Anforderungen sind im SAR-Modell Bedingungen, mit denen sich eine Person auseinandersetzen muss. & Interne und externe Ressourcen stehen den Anforderungen gegenüber. & Gesundheitsbeeinträchtigungen werden im systemischen Anforderungs-Ressourcen-Modell als Folge unangemessener Anforderungen und/oder fehlender Ressourcen beschrieben.

Insgesamt wurden 280 Familien per Zufall der Interventions- oder einer Kontrollgruppe zugewiesen. & Effekte ließen sich nur bei Müttern auch drei Jahre später noch finden.

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Gesundheitsförderung

Die Gesundheitspsychologie geht dabei von dem umfassenden Gesundheitsverständnis der Weltgesundheitsorganisation (WHO; Grad, 2002) aus, demzufolge Gesundheit mehr ist als nur die Abwesenheit von Krankheit und Gebrechen, sondern ein Zustand völligen körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens.

Im englischen wird im Gegensatz zum deutschen Sprachraum eine deutliche Differenzierung zwischen Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention.

Gemeinsames Ziel von Maßnahmen beziehungsweise Interventionen zur Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention ist die Verbesserung und Erhaltung von Gesundheit auf individueller und kollektiver Ebene durch die Reduktion von Krankheitsrisiken sowie die Förderung gesundheitlicher Ressourcen.

Salutogenese (Antonovsky): Identifizierung von Risikofaktoren, gesundheitsschädlichen Verhaltensweisen.

Pathogenese ist ein Ansatz der Gesundheitsförderung.

Gesundheitsförderung und Prävention

Die Gesundheitsförderung beschäftigt sich mit der Frage, was den Menschen krank macht.

Die Prävention orientiert sich an biomeidzinischen Kranheitsmodellen, die sich damit beschäftigen, was den Menschen krank macht.

Dem präventiven Ansatz zufolge befinden sich Gesundheit und Krankheit auf einem Kontinuum.

Dem präventiven Ansatz zufolge ist Krankheit ein regelwidriger Zustand (Diagnostik mit ICD-10 der WHO).

Gesundheitsförderung = biopsychosozial

Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention

Gesundheitsförderung ist ausgerichtet auf das Ausschalten bzw. Zurückdrängen von Risikofaktoren.

Salutogenese und Pathogenese sind gleichbedeutend.

Die salutogenetische Sichtweise interpretiert Gesundheit und Krankheit als einander ausschließende Zustände.

Gesundheitsförderung zielt darauf ab, die ermittelte Position einer Person auf dem Gesundheits-Krankheits-Kontinuum nach links, also in Richtung des Endpunkts Gesundheit, zu verschieben.

Gesundheit ist nach dem ressourcenorientierten beziehungsweise salutogenetischen Ansatz nach Antonovsky dynamisch.

Gesundheitsförderung

Gesundheitspolitische Relevanz der Gesundheitsförderung, die auch angesichts steigender Prävalenzraten von chronischen Erkrankungen in Form von Maßnahmen zur gesundheitsbezogenen "Hilfe zur Selbsthilfe" zunehmend an Bedeutung gewinnt.

Auf der ersten internationalen Konferenz zur Gesundheitsförderung wurde die "Oklahoma-Charta zur Gesundheitsförderung" (WHO, 1986) verabschiedet.

Die Ottawa-Charta enthält zwei wesentliche Kerngedanken: Gesundheitsförderung ist erstens eine Aufgabe aller Politikbereiche, und zweitens ist die Stärkung der Kompetenzen, die es Individuen und Gruppen ermöglichen, ihre Bedürfnisse wahrzunehmen, die eigenen Stärken zu erkennen und Einfluss auf ihre Umwelt auszuüben, der zentrale Ansatzpunkt der Gesundheitsförderung.

Ottawa-Charta Definition von Gesundheitsförderung

Gesundheitsförderung zielt auf einen Prozess, allen Menschen ein höheres Maß an Selbstbestimmung über ihre Gesundheit zu ermöglichen und sie damit zur Stärkung ihrer Gesundheit zu befähigen.

