Herzkreislauf

Systole

Unterschied zwischen Systole und Diastole.

Bei Eintritt/ wenn dieser zum ersten Mal gemessen wird-  Ausgangslage und feststellen ob der Patient eine Differenz hat. Bei einer Verengung der A. subclavia könnte zum Beispiel eine Druckdifferenz von mehr als 20 mmHg möglich sein. Später am höheren messen

Puls tasten, wenn Luft aus der Blutdruckmanchette gelassen wird (nur systolischer Wert) wenn Pulswelle spürbar = systolischer Wert.

Die Blutmenge nimmt ab, somit vermindert sich die zirkulierende Blutmenge – somit vermindert sich das Blutvolumen. Das Schlagvolumen nimmt ab – der Druck welches auf die Gefässwände ausgeübt werden kann nimmt ab der BD sinkt.

Zusatz: Der Kreislauf versucht nun mit einem Anstieg des HZV, indem er die Pulsfrequenz erhöht das Defizit auszugleichen. Also wird er auch tachykard.- Puls steigt an.

Gefässwiderstand der Arterien verändert sich
Hitze = Gefässdilatation
Kälte= Gefässkonstriktion

Dringlicher Notfall: Blutdruckentgleisung mit lebensbedrohlichen Schäden am Herz, Gefässen, Niere und ZNS.

BD Werte > syst 220 / diast >120

Organschäden, Ruptur von Blutgefässen Blutungen

Der MAD gilt als zuverlässigster Parameter für die Organdurchblutung. Die Normalwerte bewegen sich zwischen 70 und 105 mmHg. Sinkt der MAD dauerhaft unter 60 mmHg, besteht die Gefahr, dass die Organe des  Körpers, einschließlich des Gehirns, mit Sauerstoff und Nährstoffen unterversorgt sind und dadurch geschädigt werden können.

A.dorsasalis pedis:

Arteriosklerose, PAVK, Verdacht oder Gefahr eines Gefässverschlusses, Kompartmentsyndrom   

A.carotis communis

schwache Pulswelle, Arrhythmien, niedriger Blutdruck, Schock, peripher nicht messbarer Puls

Pulsfrequenz
Rhythmus
Qualität

Pulsdefizit= Unterschied zwischen dem peripher getastetem Puls und zentral auskultierter (mit dem Stethoskop) tatsächlicher Herzaktivität. Der Puls welcher in der Peripherie gemessen wird entspricht nicht der eigentlichen Herzaktivität. Herzrhythmusstörungen werden, wenn man nur peripher misst eventuell nicht erkannt.  Das heisst wenn der Puls zentral verordnet ist zu messen, sollte dieser nicht periphere gemessen werden, auch wenn der Puls in der peripherie tastbar ist.

Neu aufgenommenen Patienten - immer 60 Sekunden, da Arrhythmien eventuell noch nicht bekannt sind.
Bradykardie und bekannte Arrhythmien -

Patienten mit Leitsymptomen wie…………………der Herzerkrankung

instabile Situationen – gesamte Situation erfassen

Bei Herzinsuffizenten Pat  – neigen eher zu Arrhythmien 

Füllung der Blutgefässe
Blutmenge im Kreislauf
Schlagvolumen des Herzens
wie elastisch die Arterien sind

Durch den Volumenverlust kommt es zur Vasokonstriktion und der Kreislauf will mit einer Pulsfrequenzerhöhung –das fehlende Volumen ausgleichen – das HZV steigern- und das Transportmittel für Sauerstoff fehlt(Blutverlust)

Ausgleich geringer Herzkraft bei Herzinsuffizienz

erhöhter Sauerstoffbedarf bei gesteigertem Stoffwechsel-  Beispiel bei Fieber.

Störungen des Herzreizleitungssystems (Rhythmusstörungen)

massiver Diarrhoe (Durchfall) (Flüssigkeitsverlust- Volumen sinkt) –Puls steigt an

Schmerzen (aktiviert Stresshormon welches den Puls erhöht)

Zeichen einer peripheren Minderdurchblutung ……………..kontrollieren.

Zyanose?  

Ist der Pat ansprechbar? ansprechen und anfassen! ist er ansprechbar, sollte er einen Kreislauf haben J.

Puls zentral messen, wenn er ansprechbar ist.  

Sturmen/ Alarmieren-Notfallsituation-, bei Pat bleiben. REA einleiten