FS19 TB Herz/Kreislauf: Anatomie
2. Bachelor Humanmedizin Uni Basel
2. Bachelor Humanmedizin Uni Basel
Welche Venen gehören zum endomuralen System?
Venen des endomuralen Systems liegen in der inneren Myokardschicht und münden direkt in Vorhöfe und Ventrikel
- Vv. cardiacae minimae
Welches Gefäss ist bei einem Vorderwandinfarkt betroffen?
R. interventricularis anterior
Welches Gefäss ist bei einem Seitenwandinfarkt betroffen?
R. lateralis
Welches Gefäss ist bei einem Hinterwandinfarkt betroffen?
R. interventricularis posterior
Wann wird ein koronarer Bypass als Option in Betracht gezogen?
- bei Hauptstammstenosen (direkt beim Abgang von der Aorta)
- Stenosen über lange Strecken
- viele Gefässe betroffen (2- oder 3-Gefässerkrankung)
Welche Optionen gibt es in der koronaren Bypasschirurgie?
arterieller Bypass (bessere Prognose als bei Venenbypass)
- A. thoracica interna (= A. mammaria)
aortokoronarer Venenbypass
- V. saphena magna
Entwicklung: aus welchem Aortenbogen entwickelt sich der definitive Aortenbogen?
4. linker Aortenbogen
Entwicklung: aus welchem Aortenbogen entwickeln sich die Pulmonalarterien?
6. Aortenbogen
Welches sind die 3 wichtigsten Strukturen des pränatalen Umgehungskreislaufes?
- Foramen ovale
- Ductus venosus Arantii
- Ductus arteriosus Botalli
Was ist der Ductus venosus?
- Kurzschlussverbindung zwischen V. umbilicalis und V. cava inferior
- dient der Umgehung des Leberkreislaufs
Welche Gefässe befinden sich in der Nabelschnur?
- 2 Arterien (Aa. umbilicales)
- Äste der Aa. iliacae internae
- führen O2-armes Blut vom Fetus zur Plazenta
- 1 Vene (V. umbilicalis)
- zieht von der Plazenta zur fetalen Leber
- führt O2- und nährstoffreiches Blut
Zu welcher Struktur wird die V. umbilicalis nach der Geburt?
Lig. teres hepatis
Zu welcher Struktur wird die A. umbilicalis nach der Geburt?
Lig. umbilicale mediale in der Plica umbilicalis medialis
Zu welcher Struktur wird der Ductus venosus nach der Geburt?
Lig. venosum (trennt makroskopisch rechten Leberlappen und Lobus caudatus)
Zu welcher Struktur wird der Ductus arteriosus nach der Geburt?
Lig. arteriosum
Leitsymptome von angeborenen Herzfehlern
- Zyanose
- Herzgeräusch
[wenn ein Kind nicht mind. eines dieser 2 Symptome hat, hat es keinen angeborenen Herzfehler]
Beispiele für einen Links-Rechts-Shunt
- Ventrikel- und Vorhofseptumdefekt
- atrioventrikulärer Defekt
- persistierender Ductus arteriosus
Beispiele für einen Rechts-Links-Shunt
- Fallot-Tetralogie
- Pulmonalklappenatresie
- Trikuspidalklappenatresie
häufigster Herzfehler
Ventrikelseptumdefekt
zweithäufigste Form von Herzfehlern
Atriumseptumdefekt (ASD)
Lage des Herzens
- intrathorakal
- Mediastinum medium (mittlerer Teil des Mediastinum inferius), füllt dieses aus
Wie wird das Mediastinum unterteilt?
- oberes Mediastinum (Mediastinum superius)
- unteres Mediastinum (Mediastinum inferius) → unterteilt in
- Mediastinum posterius
- Mediastinum medium
- Mediastinum anterius
Was ist das Mediastinum?