Um ein umfassendes körperliches, seelisches und soziales Wohlbefinden zu erlangen, ist es nicht notwendig, dass sowohl einzelne als auch Gruppen ihre Bedürfnisse befriedigen, ihre Wünsche und Hoffnungen wahrnehmen und verwirklichen sowie ihre Umwelt meistern bzw. verändern können.

In diesem Sinne ist die Gesundheit als ein wesentlicher Bestandteil des alltäglichen Lebens zu verstehen also als vorrangiges Lebensziel.

Gesundheit steht für ein negatives Konzept, das in gleicher Weise die Bedeutung sozialer und individueller Ressourcen für die Gesundheit betont wie die körperlichen Fähigkeiten.

Die Verantwortung für Gesundheitsförderung liegt nicht nur bei dem Gesundheitssektor, sondern bei allen Politikbereichen und zielt über die Entwicklung gesünderer Lebensweisen hinaus auf die Förderung von umfassendem Wohlbefinden hin.

Gesundheitsförderung & Krankheitsprävention

Eine wichtige Voraussetzung für gezielte Interventionen ist die Kenntnis salutogenetischer Dynamiken, das heißt der Entstehung und Aufrechterhaltung von individuellen und kollektiven Gesundheitsstadien.

Die von der WHO (1986) in der Ottawa-Charta verankerten Handlungsprinzipien einer "New Public Health" beinhalten somit weitaus mehr als die Minimierung von Krankheitsrisiken, sondern vielmehr die Kompetenzen "Interessen vertreten" (engl.: advocate), "befähigen und ermöglichen" (engl.: enable) und "vermitteln und vernetzen" (engl.: mediate).

In der Ottawa-Carta wurden sieben vorrangige Handlungsebenen genannt.

Die Ottawa-Charta verfolgt den Mehrebenen-Ansatz.

Oberste Ebene ist die der Politik.

Ottawa-Charta

Die Reihenfolge der Ebenen (von oben nach unten): Politik, Gemeinwesen, Institutionen, Gruppen, Individuen

Die Reihenfolge der Ebenen (von oben nach unten): Politik, Gemeinwesen, Gruppen,Institutionen, Individuen.

Gesundheitsbezogene Gemeinschaftaktionen unterstützen: Institutionen.

Gesundheitsdienste neu orientieren: Gemeinwesen.

Gesundheitsförderliche Lebenswelten: Gemeinwesen.

Gesundheitsförderung, was stimmt?

Auf der obersten Ebene der Ottawa-Charta ist die Entwicklung einer gesundheitsfördernden Gesamtpolitik angesiedelt, die sich nicht auf die Sicherung der medizinischen und sozialen Versorgung beschränkt.

Die Möglichkeit zur Entwicklung persönlichergesundheitsbezogener Kompetenzen ist umso weniger gegeben, je umfassender auf den übergeordneten Ebenen gesundheitsfördernde Bedingungen realisiert sind.

Setting-Ansatz, Kernstrategie der Gesundheitsförderung

Gesundheitsförderung nach dem Setting-Ansatz der Ottawa-Charta der WHO (1986) umfasst neben Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit durch Vermittlung und Stärkung von Gesundheitskompetenzen ebenso eine Veränderung der Lebensverhältnisse von Menschen und den Abbau sozialer Ungleichheiten.

Grundidee des Setting-Ansatzes: Gesundheit als abstraktes Ziel.

