Pharmakologie vegetatives NS

Indirekte Parasympathomimetika: 

- Reversible AChE Hemmstoffe.

Bei Atropin-Vergiftung, bei Darm- und Blasenatonie, bei einem Glaucom, bei Decurarisierung, Myasthenia gravis.

Donepezil: Demenz bei M. Alzheimer.

Irreversible ACH Hemmstoffe, irreversibel da Phosphorylierung des aktiven Zentrums des Enzyms: 

Sarin ist ein Phosphorsäureester, wird als Kampfstoff eingesetzt.

Irreversible ACH Hemmstoffe werden auch als Insektizide eingesetzt

- Parasympatholytika: Muscarinrezeptor Antagonisten. 

- Induziert bei:

•  Bradykardie, AV-Block, 
• Asystolie (Atropin, Ipratropiumbromid),
• Mydriaticum (Pupillenerweitung) durch Atropin, Scopolamin, 
• OPD (Ipratropium)
• Kinetosen (Scopolamin, Pflaster), 
• Gastrointestinale Spamsmen (Butylscopolamin)
• M. Parkinson (Biperiden), 
• Reizblase (Solifenacin)

• Parasympatholytikum: Muscarinrezeptor-Antagonist.
• Induziert bei:

1. Bradykardie, AV Block
2. Asystolie, 
3. Wirkt als Mydriaticum (Pupillenerweiterung

Nebenwirkungen:Bei UAgentropfen: Akkomodationsstörungen, Glaukomanfall, Augendruckerhöhung, Blendempfindlichekit, Tränenfluss.Bei Injektionslösung: Schwache Bradykardie, geringgradige mundtrockenheit, Kann auch bis zu Tachykardie führen, Mydria

• Parasympatholytikum (Muskarinrezeptor Antagonist),
• Bei Asystolie
• OP

• Parasympatholytikum
• Muscarinrezeptor-Antagonist
• Induziert bei M. Parkinso

• Parasympatholytikum 
• Muskarinrezeptor-Antagonist, 
• Bei Gastrointestinlane Spasmen.
• Ist ein Spasmolytikum mit parasympatholytischer Wirkung, wird oral oder rektal bei krampfartigen Abddominalbeschwerden eingesetzt.
• Bindet antagonistisch an muskarinerge ACH Rezeptoren udn wirkt dadurch krampflösen. 
• Nebenwirkjung: Schwindel, Abnahme der Schweisssekretion und Mundtrockenheit, 
• Unruhe bei Überdosierun

Parasympatholytikum, Muscarinrezeptor-Antagonist

• Induziert bei Kinetose: 
• Symptome, die ein zentraler Mismatch visueller, vestibulärer und propriozeptiver Daten: z.B im Rahemn von Flug- See, Auto- und Eisenbahnreisen verursacht. 
• Bei Kinetosen kommt es v.A zu vegetativen Reaktionen wie Übelkeit, Erbrechen.
• Gabe von Antiemetika
• Scopolamin, 
• Kann auch als Mydriaticum eingesetzt werden (erwetiernde Augentropfen), 
• Bei Reisekrankheit scopolaminhaltige transdermale Pflaster. 

• Die Wirkung des Parasympathikus wird aufgehoben. 
• Die Wirkung des Parasympathikus (Acetylcholin) wird durch Parasympatholytika aufgehoben.
• Bei Intoxikation mit anticholinergen Substanzen. 
• bsp: Atropin
• Trizyklika: v.A bei Depressionen 
• Das wichtigste Symptom des anticholinergen Syndroms: Tachykardie
• Bei parasympatholyse: kann zu Herzrhythmusstörungen führen. 
• Hypertonie: Hemmung des Sympathikus ist weniger. (Vasokonstriktion). 
• Parasympatholyse an der glatten Muskulatur des Darms: Opstipation, 
• Im Harntrakt: Harnverhalt.
• Auch die sekretorische Leistung vieler Drüsen wird gehemmt (über muscarinische ACH Rezeptoren betrieben), Xerostomie: Mundtrockenheit, Trockenheit vieler Areale, die normalerweise von Drüsen ausgekleidet sind.
• Agitierte Form: Aggressivität und Halluzinationen

• Xylometazolin, 
• oxymetazolin
• Phenylefrin
• Etilefrin
• Indikation lokal: als Mydriatika und Nasentropfe. 

