Hämat
Hämatologie
Hämatologie
Um was für Zellen handelt es sich? Was ist anders? Welche Krankheit?
- Lymphozyten mit hellbasophilem Plasma und Granulation
- Typisch bei LGL (Grosse granulierte Lyphozyten Leukämie)
Wie nennt man diese Zellen? Für welche Krankheit sind sie Typisch?
T-Zellen mit Cerebriformen
Typisch bei Sezary Syndrom
Welches ist die häufigste reife T-Zell Leukämie?
T-PLL
Prolymphozyten-Leukämie
Für welches Lymphom sind diese Zellen Typisch?
T-PLL
Lymph mit prominentem Nukleolus
Krankheit?
Lymph beim DLBCL
Welcher CD-Marker wird stark von Haarzellen exprimiert.?
CD 19 und 20
Welche Mutation wird bei Haarzellen nachgewiesen?
BARF
Bei welchem Lypmphom würd übermässig IgM exprimiert?
Morbus Waldenström. LPL
Bei welchem Lymphom würd vorwiegen IgA exprimiert?
Multibles Myelom
Welche Marker sind günstig für die Prognose eines MM?
CD117 pos
CD28 neg
Zu welchem Lymphomtyp gehört das MCL?
indolentes B-Zell Lymphom (verläuft aber häufig aggressiv)
Im zusammenhang welches Lymphoms kann ein Richter Syndrome auftreten?
CLL
Welche Mutation tritt bei einem Follikulären Lymphom auf
t(14; 18)
Welche Mutation ist typisch beim LPL?
MYD88
Was ist der Unterschied zwischen einem MGUS und einem smouldering Myelom?
MGUS - Monoklonale Gammophatie unklarer Signifikanz. Keine klinischen Symtome. Watch and wait. Weniger als 10 Plasamzellen im KM und Paraprotein <30g/L
Smouldering - mehr als 10% Plasamzellen im KM und über 30g/L Paraprotein. Immernoch symtomlos
Was ist der Unterschied eines MM und einer Plasmazellleukämie?
- MM - mehr als 10% Plasamzellen und 30g/L Paraprotein. SYMPTOME
- Plasamzelleukämie - mehr als 20% Plasmazellen
Wozu dient Beta-2-Mirkoglobulin?
Mass für die Tumorlast. Erhöhter Wert bei gesteigerter Proliferation.
Was sind mögliche Ursachen für die Bildung eines Lymphoms?
- Weitgehen unbekannt
- Viren oder Bakterien (EBV, HIV, Borrelien)
- Pestizide
Welches ist das häufigste und das zweithäufigste Lymphom?
- DLCBL
- Follikuläres Lymphom
Ab wann gilt ein B-Lyph als reif?
Sobald er Leichtketten auf seiner Oberfläche exprimiert
Was versteht man unter dem Widerstandsmessprinzip bei der Durchflusszytometrie?
Je grösser eine Zelle desto mehr Widerstand und höhere Spannung weisst sie auf
Was versteht man unter HDF bei der Durchflusszytometrie?
Hydrodynamische Fokusierung durch laminaren Strömung. Sorgt dafür das die Zellen einzeln durch die Messeinheit laufen.
Was bedeutet FSC und SSC und was wird damit gemessen?
- FSC Vorwärtsstreulicht (erfasst die Grösse der Zelle)
- SSC Seitwärtsstreulicht (erfasst die Granulierung der Zellen)
Was bedeutet SFL und was wird damit gemessen?
Side Fluorence Light - erfasst den RNA / DNA gehalt der Zelle gibt so Auskunft über das Alter
Was wird im WNR-Kanal dargestellt?
Dient zu differenzierung der Baso von anderen Leuk
Was wird im WDF-Kanal dargestellt?
Detektion der restlichen und unreifen Leuk (ohne Baso)
Welches Reagenz wird im WDF-Kanal bentzt und wieso?
Ein Tensid dient der Lyse von RBCs und PLTs und bewirkt eine Perforation der WBC-Membran. Durch diese Perforation kann ein Fluoreszenzfarbstoff in die Zelle eindringen und dort DNA und RNA anfärben.
Wie funktioniert die Hämoglobinmessung mit einem XN-Gerät?
- Einem Teil des angesaugten Blutes wird Sulfolyser (SLS) hinzugefügt
- SLS löst die Zellmembran auf - Hb wird frei
- SLS lässt zweiwertiges Eisen oxydieren = Es entsteht dreiwertiges Eisen
- SLS bindet an das dreiwertige Eisen, es entsteht ein Farbkomplex der Fotometrisch erfasst werden kann.
Welche Faktoren können die Hb-Messung beeinflussen?
- Sehr hohe Leukozytenzahlen
- Starke Vermehrung von Ig vom Typ IgM
- Ausgeprägte Hypertriglyceridämie
Wieso kann eine sehr hohe Leukzahl die Hb-Messung verfälschen?