Gesundheitsförderung Settingansatz Daten

30. Weltgesundheitsversammlung Programm "Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000" - 1986

1. Internationale Konferenz zur Gesundheitsförderung in Ottawa: Toronto wird zur "Health City" erklärt. "Schaffung gesudnheitsfördernder Lebenswelten" ist ein zentraler Aktionsbereich gesundheitlichen Handelns- 1977

Gründung des Gesunde-Städte-Projektes der WHO: erste Umsetzung des Setting-Ansatzes-1986

2. Internationale Konferenz zur Gesundheitsförderung in Adelaide: "Schaffung unterstützender Umfelder und Umwelten" ist ein vorrangiges Handlungsfeld zur Förderung von Gesundheit und Schaffung von Chancengleichheit - 1991

Rahmenprogramm Gesundheit21 und Gesundheitsförderung - 1998 (Settingansatz als bewährte Strategie)

Daten Setting-Ansatz der WHO

6. Internationale Konferenz zur Gesundheitsförderung in Bangkok: Bestätigung des Setting-Ansatzes - 2000

7. Internationale Konferenz zur Gesundheitsförderung in Nairobi: Bestätigung des Settingansatzes 2009

8. Internationale Konferenz zur Gesundheitsförderung in Helsinki: Motto "Health in all Policies" - 1997

4. Internationale Konferenz zur Gesundheitsförderung in Sundvall - 1991

Die 6te internationale Konferenz war im Jahre 2005 in Nairobi.

Das systemische Anforderungs-Ressourcen-Modell (SAR-Modell; Becker, 2006)

stellt den Versuch dar, die Ebenen der Gesundheitsförderung miteinander zu verbinden und zu integrieren.

Das Modell basiert auf dem transaktionalen Stressmodell von Selye (1984).

Das Modell basiert auf dem salutogenetischen Ansatz.

Das Modell berücksichtigt bedürfnistheoretische, systemische und ökologische Perspektiven und Ansätze..

Gesundheit, aber nicht Krankheit, wird als Resultat von Anpassungs- und Regulationsprozessen zwischen einer Person und ihrer Umwelt konzipiert.

Das systemische Anforderungs-Ressourcen-Modell (SAR-Modell; Becker, 2006)

Zur Bewahrung oder Förderung der Gesundheit ist es erforderlich, dass es der Person gelingt, externe und interne Anforderungen mit Hilfe externer und interner Ressourcen zu bewältigen.

Umwelt des Individuums: Externe Anforderungen und Externe Ressourcen, die miteinander in Wechselwirkung stehen

Psychophysische Merkmale des Individuums: Externe Anforderungen und Externe Ressourcen, die miteinander in Wechselwirkung stehen.

Das Verhalten und Erleben des Individuums beinhaltet das Bewältigungsverhalten.

SAR-Modell

Anforderungen sind im SAR-Modell Bedingungen, mit denen sich eine Person auseinandersetzen muss.

Interne und externe Ressourcen stehen den Anforderungen gegenüber.

Interne Ressource: Zugang zu Leistungen des Gesundheitssystems.

Gesundheitsbeeinträchtigungen werden im systemischen Anforderungs-Ressourcen-Modell als Folge unangemessener Anforderungen und/oder fehlender Ressourcen beschrieben.

Ein schlechter Gesundheitszustand resultiert aus einem Gleichgewicht zwischen Anforderungen und Ressourcen

Gesundheitsförderung

Anpassung an externe Anforderungen, Vermeidung psychischer Unter- und Überforderungen in verschiedenen Lebensbereichen.

Stärkung und Vergrößerung interner Ressourcen: Vertiefung des eigenen schulischen, beruflichen oder gesundheitsbezoegenen Wissens.

Das Gesunde-Städte-Projekt ist 1968 im Zusammnhang mit der Ottawa-Charta gestartet worden.

Ziel des Gesunde-Städte-Projekts: weltweit die Gesundheit der Bevölkerung in Städten und Gemeinden in der politischen Tagesordnnung zu verankern.

Am "Gesunde Städte Projekt" haben sich 100 Städte in 30 Ländern angeschlossen.

Gesundheitsförderung

Hamburg, Berlin, Münster, Dortmund, Köln und Dresden haben sich dem "Gesunde Städte Projekt" angeschlossen.

Zwölf Indikatoren für eine gesunde Stadt.

Elf Indikatoren für eine gesunde Stadt.

