Innere
MED I, II, III
MED I, II, III
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Flashcards
Raynaud-Sd: Ätiologie
- primär: idiopathisch, Vasospasmus ohne organ. Veränderung
- sek
- Medis: ß-Blocker
- Trauma, Hämatologisch, pAVK
- Hyperviskosität
- Vaskulititden, SLE
Raynaud-Sd
- Phasen
- Diagnostik
- TTT
- weiße Ischämie, blaue Hypoxie, rote Hyperämie
- Faustschlussprobe, Allentest, Kälteprovokationstest, Nagelpfalz-Kapillarmikroskopie
- Auslöser vermeiden, Nifedipin
Chronisch-venöse Insuff., = Varicosis: Ätiologie
- 70% primär: idiopatisch, Klappeninsuff
- 30% sek: Abflusshinderung in tiefen Venen zb TVT
Chronisch venöse Insuff: Stadien
- reversible Ödeme. Corona phleb.
- dauerhafte Ödeme, Atrophie blanche, Purpura jaune d'ocre, Stauungsdermatitis
- Ulzera
Chronisch venöse Insuff: TTT
- Konservativ: Kompression, Kälte von distal aufsteigend, Bewegung, Lymphdrainage
- Interventionell: Sklerosierung
- OP: Stripping, Crossektomie
Myocardiits: Ätiologie
- infektiös
- Viren: Coxsackie
- Bakterien: ß-hämolysierende Strept, Diphterie, ...
- Pilze, Protozoen, Parasiten
- nicht infektiös
- rheumatisches Fieber
- Kollagenose, Vaskulititden
- Toxisch
Myocarditis:
- Symptome
- TTT
- asymptomatisch, Schmerz, HRST
TTT
- Schonung
- Analgetika
- AB, Antiviral
Myocarditis: Diagnostik
- EKG: Tachycardie, Arrhytmie, Leitungsstörung, Rückbildungsstörung
- Labor: Herzenzyme, Entz, Auto-Ak (AMLA, ASA)
- Imagerie: cMRT, Rx, Sono
- Herzverbreiterung
- Lungenstau
- Pericarderguss
Myocarditis: Patho-Klassifikation
Dallas
- aktiv
- unverändert
- rückläufig
- narbig abgeheilt
- chronisch
Myocarditis: Komplikation
- HRST
- dilatative Cardiomyopathie
- Pericarderguss
Pericarditis: Ätiologie
oft zsm mit Myocarditis: Perimyocarditis
- infektiös
- viral: fibrinös, trocken
- bakteriell: exsudativ, feucht
- Tbc: granulomatös
- nicht infektiös
- rheumatisch
- Tumor
- Strahlen
Pericarditis: Komplikationen
- Pericarditis constrictiva = Panzerherz durch Pericardverkalkung
Pericarditis:
- Klinik
- TTT
- gestörte Ventrikelfüllung: rückwärtsversagen
- TTT: Analgesie, Schonung, AB/Antiviral
Coxsackie-Viren
- Typen
- Erkrankungen
- A: Herpangina, Hand-Fuß-Mund
- B: Myocarditis (va Kinder), Bonrholm
Phlebothrombose = TVT
- Ätiologie
- Immobilisierung
- Alter
- Adipositas
- Östrogene
- Schwangerschaft
- aktive Melanome
- Antiphospholipid-SD
- hereditäre Thrombophilie
- autosomal-dominant: mehr Faktor VIII, weniger Protein S, C, AT
Virchow'sche Trias
Pathophysiologie der Tieven BeinvenenThrombose
- Schädigung des Endothels
- verminderte Strömungsgeschwindigkeit
- andere Blutzusammensetzung
Phlebothrombose = TVT
- Lokalisation
- Trias
- va links
- Trias
- Schwellung
- Zyanose
- dumpfer Schmerz
Phlebothrombose = TVT
- Diagnostik
- Meyer-Zeichen: Wadenkompressionsschmerz
- Homan-Zeichen: Wadenschmerz bei Dorsalextension
- Payr-Zeichen: Schmerz bei Druck auf mediale Fußsohle
Labor: D, Dimere, BSG erhöht, Leukozytose
GOLD: FARBDUPLEX-KOMPRESSIONSANGIOGRAPHIE
Phlebothrombose = TVT
- Entscheidungsbaum
- Wells-Score über 2
- Sono
- positiv: TTT
- negativ: Ausschluss
- Sono
- Wells-Score unter 2
- D-Dimere
- positiv: Sonos
- negativ: Ausschluss
- D-Dimere
Phlebothrombose = TVT
- TTT
Akut
- Kompression, Vollmobilisation
- Medis: Anticoagulation über 5j: NMH, Fondaparinux
