EKG
Lernziele Elektrodiagramm
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Cartes-fiches
Was bedeutet EKG ausgeschrieben?
Definiere den Begriff EKG?
Wo werden die Aktionsströme zur exakten Auswertung aufgezeichnet?
Elektrokardiogramm
Ist die Aufzeichnung der elektrischen Vorgänge die bei der Herztätigkeit entsehen.
Auf Millimeterpapier, vom Arzt werden die Ströme genau ausgemessen.
Zähle die drei verschiedenen EKG-Arten auf.
Ruhe-EKG
Langzeit-EKG
Belastungs-EKG
Erkläre wie du einen Patienten für ein Ruhe-EKG vorbereitest inkl. Anweisungen an den Patienten.
Patient soll ruhig und entspannt da liegen, er darf sich während der Aufzeichnung nicht bewegen, die EKG-Aufzeichnung ist weder schädlich noch verursacht sie Schmerzen.
Die Haut wird entfettet und Kontaktgel-/Spray augetragen. Bei behaarten Personen werden die Ableitungsorte zuerst rasiert.
Wie werden die Extremitätenkabel angelegt? Für was dient die Elektrode am rechten Fuss (Erdung)?
rechtes Bein
rechter Arm
linker Arm, linkes Bein
Sie dient zur Ableitung von Fehlströmen.
Zähle mögliche Fehlerquellen auf.
Muskelzittern, Wechselströme, Null-Linien Schwankungen
Welche Ursache können zu den Fehlerquellen führen?
Muskelzitten: Kälte, Angst, Krankheit (Parkinson, Tremor), Bewegung des Patienten, nicht entspannt
Wechselströme: elektrische Geräte die im selben Frequenzbereich angeschlossen sind, Elektroden die sich berühren, Schmuck, Kabel die ineinander verwickelt sind (oder geknickte Kabel), Mobiltelefone
Null-Linien Schwankung: schlechte Haften der Elektroden (zuviel oder zuwenig Kontaktspray), verstärkte Atembewegung
Wie wird ein EKG korrekt beschriftet?
Vor- und Nachname des Patienten, Geb. Datum., Aufnahmedatum mit Uhrzeit und Art des EKGs, ID-Nr., evtl. BD-Wert
Beschreibe die drei verschiedenen Ableitungen inkl. Namensbezeichnung.
1) Drei bipolare Extremitätenableitung nach Einthoven
2) Drei unipolare Extremitätenableitungen nach Goldberger
3) Sechs Brustwandableitung nach Wilson
Erkläre wo die Ableitungen genau angelegt werden.
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Über was gibt ein EKG Auskunft, was sind die Indikationen?
Herzryhtmus, Herzfreqzenz und Lagetyp
Elektrische Aktivität von Herzvorhöfen und Herkammern, Störungen der Reizleitungssystems des Herzens,
Behandlung und Verlauf verschiedener Herzerkrankungen
Aus was setzt sich ein Standart-EKG zusammen? Wie werden die aufgeteilt?
Aus 12 einzelne Ableitungen
In 6 Brustwandabteilung und 6 Extremitätenabteilung
Spirometrie (Lungenfunktionstest)
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Wozu dient eine Spirometrie?
Diagnostik und Verlaufskontrolle von Atemwegserkrankungen z.B. Asthma bronchiale, COPD, chronische Bronchitis
Tauchuntersuch
Feuerwehruntersuch
Was wird bei der Spirometrie getestet? Was zeichnet das Spirometer auf?
Lungefunktion (SVC = langsame Vitalkapazität und FVC = forcierte Vitalkapazität)
Flussvolumenkurve
Nenne mind. 3 Komplikationen die bei einer Spirometrie auftreten können.
Schwindel (vorallem im Stehen)
Husten, Husten-Anfall
Asthma-Anfall
Hyperventilationssymptome
Was ist der Unterschied zwischen SVC und FVC? - Und über was geben die jeweiligen Testungen Auskunft? Nenne Bsp.