Indikator 2: eine saubere, sichere und qualitativ hochwertig physische Umwelt (auch bezogen auf die Wohnumgebung),

Indikator 1: ein aktuell und in Zukunft stabiles und nachhaltiges Ökosystem.

Indikatoren einer gesunden Stadt

Indikator 7: eine starke, unterstützende und nicht-ausbeutende Gemeinde

Indikator 8: die Ermutigung zur Besinnung und Nutzung der historischen, kulturellen und biologischen Wurzeln der Bewohnerinnen und Bewohner einer Stadt

Indikator 9: eine Gestaltung, die die bereits genannten Merkmale unterstützt oder zumindest mit ihnen vereinbar is

Indikator 11: ein hohes Ausmaß an Gesundheit und ein geringes Vorkommen von Krankheit

Indikator 4: Zugang zu vielfältigen Erfahrungen, Ressourcen und Möglichkeiten zu Kontakt

Gesundheitsförderung

In Bangkok wurden 1982 von der Regierung der Metropolregion drei Stadtteile für den Start von Gesunde-Städte-Projekten vorgesehen.

Die wesentlichen Zielbereiche für Bangkok waren 1. die Erhöhung von Partizipation, 2. Vernetzung zwischen der Regierung und dem privaten Sektor und 3. die Verbesserung von Lebensbedingungen in verschiedenen Settings.

Das "Healthy and Safe Workplace"-Teilprogramm richtete sich in erster Linie auf gesundheitsbezogene Arbeitsbedingungen in größeren Fabriken.

Es liegt eine zusammenfassende Bewertung des "Healthy and Safe Workplace"-Teilprogramms vor.

"Healthy and Safe Workplace"-Teilprogramm - Ansatzpunkte

Unterstützung und Training von Nicht-Regierungsorganisationen, die Bildung vor allem in Klein- und Kleinstbetrieben implementieren sollen.

Nutzung des Internets für Bildung.

Etablierung von Kommunikationswegen zwischen den Entscheidungsträgern in der Wirtschaft, den Arbeitenden und den Verantwortlichen für den Schutz der Umwelt.

Unterstützung und Training von Regierungsorganisationen, die Bildung vor allem in Klein- und Kleinstbetrieben implementieren sollen.

spezielle Aufmerksamkeit auf die Bedürfnisse von Arbeiterinnen und Unterstützung für Frauenvereinigungen.

Gesundheitsförderungsmaßnahmen in zielgruppenspezifischen Settings

Die Implementierung von settingbezogenen Interventionen setzte die Kenntnise der Zielgruppe, für die die Maßnahmen relevant sind voraus.

Afroamerikanische Frauen in den USA leben im Vergleich zu Frauen kaukasischer Herkunft in einer Situation gesundheitlicher Privilegierung.

Afroamerikanische Frauen in den USA haben eine geringere Lebenserwartung und höhere Prävalenzraten bei gesundheitlichen Gefährdungen und Krankheiten wie Bluthochdruck, Krebs und HIV/Aids.

Afroamerikanische Frauen in den USA sind die zweitwichtigste Zielgruppe für gesundheitsfördernde Maßnahmen.

Krankheitsprävention

Lernprinzip: "Vorsorge ist besser als Nachsorge".

Prävention leitet sich aus dem griechischen praevenire ab, was soviel wie "zuvorkommen", "verhindern" oder "vereiteln" bedeutet.

Eine wichtige Voraussetzung für die Entwicklung solcher gezielten, effektiven und evidenzbasierten Interventionen sind Kenntnisse zur Entwicklung des Krankheitsgeschehens beziehungsweise der pathogenetischen Dynamiken der jeweiligen Erkrankung, auf die die Präventionsmaßnahme abzielt .

Viele präventive Maßnahmen werden speziell mit dem Ziel entwickelt, chronische Krankheiten zu vermeiden.

Unter der Kategorie "chronische Krankheiten" wird eine Vielzahl einzelner Erkrankungen zusammengefasst, wobei kardiovaskuläre Erkrankungen, Krebs, chronische Diabetes aber nicht psychische Erkrankungen besonders häufig auftreten.