Sehr hohe Leukozytenzahlen verursachen eine Trübung - falsch zu hohe Hämoglobinwerte, Probleme entstehen allerdinge erst ab einer Leukozytenzahl von > 100 G/L.
Welche Grössen werden zur Beurteilung des Ec-Indizes benötigt?
Worüber gibt der Indizes auskunft?
- Ec-Zahl
- Hämatokrit
- Hb
Gibt Auskunft ob eine Anämie vorliegt und um welche Art von Anämie es sich handelt.
Was wird im PLT-O Kanal erfasst?
Welches Licht wird benutzt?
Ermöglicht die Trennung von Thrombozyten und MIkrozyten
- X-Achse = SFL (RNA-Gehalt)
- Y-Achse = FSC (Grösse)
Was muss bei PLT Histogramm beachtet werden?
Begrenzung des Messbereichs der PLT durch zwei variable Diskriminatoren
Oberer Schwellenwert trennt PLT von den RBC
Es ist wichtig, dass dieser Schwellenwert variabel ist, um bei einer Überschneidung des PLT-Messbereiches mit dem der RBC, den Punkt zu finden, wo die wenigsten Impulse registriert werden
Kurve muss auf der Grundlinie auslaufen
Welcher Kanal sollte zur beurteilung der Thrombo benutzt werden? Wieso?
PLT-O
Beim einfachen PLT-Kanal können Mikrozyten als Tc gezählt werden und so das Resultat verfälschen
Was zeigt der PLT-F Kanal? Vorteile?
Hilft zu Unterscheiden, ob eine Thrombopenie durch Knochenmarksinsuffizienz oder erhöhten Tc-Verbrauch enstanden ist.
Wie funktioniert das Prinzip des RET-Kanals?
Zellen werden durch Reagenz perforiert. damit der Farbstoff die Zellen anfärben kann.
Differenzierung durch DNA-Gehalt und Volumen
Was wird im WPC-Kanal dargestellt?
WPC-Kanal differenzierung von Leukämischen Zellen, Blasten und nicht klassifizierbaren Zellen – Diese Zellen haben eine höhere Lipidkonzentration und werden stärker perforiert und angefärbt
Welche veränderungen sind für eine CLL typisch?
- Massive Leukozytose
- Massive Lymphozytose
- Relative Neutropenie (absolut ev. normal)
- Kernschatten
- Leicht vergrösserte Lyz
- Lyz: marmoriert
- Monotones Bild
Welche veränderungen sind für eine CML typisch?
- Massive Leukozytose
- Ausgeprägte Neutrophilie
- Vorstufen bis zum Myeloblast (davon jedoch nur wenige!)
- Alle Reifungsstufen vorhanden, inkl. vielen reifen Granulozyten
- Linksverschiebung
Welche veränderungen sind für Pelgerformen typisch?
- Normale Zellzahl
- Normale Zellverteilung (Neutrophile gesamt, Mono, Lyz)
- Zu viele Stab = „Pseudo-LV“
- Brillenformen
- Pyknotische
- Kernstruktur in ALLEN Lc
- Kein Immundefekt
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Flashcards
Was versteht man unter dem Widerstandsmessprinzip bei der Durchflusszytometrie?
Je grösser eine Zelle desto mehr Widerstand und höhere Spannung weisst sie auf
Was versteht man unter HDF bei der Durchflusszytometrie?
Hydrodynamische Fokusierung durch laminaren Strömung. Sorgt dafür das die Zellen einzeln durch die Messeinheit laufen.
Was bedeutet FSC und SSC und was wird damit gemessen?
- FSC Vorwärtsstreulicht (erfasst die Grösse der Zelle)
- SSC Seitwärtsstreulicht (erfasst die Granulierung der Zellen)
Was bedeutet SFL und was wird damit gemessen?
Side Fluorence Light - erfasst den RNA / DNA gehalt der Zelle gibt so Auskunft über das Alter
Was wird im WNR-Kanal dargestellt?
Dient zu differenzierung der Baso von anderen Leuk
Was wird im WDF-Kanal dargestellt?
Detektion der restlichen und unreifen Leuk (ohne Baso)
Welches Reagenz wird im WDF-Kanal bentzt und wieso?
Ein Tensid dient der Lyse von RBCs und PLTs und bewirkt eine Perforation der WBC-Membran. Durch diese Perforation kann ein Fluoreszenzfarbstoff in die Zelle eindringen und dort DNA und RNA anfärben.
Wie funktioniert die Hämoglobinmessung mit einem XN-Gerät?
