GKT
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Cartes-fiches
Wofür ist Schmerz gut?
Schmerz ist ein Warnsignal und gibt an dass etwas nicht stimmt.
Es hindert einem weiter zu gehen und dem Körper ernsthaften Schaden zu zuführen.
Wie kann der Schmerz selber kontrolliert werden?
- Bis zu einem gewissen Grad
- Körper produziert Endorphine die dem Schmerz entgegen wirken.
- Endorphine haben ebenfalls eine stimulierende Wirkung auf das Nervensystem.
- (Endorphine wirken da wo auch Morphium wirkt im Gehirn.)
Welche Reiz-Arten können Schmerz auslösen?
- mechanischer
- thermischer
- chemischer
- elektrischer
Wie entsteht Schmerz?
- Verschiedene Reize führen zur Gewebschädigung und so zur Ausschüttung von Gewebshormonen (Prostaglandinen, Histamin)
- Verschiedene Prostaglandine haben folgende Auswirkung: Entzündung, Schwellung, verstärkte Durchblutung, Fieber, Aufbau der Magenschleimhaut, Erschlaffung der Bronchialmuskulatur, Thrombozyten-Aggregation.
- Histamin wird meist bei allergien freigesetzt und löst Entzündung, Juckreiz und Hautausschlag aus.
- Die Gewebshormone binden an Schmerzrezeptoren
- Durch die Bindung werden Nervenreize ausgelöst, diese werden via Rückenmark zum Gehirn geleitet.
- Im Gehirn wird der Reiz als Schmerz interpretiert. ( Empfindung individuell je nach Schmerzschwelle)
Welche Schutzmechanismen hat der Körper um Schmerzen zu reduzieren oder zu verhindern?
- Reflexe (Beispiel mit Herdplatte oder Augenschliessen wenn etwas auf uns zu fliegt)
- körpereigene schmerzfämpfende Substanzen ( Endorphine) lösen auch Euphorie (Hochgefühl) aus
Welche 2 Schmerzarten gibt es?
- AKute (Bis zu 3 Monaten) z. B Verletzungen, Neuralgie, Migräne, Krämpfe, Periodenschmerzen...
- Chronische ( über 3 Monate) z:B Rheuma, Osteoporose, Gicht,, oft mit Depressionen und Schlafstörungen begleitet.
In welchen Situationen bei Schmerzen muss der Apotheker beigezogen werden?
- Beängstigender starker Schmerz
- Nach einem Trauma
- Im Zusammenhang mit Störungen des ZNS
- Nackenstarre mit Fieber (Meningitis)
Wie wirken Prostaglandinsynthesehemmer?
- Die Entstehung wird gehemmt, so wird kein Schmerz, Entzündung und Fieber ausgelöst.
- analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch
- sie wirken peripher (ausserhalb des Gehirns)
Warum haben Prostaglandinesynthesehemmer Nebenwirkungen?
- Prostaglandine haben bezüglich des Magens eine Schutzfunktion
- Das Blut wird dünner wegen der Thrombozyttenagregation
Wie wirkt Paracetamol
Analgetisch und antipyretisch jedoch kaum antiphlogistisch
Man geht davon aus das Paracetamol auch eine Zentrale Wirkung hat.
Welche speziellen Aspekte hat Paracetamol?
- Besser Magenverträglich
- Verabreichung in Schwangerschaft und Stillzeit möglich
- Für Kinder geeignet
- Ist leberschädigeng (Achtung Alkoholiker!)
- Für Asthmatiker geeignet
Wie wird Dafalgan eingenommen?
- 500-1000mg pro Dosis 4x tgl.
- Kinder ab 60mg Zäpfli oder Sirup
Wie wirkt die Azetylsalicylsäure?
- analgetisch, antipyretisch und ausgeprägt antiphlogistisch
- Hemmt die Thrombozyten-Aggregation
Spezielle Aspekte bei ASS
- Magenunverträglichketi, Magengeschwüre
- Bronchien verengen sich
- nicht in Schwangerschaft
- Bei Periodenschmerzen kann die Blutung verstärkt werden
- Nicht an Kinder unter 12!
Wie ist ASS zu dosieren?
- 500-1000mg pro Tag bis zu 3x tgl.
Wie wirkt Ibuprofen?