Krankheiten und Prävention

Bei allen chronischen Erkrankungen ist eine echte, das heißt die Ursachen vollständig beseitigende Heilung eigentlich möglich.

Chronische Erkrankungen sind langfristig, zumeist lebenslang und mit einem für die Betroffenen häufig schwer vorhersagbarem Verlauf verbunden.

Chronische Krankheiten sind mit weniger Kosten verbunden als akute.

Als sekundäre Prävention werden alle krankheitsvorbeugenden Maßnahmen bezeichnet, die auf den Erhalt der Gesundheit von einzelnen Personen oder einer Population abzielen beziehungsweise das Aufzeigen von Möglichkeiten zum Erhalt der Gesundheit ), noch bevor spezifische Risikofaktoren oder die Erkrankung identifizierbar sind.

(Massen-) Impfungen = primäre Prävention

Prävention und Förderung

Herdenimmunität bezieht sich auf die Impfung von Schafen.

Primärprävention (nicht medizinisch) setzt im Frühstadium einer Krankheit an.

Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherungen im Rahmen des SGB V: Paragraph 20c, 23, 24 und 25.

Sekundärprävention: Früherkennungsuntersuchungen auf Gebärmutterhals-, Haut- und Darmkrebs.

Gesundheitsförderung Paragraph 20 a: Betriebiche Gesundheitsförderung im Leitfaden der gesetzlichen Krankenkassen erweitert um den Setting-Ansatz.

Prävention und Förderung

Paragraph 20c : Gesundheitsuntersuchungen

Paragraph 20c: Förderung der Selbsthilfe

Paragraph 20b: Gesundheitsuntersuchungen

Paragraph 20b: Schutzimpfungen

Paragraph 21 und 22: Verhütung von Zahnerkrankungen

Prävention und Förderung

Tertiärprävention: Patientinnen und Patienten mit chronischen Beeinträchtigungen.

Gesundheitsförderung ist unabhängig vom Gesundheitszustand.

Zur Primärprävention zählen Gesundheitstage, psychosoziale Beratung, betriebliche Gesdunheitsförderung als Organisationsentwicklung...

Primärprävention durch Förderung der Gesundheit durch Stärkung der Ressourcen, STärkung von Schutzfaktoren, Aufbau von Lebenskompetenz

Gesundheitsförderung: Paragraph 20c Förderung der Selbsthilfe

Prävention

Sekundärprävention dient der Senkung der Prävalenzraten.

Primärprävention: Screening- oder Vorsorgeuntersuchungen.

Tertiärprävention: Pap-Test

Als eine Erweiterung der von Caplan (1964) vorgeschlagenen zeitlich orientierten Kategorisierung von Präventionsmaßnahmen n primäre, sekundäre und tertiäre Prävention wurde zusätzlich die Klassifikation quadratischer Prävention vorgeschlagen, um dem Phänomen unnnötiger medizinischer Eingriffe und Maßnahmen insbesondere bei älteren und komorbid chronisch erkrankten Menschen Rechnung zu tragen (Jamoulle, 2015).

Quartiäre Prävention soll dazu dienen die Folgen von Fehlbehandlungen wieder gut zu machen.

Präventionsmaßnahmen nach Zielgruppen und Spezifität

Bei universellen Präventionsmaßnahmen erfolgt keine Auwahl der Adressaten aufgrund spezifischer Kriterien.

Bestimmte Zielgruppen für die Primärprävention umfassen u. a Kinder und Jugendliche, Schwangere, Arbeitssuchende, Alleinerziehende, Berufstätige mit Stressbelastungen, ältere Menschen, Menschen mit Migrationshintergrund und akut Erkrankte.

Zielt eine Präventionsmaßnahme auf Personen ab, die Risikofaktoren aufweisen und bereits Symptome zeigen, handelt es sich um selektive Präventionsstrategien.