SVC= wieviel Luft der Patient (in Ruhe) max. ein- und ausatmen kann. - restriktive Ventilationsstörung (verminderte Dehnbarkeit der Lunge und/oder des Brustkorbes) Bps. Flüssigkeitsansammlung, Pneuomthorax oder nach Op an der Lunge
FVC= Es wird vor allem das Erstsekundenvolumen gemessen (es wird nach max. Inspiration rasch und kräftig augeatmet) Der Patient muss die Lunge vollständig entleeren. - obstruktive Ventilationsstörungen Bsp. Asthma bronchiale, Bronchitis, Kungenemphysem etc.
Führe eine SVC Testung bei einem Patienten durch.
Nasenklemme aufsetzen
Mundstück fest umschliesen
3x ruhig durch das Mundstück ein- und ausatmen (Ruheatmung)
beim 4x tief einatmen und danach langsam ausatmen bis die Lunge vollständig entleert sind (mind. 6 Sekunden)
Führe eine FVC Testung bei einem Patienten durch.
Nasenklemme
OHNE Mundstück max. einatmen
Mundstück fest umschliessen
Möglichst rasch und kräftig ausatmen (mind. 6 Sekunden)
evtl. sofort wieder durch das Mundstück einatmen
Was ist bei der Spirometrie wichtig um verwendbare und zuverlässige Resultate zu erhalten?
gute Instruktion und Motivation der MPA
Was ist bei einer Spirometrie unerlässlich?
Demonstation der Test-Durchführung durch die MPA.
Welche Testung bei der Spirometrie wird zuerst ausgeführt?
Wie oft werden die Messungen durchgeführt?
Wie wird die Messung durchgeführt?
SVC danac die FVC
mind. 3x
Im stehen oder im sitzen
Erläutere in Stichworten die Vorbereitung!
Gerät vorbereiten, Patientendaten (vollst. Name, *, Alter, Geschlecht, Grösse, Gewicht, Ethnie, Rauchen, Asthma)
Nasenklemme
Mundstück (Pat. und MPA)
Glas Wasser
Stuhl (mit Lehne und ohne Rollen)
Patienten Vorbereitung bei einer Spirometrie!
Kaugummu und lose Prothesen entfernen
Einengende Kleidungstücke öffnenem
Erklärung auf was es ankommt und was gemessen wird
Demo durch MPA
Beschreibe die drei bipolare Extremitätenableitung nach Einthoven und was aufgezeichnet wird!
Jede Seite entspricht (des Dreiecks) einer Ableitung, die mit I II III bezeichnet wird. Spannungsdifferenz zwischen zwei Extrimitäten.
Beschreibe die drei unipolare Extremitätenableitung nach Goldberger und was aufgezeichnet wird
Wie wird die Ableitung aVR angesehen?
Was beduetet aVL ausgeschrieben?
3 Extremitäten werden zu einem isolektrischen Feld zusammengeschlossen. Spannungsdifferenz wird an der vierten Extremität gemessen.
als pos. Elektrode
a= augmendet (verstärkt), V= voltage (Spannung), R= Symbol für rechter Arm oder aVF= linker Fuss
Ekläre wie die Aufzeichnungen von den 6 Brustwandableitungen nach Wilson bezeichnet werden.
Sie werden mit V1-V6 bezeichnet.
Wie wierden die Elektroden .. nach Wilson platziert?
V1= 4. ICR (Interkostalraum= Raum zwischen zwei Rippen) rechts parasternal (neben dem Sternum=Brustbein)
V2= 4. ICR linkd parasternal
V3= auf der Rippe zwischen V2 und V4
V4= 5. ICR auf dem Schnittpunkt der linken Medioklavikularlinie (senkrecht durch die Mitte des Schlüsselbeins)
V5= auf der Höhe von V4 auf dem Schnittpunkt der linken vorderen Axillarlinie
V6= Auf der Höhe von V4 und V5 auf dem Schnittpunkt der linken mittleren Axillarlinie
Wie wird zur Registrierung der 6 Brustwandabteilung gemessen?
an 6 verschiedenen Stellen am Thorax
Definiere den Puls.
Wo kann ein Puls gemessen werden?
