Polytrauma
Akut Somatik ZHAW 3. Semester
Akut Somatik ZHAW 3. Semester
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M. V.
M. V.
Polytrauma
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- lebensbedrohlich mehrfachverletzt
mehrere gleichzeitig geschehene Verletzungen verschiedener Körperregionen, wobei mindestens eine Verletzung oder die Kombination mehrerer Verletzungen lebensbedrohlich ist
ISS: Injury Severity Score
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
Therapiekonzept
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Senkung des antigenic load
- Unterstützung der Defensivsysteme
- Vermeidung von Sekundärschäden
Präklinik
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Entfernung aus Gefahrzone
- Atemwege
- Blutungen stillen
- Behandlung Schock
- Lagerung
- Information
- Transport
Schockraum 1. Priorität
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Kreislauf
- Oxygenierung
- Perfusion
- Blutstillung
- Druckentlastung
- Pericard
- Pleurhöhlen
Schockraum 2 Priorität
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Blutstillung peripher
- Schmerzausschaltung
- Versorgung verl. Hohlorgane
- Débridements
- Dekompression
- Frakturstabilisierung
Death Definitionen
Commandes clavier:
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- „Sudden death“
- Hirnstammverletzungen, Aortenruptur
- Early Death („golden Hour“)
- Spannungspneumothorax, Hämorrhagischer Schock, Massenblutung, Beckenfrakturen
- Late Death (2-3 Wochen)
- MOV, Sepsis, Therapieresistenter Hirndruck
A- B - C - D - E
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- A: Airway maintenance Spine Protection
- B: Breathing & Ventilation
- C: Circulation & Hemorrage Control
- D: Disabilitiy - Neurology
- GCS
- Pupillen
- Peripherie
- E: Exposure / Environmental Controll
- Entkleiden --> Hypothermie
- Hämatome, Wunden
- Log roll
- Wirbelsäurle stabilisieren
ATLS
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Entscheidung zwischen
- Damage Control
- Early total Care
Polytrauma Phasen
Commandes clavier:
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- Trauma
- Hyperinflammation
- 2. - 4 d
- Window of opportunitiy
- 5. - 10. d
- Immunsuppression
- 2. - 3- Woche
Damage Control Surgery
- kein unnötiger Zeitverlust
- Intensivpflegefähigkeit erlanken
- Frakturstabilisierung
- Lange Röhrenknochen
- Beckenring
- Wirbelsäule
- Grosse Gelenke
Delayed primary Surgery
- 5. - 12. Tag
- Plastische Deckung
- Gelenksrekonstruktionen
- kleinere Osteosynthesen
- Gesichtsschäden
- Verfahrenswechsel Röhrenknochen
Vulnerable Phase
- Tag 2 - 4 Tage
- Labile Erholung
- keine second hits: Ausnahme
- Lebensbedrohung
- Second look
- Verbandswechsel
- Tamponadenwechsel
-
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Cartes-fiches
Polytrauma
- lebensbedrohlich mehrfachverletzt
mehrere gleichzeitig geschehene Verletzungen verschiedener Körperregionen, wobei mindestens eine Verletzung oder die Kombination mehrerer Verletzungen lebensbedrohlich ist
ISS: Injury Severity Score
Therapiekonzept
- Senkung des antigenic load
- Unterstützung der Defensivsysteme
- Vermeidung von Sekundärschäden
Präklinik
- Entfernung aus Gefahrzone
- Atemwege
- Blutungen stillen
- Behandlung Schock
- Lagerung
- Information
- Transport
Schockraum 1. Priorität
- Kreislauf
- Oxygenierung
- Perfusion
- Blutstillung
- Druckentlastung
- Pericard
- Pleurhöhlen
Schockraum 2 Priorität
- Blutstillung peripher
- Schmerzausschaltung
- Versorgung verl. Hohlorgane
- Débridements
- Dekompression
- Frakturstabilisierung
Death Definitionen
- „Sudden death“
- Hirnstammverletzungen, Aortenruptur
- Early Death („golden Hour“)
- Spannungspneumothorax, Hämorrhagischer Schock, Massenblutung, Beckenfrakturen
- Late Death (2-3 Wochen)
- MOV, Sepsis, Therapieresistenter Hirndruck
A- B - C - D - E
- A: Airway maintenance Spine Protection
- B: Breathing & Ventilation
- C: Circulation & Hemorrage Control
- D: Disabilitiy - Neurology
- GCS
- Pupillen
- Peripherie
- E: Exposure / Environmental Controll
- Entkleiden --> Hypothermie
- Hämatome, Wunden
- Log roll
- Wirbelsäurle stabilisieren
ATLS
- Entscheidung zwischen
- Damage Control
- Early total Care
Polytrauma Phasen
- Trauma
- Hyperinflammation
- 2. - 4 d
- Window of opportunitiy
- 5. - 10. d
- Immunsuppression
- 2. - 3- Woche
Damage Control Surgery
- kein unnötiger Zeitverlust
- Intensivpflegefähigkeit erlanken
- Frakturstabilisierung
- Lange Röhrenknochen
- Beckenring
- Wirbelsäule
- Grosse Gelenke
Delayed primary Surgery
- 5. - 12. Tag
- Plastische Deckung
- Gelenksrekonstruktionen
- kleinere Osteosynthesen
- Gesichtsschäden
- Verfahrenswechsel Röhrenknochen
Vulnerable Phase
- Tag 2 - 4 Tage
- Labile Erholung
- keine second hits: Ausnahme
- Lebensbedrohung
- Second look
- Verbandswechsel
- Tamponadenwechsel