- Rekanalisation: Thrombektomie/Katheter-Pharma-Thrombektomie
Sek-Prophylaxe
- Anticoagulation binb INR über 24h über 2
- Anticoagulation über 3-6 Monate
- Thrombosestrümpfe
Akute Bronchitis: Ätiologie: Labor
- 90% viral: Adeno , Rhino, (Para)Influenza
- Leukos normal bis niedrig
- 10% bakteriell: Mykoplasmen, Chlamydien
- Laukos erhöht
Akute Bronchitis
- Diagnostik
- Auskultation
- mittel bis grobblasiges Rasseln,
- evtl Giemen, Brummen
- Labor: CRP meist normal
- Leukos je nachdem ob viral/bakt
Akute Bronchitis: TTT
- Flüssigkeit
- Antitussiva (für die Nacht)
- Expektoranzien = Schleimlöser (am Tag)
- Sektretolytika: Ambroxol: WiMe an der Zelle
- Mukolytika: N-Acetyl-Cystein, ACC: WiMe am Schleim
Bronchiolitis
- Ätiologie
- Klinik
- Diagnostik
- TTT
- RSV-Infektion va Kinder, Säuglinge
- hohes fieber, dyspnoe
- Abstrich: Ak-Schnelltest
- symptomatisch: O2, ß2-Mimetika, ggf. Adrenalin, Glucocorticoide
Influenza: Virulenzfaktoren
Hämagglutinin HA: bindet an Zelle
Neuraminidase: setzte neue Viren frei
Influenza: Klassen
- A: häufigster: Mensch, Vögel, ...
- B: nur Mensch: Yamagata und Victoria
- C: eher nur Schwein
Antigenshift
Reassortment: neue Subtypen
Antigendrift
Punktmutation, keine neue Subtypen
Influenza:
- Klinik
- TTT
- plötzlicher Beginn, hohes Fieber, Husten, Kopfschmerz
- Symptomatisch: Flüssigkeit, Antitussiva, Antipyretika
- kausal: Neuraminidase-Hemmer: Oseltamivir, Zanamavir
Diverticulose: Klassifizierung und TTT
- 0 - asymptomatisch: kein TTT
- 1 - unkompliziert: AB, ggf OP
- 2 - kompliziert
- a: Peridiverdticulitis: AB --> OP
- b: Abzess/ged. Perf: AB --> OP
- c: freie Perforation : NOTFALL OP
- 3 - chronisch rezidivierend: ggf OP, Mesalazin
- 4 - Blutung: OP, Coloskopische Blutstillung
AB: Ciprofloxacin/Cefuroxim + Metronidazol, Piperazillin/Tazobac, Ampicillin/Sulbactam
Ileus: Ätiologie
- mechanisch
- Strangulation
- Obstruktion
- paralytisch
- Entzündung
- metabolisch, tox, Medis
- vaskulär, neurogen
- hormonell
Ileus: TTT
- paralytisch
- konserativ: KM über Magensonde
- mechanisch
- konservativ: TTT-Versuch mit KM, Flüssigkeit
- OP: Ischämie, Strangulation, absoluter Passagestop
Kalium: Normwert
3,6 - 5,2 mmol/l
Hypokaliämie: Gründe
- renal
- Hyperaldosteronismus, erhöhtes Cortisol
- Diuretika, Glucocorticoide, Aminoglykoside
- GIT: Erbrechen, Diarrhö
- Schwitzen, wenig Zufuhr, Umverteilung (Insulin), Alkalose
Hyperkaliämie: Gründe
- Niereninsuff/Versagen
- Mangel an Insulin, Cortison, Aldosteron
- Spironolacton, ACE-Hemmer
- Zufuhr: Bananen, KalinorBrause
- Rhabdomyolyse, Hämolyse, Tumorlyse
- Azidose
Membranpotential: K
freies K niedrig: große Differenz außen innen: weniger Erregbar
freies K hoch: kleinere Differenz außen innen: erhöhte Erregbarkeit
K zu hoch/nidrig: Klinik
- HRST
- Muskelschwäche
- Paresen
Kalium: Diagnositk
- Labor: Elektrolyte, BGA
- EKG
- K niedrig: no pot, no tea: T-Welle flach, ST-Senkung, Extrasystolen
- K hoch: hohe spitze T-Welle, QRS breit
Hypokaliämie: TTT
K-Substitution
CAVE: iv ist K venentoxisch, daher möglichst oral oder iv langsam
Hyperkaliämie: TTT
- Hydratation
- K-arme Ernährung, Kalinor absetzen
- Kationen-Austausch-Harze
Typen
- Carioprotektion: Ca-Gluconat iv zur Membranstabilisierung
- K nach intrazellulär: Insulin zsm mit Glucose
- Elimination: Furosemid, Hämodialyse