Stossweise Anschlagen der Blutwellen an die Arterienwände. Durch Kontraktion des Herzens werden jedes Mal ca. 70-100 ml Blut in die Aorta ausgestossen.
Überall dört wo eine Arterie oberflächlich verläuft und gegen eine harte (Knochen, Muskeln) Unterlage gedrückt werden kann.
Zähle geeignete Arterien auf um den Puls zu messen.
Arteria radialis, am häufigsten (Speichenschlagader = im Unterarm)
Arteria carotis (Halsschlagader)
Arteria dorsalis pedis (Fussrückenschlagader)
Arteria temporalis (Schläfenschlagader)
Übersetze Bradykardie und nenne die Pulsfrequenz.
vorübergehende oder anhaltende Senkung der Herzfrequenz unter 60 Herzschläge/Minute
Übersetze Tachykardie und nenne die Pulsfrequenz.
Anstieg der Herzfrequenz auf über 100 Schläge/Minute, häufig mit Herzryhtmusstörung
Erkläre die verschiedenen Pulskriterien. Abhängig, Wichtig etc.
Pulsfrequenz= zeigt eine starke Abhängikeit von Alter und Fitness, immer den Ruhepuls messen!
Pulsrythmus= Herzschläge bei gesunden Menschen in regelmässigen Abständen, ansonsten Arrythmien - Ursache Beeinflussung der Erregungsbildung und -leitung, können entzündlich, funktionel, toxisch oder Medikamentös bedingt sein
Pulsqualität= Resultate sind subjektiv (kaum verwertbar) und vom Messort des Patienten abhängig (dickes o. dünnes Handgelenk), Wichtig Allg. Zustand vom Patienten beachten. (Bps. Notiz in der KG mit Datum, Uhrzeit, Puls sitzend - 80/Min., regelmässig)
Nenne die Normalwerte bei Senioren, Erwachsene, Schulkinder, Kleinkinder, Neugeborene
Senioren= 80-85 Schläge/Minute
Erwachsene= 60-80
Schulkinder= 80-100
Kleinkinder= 100-120
Neugeborene= 120-140
Wie misst man den Puls korrekt?
während 30 Sekunden bei regelmässigem Puls x 2 bei unregelmässigem Puls muss eine ganze Minute gemessen werden.
Definiere den BD.
Der Druck, den das strömende Blut auf die Arterienwände ausübt.
Sytolischer BD= Nennt man den Druck der bei Kontraktion des linken Ventrikels (Kammer) entseht-
der diastolische BD ist derjenige welcher bei der Erschlaffung des linken Ventrikels entsteht.
Zähle die Abhängikeitskriterien, allgemeiner Art auf.
Alter, Genussmittel
Konstitution
Tageszeit
Psychischer Zustand (nervös)
Nenne mögliche Fehlerquellen der BD-Messung.
Ich höre nichts
höre nur den diastolischen Wert
nur den systolischen Wert
unterschiedliche Werte bei mehreren Messungen
zu hohe Werte gemessen
Fehlerbehebung bei BD-Messung
nur den diastolische - Manschette zu wenig aufgepumpt, mind. 30 mmHG über den zu erwartenden BD-Wert
nur systolischer Wert - Manschettendruck wird zu rasch reduziert (>2-3 mmHg/ Sekunde) oder Stethoskop ist under der Manschette, mit sinkendem Druck hebt es sich von der Haut ab.
Fehlerbehebung bei BD-Messung.
unterschiedliche Werte bei mehreren Messungen - mehrere Messungen innerhalb 5 Min. verändern die BD-Werte, nicht auf 0 mmHg reduziert, Blutstauung infolge von lang andauerndem Manschettendruck, Wiederholung im Liegen der im Sitzen
Zu hohe Werte - Beengende Kleidungsstücke, zu schmale Manschette, unruhiger Patient, Arm liegt nicht auf der Unterlage
höre nichts - Strethoskop liegt seitenverkehrt im Ohr, die Membran des Strethoskop liegt nicht auf der Arterie, Membran weisst einen Riss, Druck wird zu schnell reduziert, Manschette ist zu locker angelegt, Schläuche sind geknickt