- analgetisch, antipyretisch und ausgeprägt antiphlogistisch
Welche speziellen Aspekte gelten bei Ibuprofen?
- Die gleichen Hinweise wie bei ASS jedoch ist der Einfluss auf die Blutplättchen geringer.
Wie ist Ibuprofen zu Dosieren?
- Initital 400mg dann 200mg pro Dosis (OTC: max. 1200mg pro Tag)
Wie wirkt Diclofenac
analgetisch, antipyretisch und ausgeprägt antiphlogistisch
Wlche Aspekte gelten bei Diclofenac?
- Magenunverträglichkeit
- Bronchienverengend
- nicht in Schwangerschaft
Wie ASS aber geringerer Einfluss auf Blutplättchen
Wie wirkt Naproxen
vorwiegend antiphlogistisch
Spezielle Aspekte bei Naproxen
- Gleich wie ASS jedoch geringerer Einfluss auf Blutplättchen
- lang anhaltende Wirkung
Wie wird Diclofenac dosiert?
- 25 oder 12,5mg pro Dosis max, 75mg tgl. (OTC)
Wie wird Naproxen dosiert?
220mg pro Dosis max. 3x tgl.
Wie wirkt Mefenaminsäure?
- analgetisch, antipyretisch und ausgeprägt antiphlogistisch
Spezielle Aspekte bei Mefenaminsäure?
Wie ASS jedoch geringerer Einfluss auf die Blutplättchen
Alle Präpatate mit diesem WS sind Rx.
Welche WS gehören zu den NSAR ( nichtsteroidale Entzündungshemmer)?
- Ibuprofen
- Diclofenac
- Acetylsalicylsäure
- Mefenaminsäure
Was sind Cox-2- Hemmer?
- Hemmen Prostoglandinsynthese gezielter
- schlagen kaum auf den Magen
- erhöhtes HErzinfarkt- und Hirnschlagrisiko
- werden deshalb nur bei Rheumatischen Erkrankungen eingesetzt
Wie wirken Spasmolytika?
- Lösen die Verspannung der glatten Muskulatur derr inneren Organe
Spezielle Aspekte bei Spasmolytika?
- trocknen Schleimhäute aus (Achtung Linsenträger)
Wie wirken Lokalanästhetika?
- Sie heben örtlich begrenzt die Erregbarkeit der sensiblen Nervenendigungen auf
Wirkstoffbeispiele für Lokalanästhetika?
- Lidocain
- Xylocain
- -cain
Bei welchen Anwendungen benutzt man Lokalanästhetika?
- Injektion vor (Zahn)ärztlichen eingriffen
- Pflaster oder Creme um Haut für Injektion unempfindlich zu machen
- Sonnenbrand und Juckreiz
- Lutschtabletten und Gurgellösungen bei Halsschmerzen und Aphten
Welche Arzneidrogen wirken Schmerzen entgegen?
- Pfefferminze (Menthol): krampflösend, kühlend lokal.
- Weidenrinde enthält ASS verwandte Substanz
Wie wirken Analgetika mit zentraler Wirkung?
- Sie beeinflussen die Schmerzwahrnehmung im Gehirn
- Sie binden an die gleichen Rezeptoren wie die Endorphine
Indikationen für Zentral wirksame Analgetika?
- Starke Schmerzen die auf schwächere Analgetika nicht ansprechen
- Nach operativem Eingriff oder bei einer Verletzung
- Krebserkrankung
- Herzinfarkt
Warum werden zentralwirksame Analgetika nur mit vorischt eingesetzt?
- Die meisten Wirkstoffe weisen ein hohes Suchtpotential auf und gehören unter das BG-Gesetz
- Wird die verschriebene Dosierung eingehalten kommt es nicht zur Sucht¨!
Was ist Opium?
Milchsaft der Kapsel des Schlafmohns
WS Beispiele für Opiate?
- Morphinn(analgetisch)
- Codein (hustenreizstillend und analgetisch)
- Noscapin (hustenreizstillend)
- Papaverin (spasmolytisch)
UAW von Opiaten?
- aktivieren Brechzentrum (in hoher Dosis gehemmt)
- sedierend (beruhigend) euphorisierend(Hochgefühl anregend)
- Atmungshemmend
- Darmtätigkeit wird gehemmt (Opstipation)
- Pupillen werden kleiner (v.a bei Missbrauch)
- hohes Suchtpotential
