kl. Chemie 2
Leber & Bilirubinstoffwechsel
Leber & Bilirubinstoffwechsel
Was sind die Wichtigsten Funktionen der Leber?
Synthese:
-Proteine
-Galle
-Lipoproteine
-Harnstoff
-Ammoniak
Speicher:
-Glykogen
-Proteine
-Vitamine
-Eisen
-Kupfer
Abbau/Entgiftung:
-EC
-Billirubin
-Ammoniak
-Medikamente
Bilirubinstofwechsel:
-vor Leber
-in der Leber
-im Darm
Vor der Leber:
-Hämoglobin wird aufgespaltin in Globulin, Häm, Eisen und Indirektes Bilirubin
-Indirektes Bilirubin wird mithilfe von Albumin in die Leber Transportiert
In der Leber:
-wasserlössliches, direktes Bilirubin wird gebildet
-wird aktiv in die Galle befördert
im Darm:
-2/3 wird ausgeschieden als Sterkobilin
-1/3 wird über die Pfortader in die Leber zurückgewonnen und dan über die Niere als Urobilin ausgeschieden.
Ikterus:
Welche drei Arten gibt es?
Prähepatisch:
-vor der Leber
Hepatisch:
-Intrahepatisch
-Funktionsausfässe
-epatozyten
Posthepatisch:
-Verschluss der Gallengänge
Ikterus:
Prähepatisch:
-Ursache
Bili T Serum/Plasma
Indirektes Bili Serum/Plasma
Direktes Bili Serum/Plasma
Urobilinogen
Ursache:
-Hämolyse
-Blutungen
-Verbrennung
-Transfusion
Bili T Serum/Plasma
Erhöht
Indirektes Bili Serum/Plasma
Stark erhöht
Direktes Bili Serum/Plasma
norm
Urobilinogen
erhöht
Ikterus:
Hepatisch:
-Ursache
Bili T Serum/Plasma
Indirektes Bili Serum/Plasma
Direktes Bili Serum/Plasma
Urobilinogen
Ursache:
-Hepatitis
-Alk
-Autoimmun
-Meds
-Genetisch
Bili T Serum/Plasma:
erhöht
Indirektes Bili Serum/Plasma
norm
Direktes Bili Serum/Plasma
erhöht >50% vom Totalen Bili --> LEBER KANN VERSTOFFWECHSELN, JEDOCH KAPUTT UND TRITG INS BLUT
Urobilinogen
erhöht
Ikterus:
Posthepatisch:
-Ursache
Bili T Serum/Plasma
Indirektes Bili Serum/Plasma
Direktes Bili Serum/Plasma
Urobilinogen
Ursache:
-Gallensteine
-Pankreaskarzinom
Bili T Serum/Plasma
erhöht
Indirektes Bili Serum/Plasma
normal
Direktes Bili Serum/Plasma
erhöht, da nicht ausgeschiedne werden kann
Urobilinogen
tief oder fehlend
Welches sind die drei Leitenzyme der Leber?
ALAT:
-wichtigster
-bei leicht bis schweren Leberschäden erhöht
-weitgehend spezifisch
GGT:
-bei leichten Leberschäden
-spezifisch für Leber & Gallengangsysteme
-hohe werte bei Cholestase und Alkohol
GLDH:
-Leberspezifisch
-bei starkem Anstieg immer eine Leberschädigung
ASAT (GOT):
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-20% Zytoplasma
-80% Mitochondrien
erhöht:
-schwere Leberschäden
Spezielles:
-nicht Leberspezifisch
-kommt auch im Herz und Muskulatur vor
ALAT (GPT):
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-80% Zytoplasma
-20% Mitochondrien
erhöht:
-leicht bis schwere Leberschäden
Spezielles:
-wichtisgter Parameter
-weitgehend Spezifisch
GLDH:
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-Mitochondrien der Leberzellen
erhöht:
-starker anstieg quasi beweis für schwere Lieber-Zell-Schädigung
Spezielles:
-praktisch nur aus der Leber, also Spezifisch
GGT:
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-Zellmembran
erhöht:
-schhon bei leichten Leberschäden
Spezielles:
-hinweis auf Cholestase
-hinweis auf Alkohol
AP/ALP:
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-in verschiedenen Geweben als Isoenzym
erhöht:
-Gallenstau
-Tumoren
Spezielles:
-nicht Leberspezifisch
Cholinesterase
ChE:
Vorkommen
Spezielles
Vorkommen:
-Enzym von der Leber synthhetisiert
Spezielles:
-Guter Parameter für die Beurteilung der Syntheseleistung der Leber
Was ist der De-Ritis-Quotient?
Wie wird er berechnet?
ASAT : ALAT
>1 =schwerer Leberschaden
<1 = geringer Leberschaden
referenzbereich 0.6-0.8
-
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Was sind die Wichtigsten Funktionen der Leber?
