Hämostase Praktisch
Prüfungsrelevantes
Prüfungsrelevantes
Was ist bei der Präanalytik zu beachten?
Fehler?
-schlechte Venenpunktion aktiviert Gerinnung
--> gute auch, also das erste Blut ''Verwerfen''
-nicht in glasröhrchen!
-starker sog vermeiden, vorscihtig mischen
-rictige Abfüllmenge -> Verhältnis
- wenn HK grösser ls 0.57 ..Gerinnung mit vorbehalt
Was sind Störfakteren bei der Gerinnung?
-Blutentnahmetechnik
-Körperlage
-Antikoagulantien
-Entnahmreihenfolge
Welche zwei manuellen Messtechniken kenn wir?
Häkchenmethhode
Kippmethode
Weclhe vier mechanische Messmethoden kennen wir?
-Häkchen Methode mechanisc
-Viskositätsmessung
-Kugelkoagulation
-Photometrische Methoden
Welche drei Aufgaben hat die Hämostase?
-Antikoagulation
-->Fliessfähigkeit aufrect erhalten
-Blutstillung
-->Abdichtung der Gefässe nach Verletzung
-Wiederherstellung der Gefässstruktur
--> Heilung/Narbenbildung
Ablauf der Gerinnung
1)Gefässverletzung
2)TZ-Anlagerung mithilfe vWF
3)Sekretation
4)Agregation & Fibrinogenverbindung
--> Stabilisierung des TZ's-Aggregats
Was wird durch den FIIa (Thrombin) verstärkt?
11
8
5
Was ist der Unterschied zwischen dem Quick und und dem aPTT auf bezug Thrombin-Produktion?
Quick kommt zu erst
-> aPTT etwas verzögert
Quick:
was wird gemessen?
Zeit:
-Zusatz vom Reagenz bis bildung von Fibrin
Quick:
Für was sensitiv? (2)
Faktorenmangel:
-2,5,7,10 und Fribinogen
Vitamin K Mangel:
-1972
Quick:
für welchen Weg?
Exogen
INR:
Was ist das?
Für welchen Test?
International normalized Ratio
--> standartisierung des Quick-Wertes
INR:
Wie wird er berechnet?
INR:
Weshalb ist er notwendig? 3
Unterschiedliche Geräte ergeben unterschiedliche Ergebnisse
unterschiedliche Reagenzien
Ortsunabhängig -> International
Was ist die Quick-Eichkurve?
Für was?
Da der Quick in Sekunden gemessen, aber in % angegeben wird, braucht man eine Referenzkurve
aPTT:
was wird gemessen?
Zeit ab CA+ Abgabe bis bildung von Thrombin
aPTT:
für was Sensitiv?
4
Faktorenmangel:
11,10,9,5,2, Fibrinogen
Heparin
F8 Inhibitor
Lupus Antikoagulanz
was bedeutet eine hohe aPTT:
was bedeutet ein oher Quick?
was bedeutet ein tiefer Quick?
aPTT:
welcher Weg?
simuliert Endogener Weg
Thrombinzeit:
Was wird gemessen?
Zeit bis von Fibrinogen bis Fibrin
Was bedeutet eine hohe bzw tiefe Thrombinzeit?
tief:
-keine Bedeutung
(Gerinnung ist genug schnell)
hoch:
Heparin
thrombinhemmer
zu wenig Fibrinogen
Hemmstoff
Fobrinogen:
(test)
was wird gemessen?
Gleich wie bei Thrombinzeit
Was ist der Unterschied zwischen nden Tests: Thrombinzeit vs. Fibrinogen?
Beim Fobrinogen wird das citratplasma verdünnt und thrombin im überschuss dazugegeben
Thrombin:
tief?
hoch?
tief:
-angeborener Fibrinmangel
-Störung Fibrinproduktion in der Leber
-Tumore
hoch:
-Tumore
-Akut-Phase-Protein!
-Schwangerschaft
Einzefaktorbestimmung mittels Quick:
Funktionsprinzip
Was wird benötigt?
Normaler Quick, jedoch zusätzlich noch ein Mangelplasma (mit bekanntem Faktormangel/Abwesenheit) wird durchgeführt.
Mangelplasma
Was ist der Plasmamischversuch?
Was möchte man heruasfinden?
weiterführende Untersuchung bei einem pathologischem Quick/aPTT-wert
->Patientenprobe wird mit einem Normalplasma verdünnt:
so kann ermitteld werden, ob es sic um einen Faktorenmangel oder einen Inhibitor (AK) handelt, welcer zu dem pathologischen Messwert führt.
Plasmamischversuch:
Was bedeuten die Resultate?
Normalisierung der Werte rasch: Faktormangel
Normalisierung der Werte verzögert: Inhibitor (AK)
Messung nach 1h Inkubation schlechter: Inhibitor (AK)
Plasmamischversuch
gegen welche beiden Faktoren wirken die Inhibitoren(AK) am meisten?