Alpha 1 Rezeptor Agonist: 

• Agonististische Wirkung der Alpha 1 Adrenorezeptoren: Vasokonstriktion der Blutgefässe: Schleimhautabschwellung
• -in Der OPhthalmologie wird es verwendet bei einer allergischen Konjunktivitis und bei Augenreizunge.
• HNO: Entzündliche Schleimhautschwellung der Nase oder Nasennebenhöhlen (Schnupfen oder Heuschnupfen) und bei einer allergischen Rhinitis.

Alpha Sympathomimetikum: wirkt lokal als Vasokonstriktor in der Behandlung von Schleimhautschwellungen und als Mydriatikum zur opthalmologischen Diagnostik. 

Es wirkt agonistisch am alpha 1 Adrenozeptor: Stimulierung der glattmuskulären Rezeptoren in den Blutgefässen: es kommt zu einer KOntraktion der Gefässmuskulatur: Vasokonstriktio 

Z.B das Adrenalin, das Noradrenalin, das Dopamin und das Ephedrin.

- lokaler vasokonstriktorzustaz in der Lokalanästhesie: Adrenalin sorgt für eine lokale Vasokonstriktion, verringert so die Durchblutung und verzögert damit den Abtransport des Lokalanästhetikums vom Applikationsort, wodhurch dessen WIrkdauer verlängert wird: Die systemische Toxizität wird verringert.

- auch Verwendung bei kardiopulmonaler Reanimation, 

- beim anaphylaktischen Schock.

Z.B das Isoprenalin, (Beta 1, Beta 2)

- Salbutamol (Beta 2)

- Fenoterol (Beta 2)

- Mirabegron(Beta 3)

Indikation: Bradykardie, AV Block (Isoprenalin), Asthma Bronchiale (Fenoterol, Salbutamol) Tokolyse (Fenoterol: löst die Wehen aus.

Reizblase (Mirabegron), 

S

• Alpha 1 Wirkung, Beta 1 und Beta 2 Wirkung
• Alpha 1 Wirkung und Beta 2 Wirkung auf die Gefässe heben sich gegenseitig auf (Vasokonstriktion und Vasodilatation)

Beta - Alpha Spezifisches Sympathomimetikum.

- Lieber Beta 1 / Beta 2 als alpha 1 und alpha 2.

Alpha und Beta spezifisches Sympathomimetikum. 

Ist Beta 1 / Beta 2 spezifisch: 

• Dadurch v.A Wirkung auf das Herz und auf die Gefäss der Peripherie. 
• Bewirkt eine senkung des peripheren Widerstandes und damit Senkung des Blutdruckes bei gleichzeitiger Steigerung der Herzrequenz.

Alpha- und Beta Sympathomimetikum

• Hat eine höhere Affinität zu Beta 1 als Alpha 1 Rezeptor.
• Aso v.A Auswirkung auf das Herz: 
• Steigerung der Herzfrequenz, leichte Steigerung des Blutdruckes und Senkung des periphjeren Widerstandes

Alpha 1 Blocker: Prazosin, Doxazosin, Tamsulosin, Urapidil

Indikation: bei arterieller Hypertonie, Hypertensive Krise.. 

Nichtselektive Beta 1 und Beta 2 Blocker: Propanolol und Carvediol. Wirken gleichzeitig an Beta 1 und Beta 2 Adrenozeptoren.

Beta 1 Blocker: kardioselektiv: Metoprolol, Atenonolol, Nebivolol

Es sind alpha 1 Blocker: sie werden bei der arteriellen Hypertonie, bei einer hypertensiven Krise und bei einer Prostatahypertrophie eingesetzt.

Sie blockieren nicht selektiv die Beta - Adrenozeptoren: 

Sie haben somit eine Wirkung auf die Beta 1 und die Beta 2 Adrenozeptoren.

Indikation: Propanolol ist ein Antirrythmikum aus der Gruppe der nichtselektiven Beta-Rezeptoren-Blocker, das auch zur Therapie von hypertonie, essentiellem Tremor und zur Migräneprophylaxe eingesetzt wird 

Nicht selektiver Beta - Antagonist. 

Wirkt sowohl auf die beta 1 wie auf die Beta 2 Rezeptoren: 

Ist ein Antihypertensivum aus der Gruppe der Beta-Rezeptoren Blocker, das auch als Alpha-Rezeptoren Blocker wirkt. 

Es wird bei Herzinsuffizuienz, KHK und arterieller Hypertonie eingesetzt. 

Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel und Müdigkeit.