Mündlichblatt 06
Heterophorie / Strabismus / Korrekturmöglichkeiten / Glasarten
Heterophorie / Strabismus / Korrekturmöglichkeiten / Glasarten
Augenbewegungen benennen:
Lösung:
Eigenschaften unterer schiefer Bewegungsmuskel?
- Einziger Muskel, der nicht am Zinnschen Ring entspringt, sondern am Tränenbein.
- Wirkung bei Kontraktion: Extorsion (auswärtsrollen), Nebenwirkung: Elevation (nach oben) & Abduktion (nach aussen)
- Bei welchen Bewegungen ist der gerade innere Augenmuskel beteiligt?
- Welche Eigenschaften hat dieser Muskel?
- Bei Augenbewegungen nach Innen (Adduktion)
- Er ist der stärkste & breiteste Muskel der sechs Bewegungsmuskeln, er wird oft beansprucht (Konvergenz)
Welches sind die sechs äusseren Augenmuskeln und wie werden sie unterteilt?
Sie werden in gerade und schiefe Muskeln unterteilt - innerer gerader Muskel
- äusserer gerader Muskel
- oberer gerader Muskel
- unterer gerader Muskel
- oberer schiefer Muskel
- unterer schiefer Muskel
Was ist die proximale/ psychische Konvergenz?
Anteil der Konvergenz der durch das Bewusstsein, auf einrn nahgelegenen Gegenstand zu blicken, eintritt.
Was ist die akkommodative Konvergenz?
Nun setzt die Akkommodation ein. Diese bewirkt eine Konvergenz = die akkommodative Konvergenz.
Was ist die tonische Konvergenz?
Im wachen Zustand wirkt eine ständige Spannung auf die Konvergenzmuskulatur = Tonus. Der Tonus ermöglicht uns den parallelen Blick in die Ferne
Was ist die fusionale Konvergenz?
Wichtigster Teil der Konvergenz! Allfällige Fixationsrichtungensfehler werden durch die fusionale Konvergenz korrigiert.
Was ist die Konvergenz? Was bewirkt sie?
- Das Einwärtsrichten der Sehachsen, welches bewirkt, dass sich die Blicklinien im fixierten Punkt kreuzen
- Durch Konvergenz können wir angenehm in die Nähe schauen, ohne doppelt zu sehen.
Wie verändert sich die Augenstellung von ohne zu mit Prisma?
Mit prismatischer Korrektur kann das Augenpaar in seine Ruhestellung gehen. Diese Augenbewegung muss bei der Zentrierung berücksichtigt werden. Bei einem HSA von 12mm beträgt die Kompensation 0,25mm pro cm/m entgegengesetzt der Basis.
Was ist Binokularsehen und wie kommt es zustande?
- Binokularsehen ist das gleichzeitige Sehen beider Augen. Es ist die Voraussetzung für gutes räumliches Sehen.
- Die Fusion der beiden Bilder erfolgt unbewusst und wird durcg motorische (Schaltvorgänge im Nervensystem) Aktivitäten gesteuert.
Erklären sie die Einheit cm/m.
Wird ein Lichtstrahl durch ein Prisma (prismatisches Brillenglas) in einem Meter entfernung um einen cm aus seiner ursprünglichen Richtung abgelenkt, so beträgt die prismatische Wirkung 1cm/m = 1 Prismendioptrie
Welche Nachteile haben prismatische Korrekturen?
- Brillenglas ist dicker und schwerer
- Brillenträger muss sich an die neue Raumwahrnehmung gewöhnen
- Augen sehen ev. zueinander versetzt aus
- Der monokulare Visus sinkt pro cm/m um ca. 0,03
- Was ist das besondere an prismatischen Brillengläser?
- Was bewirken sie?
- Prismatische Brillengläser korrigieren nicht eine Fehlstellung der Augen, sondern ermöglichen den Augen in Ruhelage zu bleiben
- Das Auge kann in Ruhelage gehen, asthenopische Beschwerden können vermieden werden.
Wo liegt das Panumareal und wozu ist es da?
Damit beim Schauen mit beiden Augen nicht ständig doppelt gesehen wird, müssen die beiden Bildpunkte des rechten und linken Auge nicht genau auf den korrespondierenden Netzhautstellen abgebildet werden. Es reicht, wenn die Bildpunkte um diese Stelle sind (im Panumbereich).
Wie zeichnet sich die Stereopsis aus?
Voraussetzung für ein Stereosehen ist die querdisparate Abbildung. Das heisst, die Bildpunkte die nicht exakt auf den korrespondierenden Netzhautstellen der beiden Augen, sondern leicht seitlich davon innerhalb des Panumbereichs. Durch diese Abbildung entsteht echte Tiefenwahrnehmung.
Voraussetzungen für binokulares Sehen?