- der zentrale Raum der Brusthöhle
- sämtliche Leitungsbahnen und Organe der Brusthöhle verlaufen darin (Ausnahme: Lunge)
- Lymphbahnen (Ductus thoracicus) & Lymphknoten
- Nerven
- Gefässe
- Organe
Begrenzungen des Mediastinums
- ventral: Sternum
- dorsal: Wirbelsäule (Columna vertebralis)
- lateral: Pleurahöhlen
Projektion des Herzens auf den Thorax
- rechter Herzrand: 2 cm lateral des rechten Sternalrands (= 2 cm parasternal rechts)
- kranial: Ansatz 3. Rippe
- kaudal: Ansatz 6. Rippe
- linker Herzrand: linke Medioclavicularlinie
- kranial: Ansatz 3. Rippe
- kaudal: 5. ICR (→ Herzspitzenstoss)
Welche "Nachbarschaftsbeziehung" nutzt man bei der Herzdiagnostik und für welche Untersuchung?
- TEE (transösophageale Echokardiografie)
- linker Vorhof und Ösophagus liegen räumlich sehr nahe beieinander
Welcher Herzhohlraum hat welche Farbe?
- rechter Ventrikel
- rechtes Atrium
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
Röntgen-Thorax: Welche Strukturen können nur im lateralen Strahlengang gut beurteilt werden?
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
Indikationen für eine TEE (transösophageale Echokardiografie)?
- Beurteilung v.a. des linken Atriums (transthorakal nicht zu sehen)
- Verdacht auf
- Vorhofseptumdefekte
- Ursachensuche bei Schlaganfall
Wo befindet sich der Apex cordis?
5. ICR medioclavikular → Herzspitzenstoss
Aus welchen Hüllen besteht der Herzbeutel (Perikard)?
- Pericardium fibrosum
- Lamina parietalis des Pericardium serosum
Wie ist der Aufbau der Herzhüllen von innen nach aussen?
- Herzhöhle
- Myokard
- Pericardium serosum
- Lamina visceralis (= Epikard); liegt dem Herzen direkt auf
- dazwischen: Cavitas pericardii mit 10-15 ml Flüssigkeit
- Lamina parietalis
- Pericardium fibrosum
Strukturen, die vom N. phrenicus versorgt werden
PPP
sensibel:
- Perikard
- Pleura parietalis, Pars mediastinalis und Pars diaphragmatice
- Peritoneum parietale (Unterseite Diaphragma)
motorisch:
- Diaphragma
Versorgung des Perikards (Innervation + Blutversorgung)
- Rr. pericardiaci (N. phrenicus)
- A./V. pericardiacophrenica (A./V. thoracica interna)
Verlauf des N. phrenicus
- lateral des Herzens
- im mittleren Mediastinum zwischen Perikard und Pleura parietalis
Verlauf des N. vagus
- hinter dem Herzen am Ösophagus
- im hinteren Mediastinum
Welche Sinus hat der Herzbeutel?
Umschlagfalten des Perikards bilden Taschen (Sinus) im Bereich der grossen Gefässe
- Sinus obliquus pericardii
- Sinus transversus pericardii
Wo liegt der Sinus obliquus pericardii?
zwischen den Vv. pulmonales
Wo liegt der Sinus transversus pericardii?
- quer zwischen den abführenden (Aorta & A. pulmonalis) und zuführenden (V. cava superior und Vv. pulmonales) grossen Gefässen
Wie ist der Herzbeutel in der Umgebung befestigt?
über Bänder und Bindegewebe im Pericardium fibrosum
- Pericardium fibrosum hat scherengitterartig angeordnete Kollagenfasern (begrenzte Dehnbarkeit bei Schutz vor Überdehnung
- Bänder:
- ventral am Sternum via Ligg. sternopericardiaca
- dorsal an Trachea und Zwerchfell via Membrana bronchopericardiaca
- kaudal am Centrum tendineum des Diaphragma via Ligg. phrenicopericardiaca
-
- 1 / 122
-
Lernkarten
Lage des Herzens
- intrathorakal
- Mediastinum medium (mittlerer Teil des Mediastinum inferius), füllt dieses aus
Wie wird das Mediastinum unterteilt?