- Einem Teil des angesaugten Blutes wird Sulfolyser (SLS) hinzugefügt
- SLS löst die Zellmembran auf - Hb wird frei
- SLS lässt zweiwertiges Eisen oxydieren = Es entsteht dreiwertiges Eisen
- SLS bindet an das dreiwertige Eisen, es entsteht ein Farbkomplex der Fotometrisch erfasst werden kann.
Welche Faktoren können die Hb-Messung beeinflussen?
- Sehr hohe Leukozytenzahlen
- Starke Vermehrung von Ig vom Typ IgM
- Ausgeprägte Hypertriglyceridämie
Wieso kann eine sehr hohe Leukzahl die Hb-Messung verfälschen?
Sehr hohe Leukozytenzahlen verursachen eine Trübung - falsch zu hohe Hämoglobinwerte, Probleme entstehen allerdinge erst ab einer Leukozytenzahl von > 100 G/L.
Welche Grössen werden zur Beurteilung des Ec-Indizes benötigt?
Worüber gibt der Indizes auskunft?
- Ec-Zahl
- Hämatokrit
- Hb
Gibt Auskunft ob eine Anämie vorliegt und um welche Art von Anämie es sich handelt.
Was wird im PLT-O Kanal erfasst?
Welches Licht wird benutzt?
Ermöglicht die Trennung von Thrombozyten und MIkrozyten
- X-Achse = SFL (RNA-Gehalt)
- Y-Achse = FSC (Grösse)
Was muss bei PLT Histogramm beachtet werden?
Begrenzung des Messbereichs der PLT durch zwei variable Diskriminatoren
Oberer Schwellenwert trennt PLT von den RBC
Es ist wichtig, dass dieser Schwellenwert variabel ist, um bei einer Überschneidung des PLT-Messbereiches mit dem der RBC, den Punkt zu finden, wo die wenigsten Impulse registriert werden
Kurve muss auf der Grundlinie auslaufen
Welcher Kanal sollte zur beurteilung der Thrombo benutzt werden? Wieso?
PLT-O
Beim einfachen PLT-Kanal können Mikrozyten als Tc gezählt werden und so das Resultat verfälschen
Was zeigt der PLT-F Kanal? Vorteile?
Hilft zu Unterscheiden, ob eine Thrombopenie durch Knochenmarksinsuffizienz oder erhöhten Tc-Verbrauch enstanden ist.
Wie funktioniert das Prinzip des RET-Kanals?
Zellen werden durch Reagenz perforiert. damit der Farbstoff die Zellen anfärben kann.
Differenzierung durch DNA-Gehalt und Volumen
Was wird im WPC-Kanal dargestellt?
WPC-Kanal differenzierung von Leukämischen Zellen, Blasten und nicht klassifizierbaren Zellen – Diese Zellen haben eine höhere Lipidkonzentration und werden stärker perforiert und angefärbt
Welche veränderungen sind für eine CLL typisch?
- Massive Leukozytose
- Massive Lymphozytose
- Relative Neutropenie (absolut ev. normal)
- Kernschatten
- Leicht vergrösserte Lyz
- Lyz: marmoriert
- Monotones Bild
Welche veränderungen sind für eine CML typisch?
- Massive Leukozytose
- Ausgeprägte Neutrophilie
- Vorstufen bis zum Myeloblast (davon jedoch nur wenige!)
- Alle Reifungsstufen vorhanden, inkl. vielen reifen Granulozyten
- Linksverschiebung
Welche veränderungen sind für Pelgerformen typisch?
- Normale Zellzahl
- Normale Zellverteilung (Neutrophile gesamt, Mono, Lyz)
- Zu viele Stab = „Pseudo-LV“
- Brillenformen
- Pyknotische
- Kernstruktur in ALLEN Lc
- Kein Immundefekt
Welche veränderungen sind für Pfeifer typisch?
- Lc-Zahl normal bis erhöht
- Lymphozytose
- Ev. wenig Plasmazellen
- Atyp. Lymphozyten
- Ev. LV
- Ev. Toxisch Zeichen
- sehr polymorphes Bild
Welche veränderungen sind für einen Bakt infekt typisch?
- Leukozytose
- Linksverschiebung
- Neutrophilie
- Tox. Zeichen
- Vorstufen bis zum Myelozyt
- Ev. Lymphopenie
Welche veränderungen sind für eine Neutropenie typisch?
- Ausgeprägte Leukopenie
- Ausgeprägte Neutropenie
- % Monozytose
- % Lymophozytose
- Achtung!!! Absolute und relative Zellzahlen!
Welche veränderungen sind für andere virale Infekte typisch?
- Leukopenie
- Lymphozytose
- Plasmazellen (mehr als beim Pfeiffer)
- Atypische Lymph (weniger als bei Pfeiffer)
Um welche Krankheit handelt es sich?
Welshalb?