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Was ist bei der Präanalytik zu beachten?
Fehler?
-schlechte Venenpunktion aktiviert Gerinnung
--> gute auch, also das erste Blut ''Verwerfen''
-nicht in glasröhrchen!
-starker sog vermeiden, vorscihtig mischen
-rictige Abfüllmenge -> Verhältnis
- wenn HK grösser ls 0.57 ..Gerinnung mit vorbehalt
Was sind Störfakteren bei der Gerinnung?
-Blutentnahmetechnik
-Körperlage
-Antikoagulantien
-Entnahmreihenfolge
Welche zwei manuellen Messtechniken kenn wir?
Häkchenmethhode
Kippmethode
Weclhe vier mechanische Messmethoden kennen wir?
-Häkchen Methode mechanisc
-Viskositätsmessung
-Kugelkoagulation
-Photometrische Methoden
Welche drei Aufgaben hat die Hämostase?
-Antikoagulation
-->Fliessfähigkeit aufrect erhalten
-Blutstillung
-->Abdichtung der Gefässe nach Verletzung
-Wiederherstellung der Gefässstruktur
--> Heilung/Narbenbildung
Ablauf der Gerinnung
1)Gefässverletzung
2)TZ-Anlagerung mithilfe vWF
3)Sekretation
4)Agregation & Fibrinogenverbindung
--> Stabilisierung des TZ's-Aggregats
Was wird durch den FIIa (Thrombin) verstärkt?
11
8
5
Was ist der Unterschied zwischen dem Quick und und dem aPTT auf bezug Thrombin-Produktion?
Quick kommt zu erst
-> aPTT etwas verzögert
Quick:
was wird gemessen?
Zeit:
-Zusatz vom Reagenz bis bildung von Fibrin
Quick:
Für was sensitiv? (2)
Faktorenmangel:
-2,5,7,10 und Fribinogen
Vitamin K Mangel:
-1972
Quick:
für welchen Weg?
Exogen
INR:
Was ist das?
Für welchen Test?
International normalized Ratio
--> standartisierung des Quick-Wertes
INR:
Wie wird er berechnet?
INR:
Weshalb ist er notwendig? 3
Unterschiedliche Geräte ergeben unterschiedliche Ergebnisse
unterschiedliche Reagenzien
Ortsunabhängig -> International
Was ist die Quick-Eichkurve?
Für was?
Da der Quick in Sekunden gemessen, aber in % angegeben wird, braucht man eine Referenzkurve
aPTT:
was wird gemessen?
Zeit ab CA+ Abgabe bis bildung von Thrombin
aPTT:
für was Sensitiv?
4
Faktorenmangel:
11,10,9,5,2, Fibrinogen
Heparin
F8 Inhibitor
Lupus Antikoagulanz
was bedeutet eine hohe aPTT:
was bedeutet ein oher Quick?
was bedeutet ein tiefer Quick?
aPTT:
welcher Weg?
simuliert Endogener Weg
Thrombinzeit:
Was wird gemessen?
Zeit bis von Fibrinogen bis Fibrin
Was bedeutet eine hohe bzw tiefe Thrombinzeit?
tief:
-keine Bedeutung
(Gerinnung ist genug schnell)
hoch:
Heparin
thrombinhemmer
zu wenig Fibrinogen
Hemmstoff
Fobrinogen:
(test)
was wird gemessen?
Gleich wie bei Thrombinzeit
Was ist der Unterschied zwischen nden Tests: Thrombinzeit vs. Fibrinogen?
Beim Fobrinogen wird das citratplasma verdünnt und thrombin im überschuss dazugegeben
Thrombin:
tief?
hoch?
tief:
-angeborener Fibrinmangel
-Störung Fibrinproduktion in der Leber
-Tumore
hoch:
-Tumore
-Akut-Phase-Protein!
-Schwangerschaft
Einzefaktorbestimmung mittels Quick:
Funktionsprinzip
Was wird benötigt?
Normaler Quick, jedoch zusätzlich noch ein Mangelplasma (mit bekanntem Faktormangel/Abwesenheit) wird durchgeführt.
Mangelplasma
Was ist der Plasmamischversuch?
Was möchte man heruasfinden?
weiterführende Untersuchung bei einem pathologischem Quick/aPTT-wert
->Patientenprobe wird mit einem Normalplasma verdünnt:
so kann ermitteld werden, ob es sic um einen Faktorenmangel oder einen Inhibitor (AK) handelt, welcer zu dem pathologischen Messwert führt.
Plasmamischversuch:
Was bedeuten die Resultate?
Normalisierung der Werte rasch: Faktormangel
Normalisierung der Werte verzögert: Inhibitor (AK)
Messung nach 1h Inkubation schlechter: Inhibitor (AK)
Plasmamischversuch
gegen welche beiden Faktoren wirken die Inhibitoren(AK) am meisten?
10 & 8