Bei Personen, die bereits Vorstufen einer Erkrankung aufweisen, werden indizierte Präventionsstrategien genutzt.

Es gibt die Verhaltensprävention und die Verhältnisprävention.

Verhaltens- und Verhältnisprävention

Verhältnisprävention umfasst Maßnahmen, die eine Krankheitsvermeidung durch die Veränderung des Verhaltens von Personen erreichen sollen.

Verhaltensprävention beschreibt die Vermeidung von Krankheiten durch eine Veränderung der Lebensverhältnisse beziehungsweise strukturelle Veränderungen der Lebenswelten von Personen.

Ziel der Verhältnisprävention ist die Einflussnahme auf individuelles Verhalten, sei es auf direktes (Risiko-)Verhalten wie Rauchen und Bewegungsmangel oder indirektes Gesundheitsverhalten wie die Inanspruchnahme medizinischtechnologischer Interventionen.

Ziel der Verhaltensprävention ist es, eine Lebensumwelt zu schaffen, die direkt oder indirekt durch die Anregung von Gesundheitsverhalten infolge externer Anreize krankheitsvermeidend wirkt.

Ziel der Verhältnisprävention ist es, eine Lebensumwelt zu schaffen, die direkt oder indirekt durch die Anregung von Gesundheitsverhalten infolge externer Anreize krankheitsvermeidend wirkt.

Gesetzliche Rahmenbedingungen der Prävention in Deutschland

Die für die Krankheitsprävention wichtigen gesetzlichen Grundlagen finden sich v.a. im BGB.

Das Sozialversicherungsmodell in Deutschland geht auf die Einführung einer Krankenversicherung durch den damaligen Reichskanzler Otoo von Bismarck am 15. Juni 1885 zurück.

Das sogenannte Bismark-Modell wurde 1883 eingeführt und bildetet den Grundstein der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in Deutschland.

Der Großteil der sozialen Absicherung in Deutschland wird durch die fünf gesetzlichen Sozialversicherungen abgedeckt, bestehend aus der GKV (seit 1883), der gesetzlichen Unfallversicherung (seit 1884), der gesetzlichen Rentenversicherung (seit 1889), der gesetzlichen Arbeitslosenversicherung (seit 1927) sowie der gesetzl. Pflegeversicherung (seit 1995).

In der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung besteht ein Äquivalenzprinzip, also eine Entsprechung von Beitragshöhe und Leistungsansprüchen.

Gesetzliche Rahmenbedingungen von Prävention

In Deutschland sind gegenwärtig rund 87 % der Bürgerinnen und Bürger (ca. 72 Millionen Menschen) Mitgleid in einer gesetzl. Krankenversicherung (BMG).

Das Gesetz zur Stärkung der Gesundheitsförderung und der Prävention (Präventionsgesetz – PrävG, §20 SGB V) wurde am 10. Juli 2013 im Bundesrat beschlossen und trat in seinen wesentlichen Teilen am 25. Juli 2013 in Kraft

Handlungfelder des Präventionsgesetzes umfassen v.a die Prävention von sehr seltenen und kostenintensiven chronisch somatischen Krankheitwn und psychischen Störungen, von Risikoverhaltenweisen sowie die Förderung von Gesundheitskompetenzen über die Lebensspanne als Voraussetzung zur "Hilfe zur Selbsthilfe" .

Prävention (aber nicht Gesundheitsförderung) wurde zur Pflichtleistung gesetzlicher Krankenversicherungen erklärt und wird daher von ihnen mitfinanziert.

Die Schwerpunkte des Präventionsgesetzes bezieht sich auf 7 Themen.

Schwerpunkte des Präventiongesetzes

Typ-2-Diabetes, Brustkrebs aber nicht den Konsum von Suchtmitteln (Zigaretten, Alkohol)

Gesund aufwachsen, Gesund älter werden

Alkoholkonsum und Tabakkonsum reduzieren

Schließt Typ-1- und Typ-2-Diabetes mit ein.

Schließt Typ-2-Diabetes ein.

