranz 

• Schmerzmittel
  • Buscopan, Tramal? Pedidin?
• Periduralanesthesie
• PCA (Patient-ControlledAnalgesia)
• warmes Wasser, Bad
• Homöopathie
• Akupunktur
• Aromatherapie
• Schüsslersalze