Varizenoperationen
Akut Somatik ZHAW 3. Semester
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M. V.
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Cartes-fiches
Definition Varikosis
- «Krankhafte Erweiterung des oberflächlichen Venensystems am Bein.
- Man spricht auch von Krampfadern oder Varizen.»
Definition primäre Varikosis
- Die primäre Varikose ist eine degenerative Erkrankung der Venenwand im oberflächlichen Venensystem der Beine,
- bei der sich unter Einfluss verschiedener Realisationsfaktoren (z.B. Schwangerschaften, Orthostasebelastung) im Laufe des Lebens in unterschiedlicher Ausprägung und Schweregrad Varizen entwickeln.
Ursachen primäre Varikosis
- Genetische Faktoren
- Zunehmendes Alter
- Hormoneller Einfluss bei Frauen (Schwangerschaft)
- Stehende oder sitzende Tätigkeit
- Adipositas
- chronische Obstipation
Definition sekundäre Varikosis
- Als sekundäre Varikosis bezeichnet man die nichtanlagebedingte Schwächung der Venenwand als Folge einer tiefen Beinvenenthrombose (Phlebothrombose),
- bei der das Blut nur noch teilweise durch die tiefen Beinvenen abfliesst und zum grösseren Teil über die oberflächlichen Venen umgelenkt wird.
Symptomatik
- Müdigkeits-und Schweregefühl in den Beinen
- Inspektorisch eund palpatorische Hautveränderungen
- Ödeme
- Druckdolenter Verlauf der betroffenen Vene (besonders im Stehen)
- Muskelkrämpfe v.a. Nachts
- Folgeschäden: Chronisch venöse Insuffizienz (CVI)
- kann lange symptomlos bleiben
- bei Wärme nehmen die Beschwerden oft zu
Diagnostik
- Duplexsonografie
- Photopletysmografie (PPG)
- Phlebografie
- Hust- / Atem TEst
- Trendelenburg Test
- Perthes Test
- Pratt Test
Varzientypen
- Stammvarizen
- Seitenastvarizen
- Perforansvarizen
- Retikuläre Varizen
- Besenreiservarizen
Konservative Therapie
- Kompressionsstrümpfe
- physikalische Entsauungsmassnahmen
Endovenöse thermische Verfahren
- Radiofrequenzobliteration
- Endovenöse Thermo Ablation
Operative Therapie
- Varizzenstrippingnach Babcock oder Kryostripping
- Crossektomie
- Perforansvenendissektion
- Mini-Phlebektomie
Postoperative Schwerpunkte
- Überwachung (Vitalzeichen, Durchblutung, Motorik, Sensorik, Verband)
- Lagerung (tlw. Bettende um 30°erhöhen)
- Frühmobilisation
- Verbandswechsel (am 1. postoperativen Tag, Folien werden belassen)
- Stützstrümpfe während 7 Tagen für 24 Stunden (nach 1. VW), dann 6 Wochen nur tagsüber
- Duschen nach dem 1. VW, Vollbad nach 10 Tagen
- Sport nach zwei Wochen
- Achtung: Klagt der Patient über starke Schmerzen, klären, ob Kompressionsverband nicht zu fest sitzt => DMS Kontrolle!
Komplikationen
- Schwere Komplikationen sind sehr selten in der Varizenchirurgie
- Tiefe Beinvenenthrombose
- Nachblutung
- Intraoperative Läsion von Arterien und Venen
- Versehentliches Stripping einer tiefen Vene
- Läsion von N. femoralis/tibialis(Sensibilitätsstörungen)
- Diffuse Weichteilhämatome (häufig)
- Rezidivvarikosisbei ca. 10% nach 5 Jahren
