Pharmakologie im Rettungsdienst
Pharmakologie im Rettungsdienst
Pharmakologie im Rettungsdienst
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Lernkarten
Morphin®, MST®
Morphium
Ben-u-ron®, Dafalgan®, Panadol®
Paracetamol
Fentanyl®
Fentanyl
Ketalar®
S-Ketamin
Pethidin®, Dolantin®
Pethidin
Novalgin®
Novaminsulfon
Nubain®
Nalbuphin
Entonox®
Lachgas/Sauerstoff-Gemisch
Glucose 40%®
Glukose
Aspirin®, Aspégic®
Acetylsalicylsäure
Krenosin®
Adenosin
Adrenalin®
Adrenalin
Amiodaron
Cordarone®
Atropin(sulfat)®
Atropin
Plavix®
Clopidogrel
Ephedrin®
Ephedrin
Brevibloc®
Esmolol
Nitrolingual® / Isoket-Spray
Glyceroltrinitrat / Isosorbiddinitrat
Xylocain®, Rapidocain®
Lidocain
Mg 5 Sulfat®
Magnesiumsulfat
Efient®
Prasugrel
Brilique®
Ticagrelor
Liquemin®
Heparin
Ebrantil®
Urapidil
Lasix®
Furosemid
Tavegyl®
Clemastin
Noradrenalin
Noradrenalin
Haes-steril® 6%, Voluven®, Tetraspan®
Hydroxyethylstärke
NaCl 0.9%
NaCl 0.9%
Ringerlösung®
Ringer
Cyklocapron®
Tranexamsäure
Solu Medrol®
Methylprednisolon
Ventolin®
Salbutamol
Atrovent®
Ipratropium
Morphium
Wirkstoff:
- Morphium
Handelsname:
- Morphin®
- MST®
Wirkstoffgruppe:
- Opiat-Analgetika - stark
Wirkung:
- MO-Rezeptoren-Agonist
- Analgesie, Euphorie, hypothermie
- CO2-Empfindlichkeit ↓, MD-Motilität ↓
- Antitussiv
- ICP ↑ (cerebrale Vasodilatation)
- Histaminfreisetzung -> Vasodilatation = Nachlast ↓, Vorlast ↓
- Tonus Blutgefässe ↓ -> pulmonalarterieller Druck ↓
- Hypotonie
- myokardialer O2-Verbrauch ↓
- Sympatholytische Wirkung und Vagusaktivierung
- Bradykardie
- Wirkeintritt: 3 - 5 min. (Wirkspitze: 20 min.)
- Wirkdauer: 3 - 5 h
Dosierung:
- Maximaldosierung: i.v. 10 mg (LUKS), Bastigkeit i.v. 30 mg
- i.v. 2 - 5 mgf
Indikation:
- Myokardinfarkt
- Lungeoedem
- starke Schmerzzustände
Kontraindikation:
- Ateminsuffizienz, u.a. Asthma (Histamin = Bronchospasmus)
- MA0-Hemmer / Antidepressiva (Zersetzung von Serotonin etc. wird gehemmt -> Sympathikusüberreaktion)
- SHT (ohne kontrollierte Beatmung) -> ICP ↑
- Ileus, akutes Abdomen (MD-Motilität ↓, MD-Tonus ↑)
- akute Pankreatitis
- Hypotonie (Histamin) und Alk (Sedierung ↑)
- Niereninsuffizienz -> renale Ausscheidung
Nebenwirkungen
- Hypotonie (Histamin = Vasodilatation, Tonus Verlust der Blutgefässe
- Bradykardie
- Bronchospasmus (Histamin)
- Atemdepression (CO2-Empfindlichkeit)
- Übelkeit, Erbrechen (Stimulation Brechzentrum / Chemorezeptoren)
- initial stimulieren Opiate Brechzentrum, im Veraluf antiemetische Wirkung)
Besonderheiten:
- anitussive Wirkung
Ben-u-ron®, Dafalgan®, Panadol®
Paracetamol
Fentanyl
Handelsname:
- Fentanyl
Wirkstoff:
- Fentanyl
Wirkstoffgruppe:
- Opioide Analgetika - stark
Wirkung:
- MORezeptor-Agonist (peripher und zentral)
- Miosis, Analgesie, Euphorie, Bradykardie, Hypothermie
- ↓ CO2-Empfindlichkeit (Atemdepressiv)
- ↓ MD-Peristaltik -> Tonus der glatten Muskulatur im MD-Trakt wird verstärkt
- nozeptive Schmerzweiterleitung wird unterdrückt
- Wirkeintritt: 2 - 3 min.