Gesamtbeurteilung: Leukopenie, Lymphozytose,
vermehrt Plasmazellen, Lymphozyten atypisch
wahrscheinlich reaktiv, (keine stark raktiv veränderte
Lymphozyten) allg. Viraler Infekt
Um welche Krankheit handelt es sich?
Welshalb?
Gesamtbeurteilung: Deutliche Leuko- und
Lymphozytose mit Kernschatten, monotone
/monomorphes Bild relative Neutropenie CLL
Marmorierte Struktur im Chromation der Lymph zu erkennen.
Um welche Krankheit handelt es sich?
Welshalb?
CML
Deutliche Leukozytose, polymorphes Bild,
Neutrophilie, vermehrt grosse Zellen mit ovalem bis
rundem Kern (hier myeloische Vorstufen)
Gesamtbeurteilung: Deutliche Leukozytose mit einer
pathologischen Linksverschiebung, Neutrophilie und
deutlicher Reifungsstörung CML
Um welche Krankheit handelt es sich?
Welshalb?
Gesamtbeurteilung: Normale Leukozytenzahl mit
Eosinophilie Allergie / Parasitenbefall
Um welche Krankheit handelt es sich?
Welshalb?
Pfeiffer
Gesamtleukozytenzahl normal, allenfalls leicht
vermehrt, im Verhältnis vermehrt mononukleäre
Zellen
Stark reaktiv veränderte Lymphozyt mit schöner
Randbasophilie, "anschmiegen" an Erythrozyten,
Farbverlauf im Plasma von hellbasophil in Kernnähe
zu dunkelbasophil zum Zellrand hin.
Um welche Krankheit handelt es sich?
Welshalb?
Gesamtbeurteilung: Normale Leukozytenzahl,
geschätzte normale Verteilung, Kernpyknose,
Pelgerformen, keine toxischen Veränderungen,
(Pseudo-) Linksverschiebung (mir sehr „plumpen“
stabkernigen neutrophilen Granulozyten. Pelger
2 stabkernige neutrophile Granulozyten mit „plumper“
pelgeroider Kernformen. (sehen Ähnlich aus wie
Hanteln)
Um welche Krankheit handelt es sich?
Welshalb?
Gesamtbeurteilung: Neutrophilie mit
Linksverschiebung, deutliche toxische Zeichen wie:
vergröberte Granulation, basophile Schlieren und
Kernpyknose. reaktive LV = Bakt. Infekt
Die normale Leukozytenzahl ist zwar nicht klassisch,
dennoch kommt kein anderes klinisches Bild in
Frage.
Welche zwei Hypochrome-mirkozytäre Anämien gibt es und wie kann man sie von einander unterscheiden?
Eisenmangel und Thalassämie minor
- Bei Thalassämie ist der RPI erhöht. bei Eisenmangel nicht
- Mentzer Index grösser als 13 = Eisenmangel
- Mentzer Index kleiner als 13 = Thalassämie
Welche Normochrom-normozytäre Anämien gibt es?
Wie werden sie unterschieden?
Blutungsanämie und Invivo Hämolyse
- Bei der Blutungsanämie stark erhöhte Reti
- Bei der Hämolyse treten Fragmentozyten auf
Um welche Anämietyp handelt es sich bei einer Megablastären Anämie?
Ursache? Was ist im Mikroskop zu sehen?
Markozytäre Anämie durch B12 Magel
- Veringerter RPI (da durch den B12 Magel weniger neue Zellen gebildet werden)
- Megaloblasten
- Hypersegmentation der Granulozyten
- Polychromasie
Wan spricht man von Reaktiv / Neoplastischen Lymphozyten?
Reaktiv = Polymorphes Bild
Neoplastisch = monomorphes Bild
Welcher Lymphozytentyp kann reaktiv verändert auftreten?
T-Lymph
Was sind Gumprechtsche Kernschatten? Wie werden sie gezählt?
Zerplatze Lymoh, entstehen durch Ausstrich
Bei CLL erhört
Wie unterscheidet man EBV von einer Akuten lymphatischen Leukämie?
EBV: polymorphes Bild + normale Hämatopoese
Akute lymphatischen Leukämie: Monomorphes Bild + Thrombopenie/Anämie
Weleche Stoffe müssen im Körper vorhanden sein, damit ausreichend Ec produziert werden können?
und was bewirken die einzelen Stoffe?
- Eisen (Für die Bildung von Hämoglobin)
- Vitamin B12 (wichtig für die Zellteilung)
- Folsäure (wichtig für die Zellteilung)
- Epopoetin (regt die Bildung an)
Welche Grössen gehören zum Erythrozyten Indizes?
Was beschreiben diese Grössen?
- MCV (Mittleres zelluläres Volumen - Durchschnittsgrösse)
- MCH (Mittleres zelluläres Hb)
- MCHC (Mittlere zelluläre Hb-Konzentration)
- RDW (Grössenverteilung sollte nicht über 17% sein)