Kosten und Wirksamkeit präventiver Maßnahmen

Die Datenlage dazu, inwieweit Präventions- und auch Gesundheitsförderungsinterventionen tatsächlich kosteneffektiv sind, ist in Deutschland relativ schmal, vor allem dann, wenn es sich um klinische Interventionen handelt.

Mithilfe von gesundheitsökonomischen Modellrechnungen können klinische und epidemiologische Parameter, auch ohne empirische Befunde die Kosteneffektivität von Präventions- und Gesundheitsförderungsmaßnahmen abgeschätzt werden.

"Does preventive care save money? Health economics and the presidential candidates"

Ergebnisse von 499 zwischen 2000 und 2005 publizierten Studien zur Kosteneffektivität von Präventionsmaßnahmen in den USA.

Als kosteneffektiv wurde eine Maßnahme dann angesehen, wenn sie unabhängig vom Erfolg der Präventionsmaßnahme Kosten einsparen half.

Als kosteneffektiv wurde eine Manahme dann angesehen, wenn sie Kosten einsparen half und zugleich die Gesundheit der Zielgruppe signifikant verbesserte.

Die Kosteneffektivität von Präventionsmaßnahmen ist nicht breit gestreut.

Sehr kurze Beratungen unter drei MInuten erzielen größere Effekte als lange Beratungen (über 10 Minuten).

Prävention

Landesbutton ist ein präventives Programm für Kinder.

Bei der Evaluation primärpräventiver Maßnahmen ergeben sich für den Bereich der Verhältnisprävention einige Unsicherheiten bei der Auswahl und Umsetzung von geeigneten Vorgehensweisen (z. B. bezüglich der Operationalisierung von Outcome-Maßen oder valider Messinstrumente), wodurch es momentan an einer empirischen Fundierung verhältnispräventiver Interventionen in Deutschland mangelt.

Es gibt ein sturzpräventives Programm, das vom Landeszentrum Gesundheit NRW ins Leben gerufen wurde.

Das Risiko eines Sturzes mit schwerwiegenden Konsequenzen ist bei pflegebedürftigen Menschen, die in ihrer Mobilität eingeschränkt sind, stark ausgeprägt

Der Landesbutton ist eine Auszeichnung, um die Bemühungen die eine Pflegeeinrichtung aufgebracht hat, zu honorieren.

Prävention

Da der sturzprophylaktische Nutzen der Verwendung aktivitätseingrenzender Schritte erwiesen ist, wirkt sich die regelmäßige Verwendung dieser nicht nachteilig auf den Erhalt des Landesbuttons aus.

Zur Prüfung der Wirksamkeit des Präventionsprojekts wurden 23 Pflegeheime, die den Landesbutton erhalten hatten, mit 74 Referenzeinrichtungen ohne Landesbutton hinsichtlich folgender Kriterien verglichen.

In Bezug auf aktivitätsbegrenzende Maßnahmen zeigte sich, dass sie in Pflegeeinrichtungen mit Landesbutton deutlich häufiger verwendet wurden

Der Vergleich der beiden Gruppen von Pflegeeinrichtungen in Bezug auf die drei Kriterien ergab im Durchschnitt Unterschiede bei der Häufigkeit gravierender Sturzfolgen und dem Erhalt oder der Verbesserung der Mobilität

Es gibt ein Elterntraining: Triple P = Positive Parenting Program.

Prävention kindlicher Verhaltensstörungen durch ein Elterntraining

Inhalt des Triple P ist die langfristige Wirkung eines Elterntrainings, das bei den Eltern von Kindergartenkindern durchgeführt wurde.

Triple P steht für Praktical Parenting Program

Es wird an den Fähigkeiten gefeilt, die die Eltern bereits mitbringen, neue werden nicht aufgebaut.

Das Triple-P-Training wurde im Rahmen einer Präventionsstudie allen Eltern in insgesamt 17 Kindertagesstätten einer süddeutschen Großstadt angeboten.