- Wirkdauer: 20 - 30 min.
- Wirkstärke: 100 - 300
Dosierung:
- Analgesie:
- max. 3 mcg/kgKG
- i.v. 1 - 2 mcg/kgKG
- 25 mcg-weise
- i.n. 2 - 5 mcg/kgKG
- nach 10 min. wiederholen
- off-label-use
- Narkose:
- 1 - 5 mcg/kgKG
Indikation:
- schwere Schmerzzustände
- Intubation
- Narkoseeeinleitung
Kontraindikation:
- MA0-Hemmer(z.B. Antidepressiva) -> Spaltung von Endorphinen, Serotonin etc. wird gehemmt -> Sympathikus ↑
- Ateminsuffizienz z.B. Asthma (Histaminfreisetzung durch Fentanyl = Bronchospasmus)
- Ileus
- Vorsicht bei: Alkoholintoxikation, Geburt
Nebenwirkungen
- Ateminsuffizienz va. Bradypnoe
- Muskelrigidität (Verhärtung) -> langsam spritzen
- Hypotonie va. hypovolämer Pat (Histaminfreisetzung = Tonus gl. Muskulatur in Gefässen ↓)
- Schwindel, Übelkeit, EB (Stimulation Chemorezeptoren Brechzentrum/Atemzentrum)
Besonderheiten:
- Antidot: Naloxon
- Opiate und Benzos = Risiko f. Apnoe
- Opiat-Intox-Trias
- Miosis
- Ateminsuffizienz
- Bewusstseinsstörung
Esketamin
Wirkstoff:
- Esketamin
Handelsname:
- Ketalar®
- Ketanest S
Wirkstoffgruppe:
- Narkotika
- Analgetikum
- Hypnotikum
Wirkung:
- nicht-kompetitiver-NMDA-Antagonist
- geistig abwesend, lymbisches System -> 1 - 2 h Amnesie
- Hypersalivation (Speichelfluss ↑)
- MO-Rezeptor-Agonist -> Anlagesie
- BetaRezeptor-Stimulation -> Sympathikusaktivierung
- HF ↑
- HZV ↑
- art. Druck ↑
- cerebrale Vasodilatation
- Hirndruchblutung ↓
- Hirnstoffwechsel ↑
- Sauerstoffverbrauch ↑
- Dissoziative Anästhesie (Trance ähnlicher Zustand: Augen bleiben geöffnet)
Dosierung:
- Maximaldosierung: 60 mg
- Analgesie -> mit Benzodiazepine
- i.v. 0.125 - 0.25 mg/kgKG
- Anästhetikum
- i.v. 0.5 - 1 mg/kgKG
Indikation:
- Analgetikum
- schwierige Bergung bei starken Schmerzen
- Verbrennungen
- Polytrauma
- Narkoseeinleitung (Kreislaufinstabil)
- St. asthmatikus (bronchodilatierend)
Kontraindikation:
- Schwangerschaft
- ACS (AP-Beschwerden)
- Hypertensive Krise
- CVI
- Glaucom
- Hyperthyreose
Nebenwirkungen:
- Alpträume/Haluzinationen (S-Ketamin weniger Reaktionen als Ketamin)
- BD↑, ICP↑, HF↑
- Hypersalivation (hohe Dosen Einleitung) -> Laryngospasmus
- Hyperakusis (verstärktes Hören)
Besonderheiten:
- Erweiterte Kompetenz bei Kindern
- Antidot: Naloxon (MOR-Antagonist)
- Nur im Kombination mit Benzodiazepinen (Alpträume verhindern)
- niedrige Dosis = va. Analgetisch, grosse Dosis = va. bewusstseinsbeeinflussend
Pethidin®, Dolantin®
Pethidin
Novalgin®
Novaminsulfon
