Mündlichblatt 22
Akkommodation / Konvergenz / Pupillenfunktion
Akkommodation / Konvergenz / Pupillenfunktion
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Cartes-fiches
Die innere Akkommodation?
1/3 der Akkommodation. Weil die Augenlinse ein inhomogenes Medium ist, kommt es in Bereichen mit höherem Index bei einer Radienänderung zu einem höheren Index = innere Akkommodation
Die äussere Akkommodation?
Bei der Akkommodation wölbt sich die Linse stärker. Diese Änderung führt zu einer stärkeren Brechkraft = äussere akkommodation.
In welchem Zustand befinden sich Augenlinse, Ziliarmuskel und Zonulafasern beim Blick in Ferne/Nähe?
Ziliarmuskel: Ferneinstellung> entspannt / Naheinstellung> angespannt
Zonulafasern: Ferneinstellung> gestreckt / Naheinstellung> gelockert
Augenlinse: Ferneinstellung> abgeflacht / Naheinstellung> durchgebogen
Die sechs Schritte der Desakkommodation?
1. Durch eine Distanzänderung gibt es ein unscharfes Bild auf der Netzhaut
2. Es folgt eine unbewusste Meldung ans Gehirn
3. Über parasympathische Nervenfasern wird der Befehl zur Entspannung an den Ziliarkörper geleitet
4. Ringmuskel des Ziliarmuskel flacht ab
5. Zonulafasern werden gespannt und bewirken einen Zug auf die Augenlinse
6. Die Augenlinse flacht ab
Die sechs Schritte der Akkommodation?
1. Durch eine Distanzenänderung des Objekt gibt es ein unscharfes Bild
2. Unbewusste Meldung des unscharfen Bild ans Hirn
3. Über parasympathische Nervenfasern wird der Befehl zu Akkommodation an den Ziliarkörper geleitet
4. Ringmuskel des Ziliarmuskels verdickt sich d.h. wird näher ans Auge geschoben
5. Zonulafasern lockern sich
6. Die Augenlinse wölbt sich
Entwicklung der Akkommodation im Laufe des Lebens?
- Bei Geburt können etwa +20dpt akkommodiert werden
- Durch stetige Neubildung von Zellen im Epithel und deren Wanderung Richtung Linsenkern, verdichtet sich dieeser und wird weniger elastisch
- Im Alter von etwa 60 Jahren ist die Restakkommodation von etwa +1.0dpt erreicht --> Presbyopie
Einfluss der Umgebungsleuchtdichte auf die Akkommodation?
- Bei zunehmender Dunkelheit wird das Auge kurzsichtiger. Der Fernpunkt rückt näher an das Auge und der Nahpunkt rückt vom Auge weg. Dadurch wird die Akkommodationsbreite kleiner.
- tonische Konvergenz?
- proximale Konvergenz?
- Im wachen Zustand wirkt eine ständige Spannung auf das Augenpaar bzw. auf die Konvergenzmuskulatur = Tonus. Der Tonus sorgt für die Parallelstellung der Augen.
- Anteil der Konvergenz, welcher dadurch eintritt, dass sich ein Bewusstsein für die Nähe einstellt. Dieser Anteil ist auch für die Instrumentenmyopie verantwortlich.
- Akkommodative Konvergenz?
- Fusionale Konvergenz?
- Nach dem Bewusstsein für die Nähe, setzen Akkommodation und Konvergenz ein. Sie sind untrennbar.
- Allfällige Mängel in der Fixationsrichtung werden durch die fusionale Konvergenz korrigiert. Es kommt zur Fusion der beiden Seheindrücke.
Was ist die Konvergenz?
- Das Einwärtsrichten der Sehachsen, welches bewirkt, dass sich die Blicklinien der beiden Augen im fixierten Punkt kreuzen
- Sie ist altersabhängig
Einfluss der Brillenkorrektur auf die Akkommodation und Konvergenz?
Durch die prismatische Wirkung von Brillengläsern, muss..
>ein Hyperoper für die Nähe mehr akkommodieren
>ein Myoper für die Nähe weniger akkommodation.. als Emmetroper
Zusammehang Pupillengrösse und Akkommodation?
Durch den gemeinsamen Ursprung und Verlauf der zuständigen Nervenfasern, verengt sich die Pupille deutlich beim Blick in die Nähe.
Mydriatica und Miotica?
- Mydriatica bewirken eine Erweiterung der Pupille. Sie werden für Fundusuntersuchungen eingesetzt. Bei einigen dieser Medikamente wird auch der Ziliarmuskel beeinflusst. So können Refraktionen im akkommodationslosen Zustand gemacht werden
- Miotica bewirken eine Verengung der Pupille. Bei Glaukompatienten werden diese Medikamente zur Freilegung des Kammerwinkels benutzt.
Wieso gibt es die Instrumenten Myopie?
Weil wir uns bewusst werden, dass wir in der Nähe schauen. Dieser psychischer Anreiz veranlasstdie Augen zu konvergieren und akkommodieren.
Wie verhält sich die Pupille bei Schrecken, Angst oder Schmerz?
Die Pupille erweitert sich. --> Bei völliger Entspannung verkleinert sich die Pupille.
Aufgaben der Pupille?
- Regulierung des Lichteinfalls
- Beeinflussung der Schärfentiefe
- Und damit der Schärfe des Netzhautbildes
Sicht bei kleiner/ grossen Pupille?
- Pupille kleiner als 3mm = mehr Beugung, leichte Reduktion der Sehschärfe
- Bei grösserer Pupille = sphärische Aberration nimmt zu, Reduktion der Sehschärfe
- Muskel Pupillenerweiterung?
- Muskel Pupillenverengung?
- Zusammenspiel rechts/links?
- Irisdilatator> faulster Muskel des menschlichen Körpers
- Irissphincter
- Irismuskulatur beider Augen ist gekoppelt. Pupillen verengen/erweitern sich gleichzeitig und gleich strak. Wenn nicht = aniseikorie
Pupillenweite im Alter?
- Pupille verengt sich bei zunehmendem Alter
- Wird hauptsächlich bei schwacher Belichtung nicht mehr sehr gross bzw. weit
- Ursache: Das Hirn versucht möglicherweise die reduzierte Akkommodationsfähigkeit mit höherer Schärfentiefe auszugleichen = Altersmiosis