Eltern, die das Angebot wahrnahmen, wurden vier zweistündige Sitzungen, in denen Erziehungsstrategien vermittelt wurden, zugestanden.

Angezielte Verhaltensbereiche des Triple-P-Elterntrainings

Gefühlsregulation.

Verhinderung von Problemverhalten in riskanten Situationen.

Stärkung der Unterstützng durch die Partnerin/den Partner und Erwerb von Kommunikationstechniken.

Ausüben von Verhalten, mit dem die Eltern-Kind-Beziehung positiv beeinflusst wird.

Bewältigungsverhalten.

Triple-P

Die Eltern hatten die Möglichkeit an fünf individuelle wöchentliche Telefonkontakte zur Festigfung und Generalisierung der erlernten Strategien wahrzunehmen.

Insgesamt wurden 280 Familien per Zufall der Interventions- oder einer Kontrollgruppe zugewiesen.

Kein signifikanter Unterschied in den Gruppen (bezogen auf Abnahme dysfunktionalen Erziehungsverhalten und Zunahme positiven Erziehungsverhaltens).

Effekte ließen sich nur bei Müttern auch drei Jahre später noch finden.

Effekte ließen sich bei beiden Elternteilen finden.

Unterscheidungsmerkmale von Präventionsprogramen in der Anwendung

Die Unterschiedung der Präventionsprogramme (primär, sekundär...) ist immer eindeutig zu benennen.

Die Autorinnen und Autoren der Studien zur Wirksamkeit des ELterntrainings bezeichnen das gewählte Vorgehen als universelle Prävention

Das Triple-P-Programm ist zielgruppenorientiert.

Die Unterscheidungsmerkmale und -ebenen präventiver Maßnahmen sind ausgesprochen hilfreich bei der Beschreibung und Abgrenzung konkreter Programme und Interventionen.

Gesundheitskommunikation

In den frühen 1980er Jahren hat sich Gesundheitskommunikation als eigenständige Disziplin zunächst in den USA etabliert.

Seit einigen JAhren ist die Gesundheitskommunikation ein wachsendes Forschungs- und Anwendungsthema .

Die Gesundheitskommunikation setzt sich als interdisziplinäres Fach aus Elementen gesundheitsbezogener Wissenschaften sowie der Kommunikationswissenschaften zusammen.

Gesundheitskommunikation ist eindeutig definiert (siehe Definition von Baumann und Hurrelmann, 2014)

Definition von Baumann und Hurrelmannin der die Gesundheitskommunikation als die Vermittlung und der Austausch von Wissen, Erfahrungen, Meinungen und Gefühlen, die sich auf Gesundheit oder Krakheit, Prävention oder den gesundheitlichen Versorgungsprozess, die Gesnudheitswirtschaft oder Gesundheitspolitik richtet.

Gesundheitskommunikation

Auch Informationen über gesundheitsbezogenes Verhalten (z. B. Berichte über Erfahrungen mit Aktivitätstrackern in entsprechenden Foren im Internet) können wiederum Kommunikation in Form von Kommentaren oder anderen Formen des Austauschs initiieren.

Ziele oder Funktionen nach Renner und Gamp (2014): Informationsdarbietung, angestoßene Veränderungen und indirekt oder direkt resultierende Veränderungen von Verhalten.

Die Inhalte bei der Informationsdarbietung werden in der Regel neutral und nicht narrativ übermittelt.

Stärkerer Selbstbezug wird u. a. durch die Verwendung von Persuasiven, das heißt Erzählungen ode Erlebnisberichten von tatsächlichen oder fiktiven Personen zu einem gesundheitsbezogenen Thema, erreicht, die häufig als Anekdoten oder Zeugenberichten gestaltet sind.

Die Veränderung von Wahrnehmungen, Einstellungen und Überzeugungen erfolgt zum einen durch das Beseitigen von Wissensdefiziten, wodurch ein verbesserter Umgang mit gesundheitsrelevanten Situationen und Anforderungen ermöglicht werden soll.

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