- oberes Mediastinum (Mediastinum superius)
- unteres Mediastinum (Mediastinum inferius) → unterteilt in
- Mediastinum posterius
- Mediastinum medium
- Mediastinum anterius
Was ist das Mediastinum?
- der zentrale Raum der Brusthöhle
- sämtliche Leitungsbahnen und Organe der Brusthöhle verlaufen darin (Ausnahme: Lunge)
- Lymphbahnen (Ductus thoracicus) & Lymphknoten
- Nerven
- Gefässe
- Organe
Begrenzungen des Mediastinums
- ventral: Sternum
- dorsal: Wirbelsäule (Columna vertebralis)
- lateral: Pleurahöhlen
Projektion des Herzens auf den Thorax
- rechter Herzrand: 2 cm lateral des rechten Sternalrands (= 2 cm parasternal rechts)
- kranial: Ansatz 3. Rippe
- kaudal: Ansatz 6. Rippe
- linker Herzrand: linke Medioclavicularlinie
- kranial: Ansatz 3. Rippe
- kaudal: 5. ICR (→ Herzspitzenstoss)
Welche "Nachbarschaftsbeziehung" nutzt man bei der Herzdiagnostik und für welche Untersuchung?
- TEE (transösophageale Echokardiografie)
- linker Vorhof und Ösophagus liegen räumlich sehr nahe beieinander
Welcher Herzhohlraum hat welche Farbe?
- rechter Ventrikel
- rechtes Atrium
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
Röntgen-Thorax: Welche Strukturen können nur im lateralen Strahlengang gut beurteilt werden?
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
Indikationen für eine TEE (transösophageale Echokardiografie)?
- Beurteilung v.a. des linken Atriums (transthorakal nicht zu sehen)
- Verdacht auf
- Vorhofseptumdefekte
- Ursachensuche bei Schlaganfall
Wo befindet sich der Apex cordis?
5. ICR medioclavikular → Herzspitzenstoss
Aus welchen Hüllen besteht der Herzbeutel (Perikard)?
- Pericardium fibrosum
- Lamina parietalis des Pericardium serosum
Wie ist der Aufbau der Herzhüllen von innen nach aussen?
- Herzhöhle
- Myokard
- Pericardium serosum
- Lamina visceralis (= Epikard); liegt dem Herzen direkt auf
- dazwischen: Cavitas pericardii mit 10-15 ml Flüssigkeit
- Lamina parietalis
- Pericardium fibrosum
Strukturen, die vom N. phrenicus versorgt werden
PPP
sensibel:
- Perikard
- Pleura parietalis, Pars mediastinalis und Pars diaphragmatice
- Peritoneum parietale (Unterseite Diaphragma)
motorisch:
- Diaphragma
Versorgung des Perikards (Innervation + Blutversorgung)
- Rr. pericardiaci (N. phrenicus)
- A./V. pericardiacophrenica (A./V. thoracica interna)
Verlauf des N. phrenicus
- lateral des Herzens
- im mittleren Mediastinum zwischen Perikard und Pleura parietalis
Verlauf des N. vagus
- hinter dem Herzen am Ösophagus
- im hinteren Mediastinum
Welche Sinus hat der Herzbeutel?
Umschlagfalten des Perikards bilden Taschen (Sinus) im Bereich der grossen Gefässe
- Sinus obliquus pericardii
- Sinus transversus pericardii
Wo liegt der Sinus obliquus pericardii?
zwischen den Vv. pulmonales
Wo liegt der Sinus transversus pericardii?
- quer zwischen den abführenden (Aorta & A. pulmonalis) und zuführenden (V. cava superior und Vv. pulmonales) grossen Gefässen
Wie ist der Herzbeutel in der Umgebung befestigt?
über Bänder und Bindegewebe im Pericardium fibrosum
- Pericardium fibrosum hat scherengitterartig angeordnete Kollagenfasern (begrenzte Dehnbarkeit bei Schutz vor Überdehnung
- Bänder:
- ventral am Sternum via Ligg. sternopericardiaca
- dorsal an Trachea und Zwerchfell via Membrana bronchopericardiaca
- kaudal am Centrum tendineum des Diaphragma via Ligg. phrenicopericardiaca
Welche Bänder verbinden den Herzbeutel (Perikard) mit dem Zwerchfell?