1) Zwei funktionierende, nach vorne gerichtete Augen
2) Aufeinander abgestimmte Bewegungsmechanismus
3) Identische Seheindrücke beider Augen (Grösse, Farbe..)
4) Weiterleitung der Impulse ans Gehirn
5) Fusion zu einem Bild
Stufen des Binokularsehens?
Welches ist die höchste Form?
- Monokulares Sehen
- Alternierend-binokulares Sehen
- Simultan-binokulares Sehen
- Stereoskopisches Sehen, Stereopsis
> Höchste Form = Stereopsis
Was bedeutet simultan-binokulares Sehen?
Ist eine räumliche Wahrnehmung möglich?
Beide Augen werden gleichzeitig zum Sehen benutzt. Die Blickachsen beim Blick in die Ferne sind nicht genau parallel. Für eine räumliche Wahrnehmung braucht es eine motorischr und/oder sensorische Fusion.
Was bedeutet alternierend binokulares Sehen?
Es werden beide Augen zum Sehen benutzt nur nicht gleichzeitig. Es ist keine Raumwahrnehmung möglich.
Welche Symptome kommen mit einem Strabismus?
- Zitternde Augen
- Kopfschmerzen
- Leseschwäche
- Konzentrationsprobleme
- Doppelbilder, evtl. Schwindel
- Lichtüberempfindlichkeit
- Fehlendes Raumsehen (oftes vergreifen)
- Schiefe Kopfhaltung
- Was ist ein Lähmungsschielen?
- Wie ist es erkennbar?
- Diese Schielart wird durch eine Augenmuskellähmung verursacht. Es können mehrere Muskeln von der Lähmung betroffen sein
- Der Schielwinkel verändert sich bei verschiedenen Blickrichtungen. Das abweichende Auge macht die Bewegungen nicht mit.
Was ist ein Begleitschielen?
Wenn das abweichende Auge alle Blivkbewegungen mitmacht. Der Schielwinkel bleibt dabei immer gleich gross. Haben beide Augen einen ähnlich guten Visus, wechseln sich die Augen im Fixieren in der Regel ab. Wenn immer das gleiche Auge abweicht ist es ein einseitiges Schielen.
Welche Schielrichtungen gibt es und wie heissen sie?
- Esotropie = Schielstellung nach innen
- Exotropie = nach aussen
- Hypertropie = nach oben
- Hypotropie = nach unten
Schielen führt unweigerlich zu Doppelbildern. Wie kann das Augenpaar darauf reagieren?
- Exclusion = Abschalten eines Auges (führt zu Amblyopie)
- Supression = unterdrückung eines Seheindrucks
- Alternierende Fixation = Abwechslungsweise fixiert nur ein Auge
- Anomale Korrespondenz = im abweichenden Auge entsteht eine neu Koordination der korrespondierenden Netzhautstellen
- Exzentrische Fixation = entstehen einer pseudo Fovea
Welche Beschwerden können bei einer Heterophorie auftreten?
- Schnelle ermüdung der Augen
- Schwierigkeiten im Distanzenschätzen
- Augenschmerzen
- Kopfschmerzen
- Tränende, brennende Augen
> asthenopische Beschwerden
Welche Ursachen kann einen Heterphorie haben?
- Nervenbedingt: falsche Nervensteuerung der Bewegungsmuskeln des Auges
- Anomale, topographische Verhältnisse der Augengegend (Anatomie)
- Störung der normalen Beziehung zwischen Akkommodation und Konvergenz (z. B. bei unkorrigierten Fehlsichtigkeiten)
- Wie heissen die 5 Abweichungsarten bei Heterophorien?
- In welche Richtung weicht das betroffene Auge jeweils ab?
- Esophorie = Abweichung nach innen
- Exophorie = Abweichung nach aussen
- Hyperphorie = Abweichung nach oben
- Hypophorie = Abweichung nach unten
- Zyklophorie = Verrollung des Auges
- Was ist eine Heterophorie?
- Wie kann eine Heterophorie ausgeglichen werden?
- latentes, verstecktes Schielen > latent, weil es generell nur bei Unterbrechung des binokularen Sehens auftritt. - In den meisten Fällen kann eine Phorie durch mechanische und sensorische Fusion ausgeglichen werden
Wann liegt eine Orthophorie vor?
Die Orthophorie ist die Idealstellung der Sehachsen beider Augen. Sie liegt vor, wenn wir ein Objekt zB eines in der Ferne fixieren, dabei ein Auge abdecken und das abgedeckte Auge weiterhin in Richtung Objekt schaut
Welche Muskeln sind grundsätzlich für welche Augenbewegungen zuständig?
- Horizontale Bewegungen = vorallem innere und äussere gerade Muskel
- Vertikale Bewegungen = vorallem untere und obere gerade Muskeln und Nebenwirkungen von anderen Muskeln
- Verrollung = vorallem die beiden schiefen Muskeln, Nebenwirkungen anderer Muskeln.
