2. Lehrjahr, FaGe, BGS, Bewusstsein und Verwirrtheit

Stoffwechselerkrankungen

Medikamenten- oder Drogenmissbrauch 

Relokationssyndrom

nach einer Operation mit Vollnarkose auftreten.

• Sorgfältiges, regelmässiges Beobachten und Dokumentieren des Verhaltens, insbesondere in Bezug auf Angst und Agitiertheit

• Regelmässiges Überprüfen und Dokumentieren der Vitalzeichen

• Sorgfältiges Beobachten und Dokumentieren des Ernährungsverhaltens und -zustands

• Beobachten des Schlaf-Wach-Rhythmus

• Klare Kommunikation, kurze und verständliche Information über die Realität (z. B.« Sie sind in der Klinik und in Sicherheit »), und einfache Anweisungen geben (z. B.« kommen Sie bitte ins Badezimmer mit »). • In einfachen Worten die Ursache für die Verwirrtheit erklären.

• Für eine ruhige Atmosphäre und für ungestörte Ruhephasen sorgen.

• Auf Sicherheitsbedürfnisse achten, Gewährleisten der Aufsicht, Rufglocke in Reichweite und Licht brennen lassen.

Hirnverletzungen

Gehirndurchblutungsstörugnen

Epilepsie

Gehirnentzündungen

Vergiftungen

Leichte Beeinträchtigung der Wachheit, die sich meist in einer leichten Schläfrigkeit und Verlangsamung zeigt. Wenn der benommene Mensch nicht angesprochen wird, scheint er zu schlafen. Er ist jedoch ansprechbar und kann sich einigermassen geordnet verhalten. Er kann zeitlich und örtlich desorientiert sein. 

Der betroffene Mensch ist sehr apathisch, stark verlangsamt und sehr schläfrig. Wenn er nicht angesprochen wird, schläft er immer wieder ein. Durch lautes Ansprechen oder Anfassen ist er weckbar. Er ist dann erstaunt, oft aber noch einigermassen orientiert. Er spricht schwer verständlich (murmeln) und äussert sich von sich aus nicht. Abwehrbewegungen wie Lagekorrekturen bei Schmerzreizen sind noch erhalten, der Muskeltonus ist aber vermindert.

Der betroffene Mensch ist nur noch mit Mühe weckbar wie beispielsweise durch starke Weckreize wie Schütteln, Zwicken, Stechen. Bei Schmerzreizen verzieht der betroffene Mensch die Mimik, hat aber kaum noch Abwehrbewegungen. Die Reflexe sind noch vorhanden, die Atmung ist langsam, meist rhythmisch.

Das Koma ist die stärkste Ausprägung der quantitativen Bewusstseinsstörung, der betroffene Mensch zeigt keinerlei Reaktionen auf Schmerzreize. Er gibt keine Antwort, der Mukeltonus ist stark herabsetzt. Die meisten Reflexe gehen verloren, der Pupillenreflex auf Lichtreize bleibt noch lange erhalten. 

Bei dieser Form des Komas hat der betroffene Mensch auch keine Pupillenreflexe mehr. Die Augen sind offen. Er scheint wach zu sein, zeigt jedoch keine Reaktionen auf Reize. Beobachtete Handlungen sind meist zufällig.

Hirnorganische Veränderungen wie bei demenziellen Erkrankungen  

Vergiftungen, beispielsweise bei Drogenkonsum

Delirium tremens als körperliches Syndrom bei Alkoholentzug

Endokrinologische Veränderungen wie etwa bei Diabetes mellitus und Lebererkrankungen

Schizophrene und affektive Psychosen

Hohes Fieber

Die normalen psychischen Abläufe sind gestört. z.B. affektive Störungen

Das Wachbewusstsein ist herbagesetzt, z.B. bei Hirnverletzungen.