- Ligg. phrenicopericardiaca
- zwischen Centrum tendineum und Perikard
Welche Bänder verbinden den Herzbeutel (Perikard) mit dem Sternum?
- Ligg. sternopericardiaca
- zwischen Sternum und Perikard
Welche Struktur verbindet den Herzbeutel (Perikard) mit Trachea und Diaphragma?
- Membrana bronchopericardiaca
Zu welchem Ventrikel gehört das Septum interventriculare?
funktionell zum linken Ventrikel
physiologische Wandstärke des linken Ventrikels
8 - 12 mm
Ab welcher Wandstärke spricht man von einer Linksherzhypertrophie? Häufigste Ursache?
- Linksherzhypertrophie: > 15 mm
- häufigste Ursache: Bluthochdruck
Ab welcher Wandstärke spricht man von einer Rechtsherzhypertrophie? Häufigste Ursache?
- Rechtsherzhypertrophie: > 5 mm
- Ursachen:
- COPD
physiologische Wandstärke des rechten Ventrikels
3 - 5 mm
Wo liegt der Sinusknoten?
- an der Einmündung der V. cava superior
- im Sulcus terminalis
Wo liegt der AV-Knoten?
- sog. Koch-Dreieck
- im rechten Vorhof
Wodurch wird das Koch-Dreieck begrenzt?
- Mündung des Sinus coronarius
- Todaro-Sehne (Verlängerung einer klappenartigen Erhebung an der Einmündung der V. cava inferior)
- Rand des septalen Segels der Trikuspidalklappe
Was ist das Moderatorband?
Trabecula septomarginalis
- Wulst, die vom Tawara-Schenkel aufgeworfen wird und in den rechten Ventrikel zur Basis des M. papillaris anterior zieht
- enthält Teile des Reizleitungssystems, um die Erregung zu den Papillarmuskeln zu leiten
In welche 2 Kategorien lassen sich Herzklappenfehler einteilen?
- Stenosen → erschwerter Fluss in physiologischer Richtung
- Insuffizienzen → Blutfluss in die falsche Richtung, Dichte nicht mehr gewährleistet
Grundbegriffe der Modulation der Herzaktion: Chronotropie
Veränderung der Herzfrequenz
Grundbegriffe der Modulation der Herzaktion: Dromotropie
Veränderung der Überleitungsgeschwindigkeit von Vorhöfen auf Ventrikel
Grundbegriffe der Modulation der Herzaktion: Inotropie
Veränderung der Kontraktionskraft
Grundbegriffe der Modulation der Herzaktion: Lusitropie
Veränderung der Relaxationsgeschwindigkeit
Grundbegriffe der Modulation der Herzaktion: Bathmotropie
Veränderung der Reizschwelle
vegetative Regulation der Herzfunktion: Sympathikus
(Modulation der Herzfrequenz durch Nervenimpulse in sympathischen Nervenfasern)
viszeroefferent:
- positiv chronotrop → Steigerung der Herzfrequenz (Kontraktionsfrequenz)
- positiv inotrop → Verstärkung der Kontraktionskraft
- positiv bathmotrop → Reizschwelle wird gesenkt
- positiv dromotrop → schnellere AV-Überleitung
- (positiv lusitrop → beschleunigte Relaxation); steht bei Amboss, aber nicht in Folien
vegetative Regulation der Herzfunktion: Parasympathikus
(Modulation der Herzfrequenz durch Nervenimpulse in parasympathischen Nervenfasern)
viszeroefferent:
- negativ chronotrop → Senkung der Herzfrequenz
- negativ bathmotrop → Erhöhung der Reizschwelle
- negativ dromotrop → verzögerte AV-Überleitung
viszeroafferent:
- Schmerz
- Pressorezeptoren