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Flashcards
Augenbewegungen benennen:
Lösung:
Eigenschaften unterer schiefer Bewegungsmuskel?
- Einziger Muskel, der nicht am Zinnschen Ring entspringt, sondern am Tränenbein.
- Wirkung bei Kontraktion: Extorsion (auswärtsrollen), Nebenwirkung: Elevation (nach oben) & Abduktion (nach aussen)
- Bei welchen Bewegungen ist der gerade innere Augenmuskel beteiligt?
- Welche Eigenschaften hat dieser Muskel?
- Bei Augenbewegungen nach Innen (Adduktion)
- Er ist der stärkste & breiteste Muskel der sechs Bewegungsmuskeln, er wird oft beansprucht (Konvergenz)
Welches sind die sechs äusseren Augenmuskeln und wie werden sie unterteilt?
Sie werden in gerade und schiefe Muskeln unterteilt - innerer gerader Muskel
- äusserer gerader Muskel
- oberer gerader Muskel
- unterer gerader Muskel
- oberer schiefer Muskel
- unterer schiefer Muskel
Was ist die proximale/ psychische Konvergenz?
Anteil der Konvergenz der durch das Bewusstsein, auf einrn nahgelegenen Gegenstand zu blicken, eintritt.
Was ist die akkommodative Konvergenz?
Nun setzt die Akkommodation ein. Diese bewirkt eine Konvergenz = die akkommodative Konvergenz.
Was ist die tonische Konvergenz?
Im wachen Zustand wirkt eine ständige Spannung auf die Konvergenzmuskulatur = Tonus. Der Tonus ermöglicht uns den parallelen Blick in die Ferne
Was ist die fusionale Konvergenz?
Wichtigster Teil der Konvergenz! Allfällige Fixationsrichtungensfehler werden durch die fusionale Konvergenz korrigiert.
Was ist die Konvergenz? Was bewirkt sie?
- Das Einwärtsrichten der Sehachsen, welches bewirkt, dass sich die Blicklinien im fixierten Punkt kreuzen
- Durch Konvergenz können wir angenehm in die Nähe schauen, ohne doppelt zu sehen.
Wie verändert sich die Augenstellung von ohne zu mit Prisma?
Mit prismatischer Korrektur kann das Augenpaar in seine Ruhestellung gehen. Diese Augenbewegung muss bei der Zentrierung berücksichtigt werden. Bei einem HSA von 12mm beträgt die Kompensation 0,25mm pro cm/m entgegengesetzt der Basis.
Was ist Binokularsehen und wie kommt es zustande?
- Binokularsehen ist das gleichzeitige Sehen beider Augen. Es ist die Voraussetzung für gutes räumliches Sehen.
- Die Fusion der beiden Bilder erfolgt unbewusst und wird durcg motorische (Schaltvorgänge im Nervensystem) Aktivitäten gesteuert.
Erklären sie die Einheit cm/m.
Wird ein Lichtstrahl durch ein Prisma (prismatisches Brillenglas) in einem Meter entfernung um einen cm aus seiner ursprünglichen Richtung abgelenkt, so beträgt die prismatische Wirkung 1cm/m = 1 Prismendioptrie
Welche Nachteile haben prismatische Korrekturen?
- Brillenglas ist dicker und schwerer
- Brillenträger muss sich an die neue Raumwahrnehmung gewöhnen
- Augen sehen ev. zueinander versetzt aus
- Der monokulare Visus sinkt pro cm/m um ca. 0,03
- Was ist das besondere an prismatischen Brillengläser?
- Was bewirken sie?
- Prismatische Brillengläser korrigieren nicht eine Fehlstellung der Augen, sondern ermöglichen den Augen in Ruhelage zu bleiben
- Das Auge kann in Ruhelage gehen, asthenopische Beschwerden können vermieden werden.
Wo liegt das Panumareal und wozu ist es da?
Damit beim Schauen mit beiden Augen nicht ständig doppelt gesehen wird, müssen die beiden Bildpunkte des rechten und linken Auge nicht genau auf den korrespondierenden Netzhautstellen abgebildet werden. Es reicht, wenn die Bildpunkte um diese Stelle sind (im Panumbereich).
Wie zeichnet sich die Stereopsis aus?
Voraussetzung für ein Stereosehen ist die querdisparate Abbildung. Das heisst, die Bildpunkte die nicht exakt auf den korrespondierenden Netzhautstellen der beiden Augen, sondern leicht seitlich davon innerhalb des Panumbereichs. Durch diese Abbildung entsteht echte Tiefenwahrnehmung.
Voraussetzungen für binokulares Sehen?
1) Zwei funktionierende, nach vorne gerichtete Augen
2) Aufeinander abgestimmte Bewegungsmechanismus
3) Identische Seheindrücke beider Augen (Grösse, Farbe..)