Synthese:
-Proteine
-Galle
-Lipoproteine
-Harnstoff
-Ammoniak
Speicher:
-Glykogen
-Proteine
-Vitamine
-Eisen
-Kupfer
Abbau/Entgiftung:
-EC
-Billirubin
-Ammoniak
-Medikamente
Bilirubinstofwechsel:
-vor Leber
-in der Leber
-im Darm
Vor der Leber:
-Hämoglobin wird aufgespaltin in Globulin, Häm, Eisen und Indirektes Bilirubin
-Indirektes Bilirubin wird mithilfe von Albumin in die Leber Transportiert
In der Leber:
-wasserlössliches, direktes Bilirubin wird gebildet
-wird aktiv in die Galle befördert
im Darm:
-2/3 wird ausgeschieden als Sterkobilin
-1/3 wird über die Pfortader in die Leber zurückgewonnen und dan über die Niere als Urobilin ausgeschieden.
Ikterus:
Welche drei Arten gibt es?
Prähepatisch:
-vor der Leber
Hepatisch:
-Intrahepatisch
-Funktionsausfässe
-epatozyten
Posthepatisch:
-Verschluss der Gallengänge
Ikterus:
Prähepatisch:
-Ursache
Bili T Serum/Plasma
Indirektes Bili Serum/Plasma
Direktes Bili Serum/Plasma
Urobilinogen
Ursache:
-Hämolyse
-Blutungen
-Verbrennung
-Transfusion
Bili T Serum/Plasma
Erhöht
Indirektes Bili Serum/Plasma
Stark erhöht
Direktes Bili Serum/Plasma
norm
Urobilinogen
erhöht
Ikterus:
Hepatisch:
-Ursache
Bili T Serum/Plasma
Indirektes Bili Serum/Plasma
Direktes Bili Serum/Plasma
Urobilinogen
Ursache:
-Hepatitis
-Alk
-Autoimmun
-Meds
-Genetisch
Bili T Serum/Plasma:
erhöht
Indirektes Bili Serum/Plasma
norm
Direktes Bili Serum/Plasma
erhöht >50% vom Totalen Bili --> LEBER KANN VERSTOFFWECHSELN, JEDOCH KAPUTT UND TRITG INS BLUT
Urobilinogen
erhöht
Ikterus:
Posthepatisch:
-Ursache
Bili T Serum/Plasma
Indirektes Bili Serum/Plasma
Direktes Bili Serum/Plasma
Urobilinogen
Ursache:
-Gallensteine
-Pankreaskarzinom
Bili T Serum/Plasma
erhöht
Indirektes Bili Serum/Plasma
normal
Direktes Bili Serum/Plasma
erhöht, da nicht ausgeschiedne werden kann
Urobilinogen
tief oder fehlend
Welches sind die drei Leitenzyme der Leber?
ALAT:
-wichtigster
-bei leicht bis schweren Leberschäden erhöht
-weitgehend spezifisch
GGT:
-bei leichten Leberschäden
-spezifisch für Leber & Gallengangsysteme
-hohe werte bei Cholestase und Alkohol
GLDH:
-Leberspezifisch
-bei starkem Anstieg immer eine Leberschädigung
ASAT (GOT):
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-20% Zytoplasma
-80% Mitochondrien
erhöht:
-schwere Leberschäden
Spezielles:
-nicht Leberspezifisch
-kommt auch im Herz und Muskulatur vor
ALAT (GPT):
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-80% Zytoplasma
-20% Mitochondrien
erhöht:
-leicht bis schwere Leberschäden
Spezielles:
-wichtisgter Parameter
-weitgehend Spezifisch
GLDH:
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-Mitochondrien der Leberzellen
erhöht:
-starker anstieg quasi beweis für schwere Lieber-Zell-Schädigung
Spezielles:
-praktisch nur aus der Leber, also Spezifisch
GGT:
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-Zellmembran
erhöht:
-schhon bei leichten Leberschäden
Spezielles:
-hinweis auf Cholestase
-hinweis auf Alkohol
AP/ALP:
Vorkommen
wan eröht?
Spezielles
Vorkommen:
-in verschiedenen Geweben als Isoenzym
erhöht:
-Gallenstau
-Tumoren
Spezielles:
-nicht Leberspezifisch
Cholinesterase
ChE:
Vorkommen
Spezielles
Vorkommen:
-Enzym von der Leber synthhetisiert
Spezielles:
-Guter Parameter für die Beurteilung der Syntheseleistung der Leber
Was ist der De-Ritis-Quotient?
Wie wird er berechnet?
ASAT : ALAT
>1 =schwerer Leberschaden
<1 = geringer Leberschaden
referenzbereich 0.6-0.8
