Fieber

Pyrogene sind Fieberauslösende Stoffe die den Soll- Wert im Hypothalamus erhöhen. Sie können von aussen in den Körper eindringen -> Exogene Pyrogene oder vom Körper selbst gebildet werden -> Endogene Pyrogene

Exogene Pyrogene: Sind meist Bestandteile von Bakterien oder Viren und die häufigste Ursache für Fieber.

Endogene: Sie werden von aktivierten Immunzellen (Makrophagen/ Lymphozyten) freigesetzt

Hypothermie: Liegt die Körperkerntemperatur unter 36C, der Soll- Wert aber unverändert 37C. Häufigste Ursache ist ein längerer Aufenthalt in Kaltem Wasser. (Unterkühlung) Risiko: Kammerflimmern mit Todesfolge.

Hyperthermie: Steigt die Kernkörpertemp. auf bis zu 40C . Soll-Wert ist unverändert. Ursache ist eine verstärkte Wärmeproduktion bei einer behinderten särmeabgabe  BSp. körperliche Arbeit bei hoher Umgebungstemperatur. Risiko: Hitzekollaps/ Hitzeschlag

Der Hypothalamus regelt die Soll-Kerntemperatur über 38C. Die Körperkerntemperatur liegt beim Gesunden Menschen bei ca 37C

Wärmeproduktion und Aufnahme müssen im Gleichgewicht zur Wärmeabgabe sein. Im Körperkern,Haut und Rückenmark messen Thermorezeptoren die Temperatur. Es gibt Rezeptoren für Kalt / Warm diese schicken den ist-Wert über die Nerven zum Hypothalamus. Der Ist-Wert der Temperatur lässt sich über Muskulatur, Hautdurchblutung, Schweissbildung und Verhalten Richtung Soll-Wer verändern

Der Körper gibt ständig wärme an die Umwelt ab, somit muss der Körper ständig auch Wärme nachbilden. Wärme produziert der Körper auch durch Stoffwechsel der inneren Organe, durch Muskelbewegung(willkürlich) oder durch Kältezottern(unwillkürlich) Bei körperruhe produziert die Leber die meiste wärme, bei starker Körperlichen Arbeit sinds die Muskeln

Konvektion/ Wärmeströmung: BSP. durch Ventilator verursachte Luftströmung, kühlt die Haut (Blutzirkulation)

Konduktion/Wärmeleitung: Bsp. Durch ein kaltes Glas Wasser kühlt die Handoberfläche ab.

Wärmestrahlung: Körper strahlt wärme an die Umwelt ab

Wärmeabgabe durch Verdunstung: Durch den schweiss

Durch gefässweitstellung (Vasodilation) steigt die Hautdurchblutung und die Oberfläche zum abkühlen wird grösser. Die Haut errötet dadurch und die Schweissdrüsentatigkeit steigt

Die Thermorezeptoren der Haut melden dem thermoregulationszentrum eine zu niedrige Aussentemperatur und noch bevor die Körpertemperatur sinkt, sinkt die Hautdurchblutung (Gefässverengung) um die Wärmeabgabe einzuschränken. Somit werden die inneren Organe von der Kälte geschützt 

Krisis: Stark und schneller Fieberabfall (inner stunden)

Lysis: langsamer Fieberabfall (innert Tagen)

Sind Körpereigene Aktivoren die Fieber auslösen können. Werden bei einer Entzündungsreaktion ausgelöst (Gewebshormone)

Botenstoffe von abwehrzellen ( einfache Eiweiße )

Infektiöses fieber/ Septisches Fieber: Mikroorganismen oder. Toxine

Zentrales Gieber: Infolge Schädelhirnverlertzung Problem liegt beim Hypothalamus 

Resorptions Fieber/Aseptisches: Abbau von Gewebstrümmen im Organismus nach grösseren verletzungen

Toxisches Fieber: Reaktion auf körperfremde oder artfremdes eiweiss

•Pyrogene führen zu einer Erhöhung des Sollwertes im Thermoregulationszentrum

•Als Folge liegt die Körperkerntemperatur in dem er die Hautgefässe verengt (Vasokonstriktion) und Kältezittern auslöst.

•Solang das fieber steigt friert der kranke (obwohl temp evtl chon zu hoch ist)

•Wenn keine Pyrogene mehr im Blut sind fällt der Soll-Wert wieder ab und der Körper versucht die wärme loszuwerden

•Dabei erweitern sich die Gefässe (Vasodilation), Schweiss bricht aus und die kranken fühlen sich heiss

Sollwert wird erhöht, Pat. friert subjektiv, hat kalte Extremitäten, kühle & Blase Haut, Muskelzittern & Zähneklappern: Klassische Aufheizungsreaktion mit Konstruktion der Hautgefässe und steigerung der Wärmebildung durch Muskelaktivität

Solwert ist erreicht, Haut ist warm bis heiss und gerötet, Pat hat subjektiv zu warm und Appetitlosigkeit evtl Übelkeit

Rückgang des Sollwertes, Pat schwitzt. Klassische Entwärmungssitation durch stärkere Hautdurchblutung & schwitzen. Wird ausgelöst wenn keine Pyrogene im Körper sind.

Über 39,5 C Hohes Fieber

Über 40.5 C Mässig hohes Fieber

Unter 35C: Funktionieren viele Enzymreaktionwn kaum noch

Über 40,5C: Werden die Proteinenzyme in ihrer Funktion eingeschränkt oder ein kreislaufkollaps durch dehydrierung kann entstehen

1. Ursache erkennen

2. Komplikationen vermeiden 

3. Wohlbefinden fördern

•Erreichen der höheren Körpertemperatur unterstüzen, Kühlende Massnahmen sind kontraindiziert!

•Warm zudecken, warm anziehen

•Zimmertemperatur erhöhen

•Warme Kompressen

Warme getränke( Achtung keine heissen getränke, bei schüttelfrost , Verbrühungsgefahr)

Blutkultur oder Urinkultur abnehmen, Urache herausfinden vom Fieber.

Genau beob uum Fieberursache auf den Grund zu kommen: Riecht der Urin? Atemfrequenz? Eitrige Wunde? Allgemeinzustand? Aussehen

•Hitzestau vermeiden, leicht zudecken, Fieberwickel

•Durchzug vermeiden, Kühöe Körperwaachung, Kügle Getränke

•Viel flüssigkeit verabreichen (ausser bei herz- Nierenproblem: mässig trinken)

•Puls und Blutdruck engmaschig kontrollieren 

•Evtl. Antibiotika, Infusionen, Fiebersenkende Medis

•Fieber muss langsam sinken, ansonsten Krisis gefahr!

•Kreislauf engmaschig übeewachen

•Wäsche regelmässig wechseln, Frieren durch nasse Kleider kann zu erneuten Fieberanstieg provozieren.

•Bei bedarf kleider und bettwäsche wechseln

•Vitalzeichenkontrolle

•Für eien Kühle Umgebung sorgen

•Aus der Sonne weg

•Vitalzeichenkontrolle (Aufpassen wegen Bewusstlosigkeit)

•Flüssigkeit zufuhr

•Kleider öffnen odee entfernen

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