4) Weiterleitung der Impulse ans Gehirn
5) Fusion zu einem Bild
Stufen des Binokularsehens?
Welches ist die höchste Form?
- Monokulares Sehen
- Alternierend-binokulares Sehen
- Simultan-binokulares Sehen
- Stereoskopisches Sehen, Stereopsis
> Höchste Form = Stereopsis
Was bedeutet simultan-binokulares Sehen?
Ist eine räumliche Wahrnehmung möglich?
Beide Augen werden gleichzeitig zum Sehen benutzt. Die Blickachsen beim Blick in die Ferne sind nicht genau parallel. Für eine räumliche Wahrnehmung braucht es eine motorischr und/oder sensorische Fusion.
Was bedeutet alternierend binokulares Sehen?
Es werden beide Augen zum Sehen benutzt nur nicht gleichzeitig. Es ist keine Raumwahrnehmung möglich.
Welche Symptome kommen mit einem Strabismus?
- Zitternde Augen
- Kopfschmerzen
- Leseschwäche
- Konzentrationsprobleme
- Doppelbilder, evtl. Schwindel
- Lichtüberempfindlichkeit
- Fehlendes Raumsehen (oftes vergreifen)
- Schiefe Kopfhaltung
- Was ist ein Lähmungsschielen?
- Wie ist es erkennbar?
- Diese Schielart wird durch eine Augenmuskellähmung verursacht. Es können mehrere Muskeln von der Lähmung betroffen sein
- Der Schielwinkel verändert sich bei verschiedenen Blickrichtungen. Das abweichende Auge macht die Bewegungen nicht mit.
Was ist ein Begleitschielen?
Wenn das abweichende Auge alle Blivkbewegungen mitmacht. Der Schielwinkel bleibt dabei immer gleich gross. Haben beide Augen einen ähnlich guten Visus, wechseln sich die Augen im Fixieren in der Regel ab. Wenn immer das gleiche Auge abweicht ist es ein einseitiges Schielen.
Welche Schielrichtungen gibt es und wie heissen sie?
- Esotropie = Schielstellung nach innen
- Exotropie = nach aussen
- Hypertropie = nach oben
- Hypotropie = nach unten
Schielen führt unweigerlich zu Doppelbildern. Wie kann das Augenpaar darauf reagieren?
- Exclusion = Abschalten eines Auges (führt zu Amblyopie)
- Supression = unterdrückung eines Seheindrucks
- Alternierende Fixation = Abwechslungsweise fixiert nur ein Auge
- Anomale Korrespondenz = im abweichenden Auge entsteht eine neu Koordination der korrespondierenden Netzhautstellen
- Exzentrische Fixation = entstehen einer pseudo Fovea
Welche Beschwerden können bei einer Heterophorie auftreten?
- Schnelle ermüdung der Augen
- Schwierigkeiten im Distanzenschätzen
- Augenschmerzen
- Kopfschmerzen
- Tränende, brennende Augen
> asthenopische Beschwerden
Welche Ursachen kann einen Heterphorie haben?
- Nervenbedingt: falsche Nervensteuerung der Bewegungsmuskeln des Auges
- Anomale, topographische Verhältnisse der Augengegend (Anatomie)
- Störung der normalen Beziehung zwischen Akkommodation und Konvergenz (z. B. bei unkorrigierten Fehlsichtigkeiten)
- Wie heissen die 5 Abweichungsarten bei Heterophorien?
- In welche Richtung weicht das betroffene Auge jeweils ab?
- Esophorie = Abweichung nach innen
- Exophorie = Abweichung nach aussen
- Hyperphorie = Abweichung nach oben
- Hypophorie = Abweichung nach unten
- Zyklophorie = Verrollung des Auges
- Was ist eine Heterophorie?
- Wie kann eine Heterophorie ausgeglichen werden?
- latentes, verstecktes Schielen > latent, weil es generell nur bei Unterbrechung des binokularen Sehens auftritt. - In den meisten Fällen kann eine Phorie durch mechanische und sensorische Fusion ausgeglichen werden
Wann liegt eine Orthophorie vor?
Die Orthophorie ist die Idealstellung der Sehachsen beider Augen. Sie liegt vor, wenn wir ein Objekt zB eines in der Ferne fixieren, dabei ein Auge abdecken und das abgedeckte Auge weiterhin in Richtung Objekt schaut
Welche Muskeln sind grundsätzlich für welche Augenbewegungen zuständig?
- Horizontale Bewegungen = vorallem innere und äussere gerade Muskel
- Vertikale Bewegungen = vorallem untere und obere gerade Muskeln und Nebenwirkungen von anderen Muskeln
- Verrollung = vorallem die beiden schiefen Muskeln, Nebenwirkungen anderer Muskeln.
