PF 27 Neurologie
BsC Pflege, ZHAW 2. Semester
BsC Pflege, ZHAW 2. Semester
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Flashcards
Mentalstatus
- Verhalten
- kooperativ, Konfrontativ
- Bewusstsein
- wach, schläfrig oder komatös
- Aufmerksamkeit
- aufmerksam oder lethargisch
- stimmung
- Affekt
- Stumpf, teilnahmslos, ungezügelt
- Sprachverständnis
- Sprache und Sprachfluss
- Orientierung
- Gedächtnis
- kann der Patient zurückliegende Ereignisse klar schildern
- kann der Patient vorgesagte Gegenstände wiederholend
Leitsymptome
- Bewusstseinsverlust
- Synkope, Epilepsie
- Kopf und Gesichtsschmerzen
- Schwindel
- Störungen der Sensibilität
- Muskelschwäche oder zittern
- Bewegungs und Mobilitätsstörung
PA
- Frühere schwere/ chronische Erkrankungen
- psychische Erkrankungen
- Allergien
- Medikamente
- Fokus auf Neurologie
- Epilepsie
- SChlaganfall
- Diabets
- Bluthochrduck
FA
- bekannte neurologische Erkrankungen
- Anfallsleiden
- Migröne
SA
- Belastung durch die Arbeit oder Familiär
- Noxen
bei Hinweis gezielt fragen nach
- Stürzen
- Epileptische Anfälle
- Diabetes mellitus
- Blutdruckschwankungen
- Gedächtnisprobleme
- Stimmungsschwankungen
- vegetative Störungen
- Schweissekretion
- Störung der Blasen-, Mastdarm und Sexualfunktion
- Rechts oder Linkshänder
Allgemeiner Ablauf
- Beobachtung des Mental Status währen der ganzen Anamnese
- Bewusstseinslage, Aufmerksamkeit, Stimme, Sprache und stimmlage und Gedächtnis
- Im Stehen
- Stand, Gang, Zehenspitzen-, Fersen- Seiltänzergang,
- Romberg,
- Finger Nasen Versuch
- im Sitzen
- Muskelkraft der oberen Extremitäten
- Reflexe der unteren Extremitäten
- Diadochokinese
- im Liegen
- Tonus,
- Trophik
- Muskelkraft unterer Extremitäten
- Reflexe der oberen Extremitäten
- Knie- Hacke Versuch
- Sensibilität
Romberg Test
- Aufrecht stehen, Füsse eng zusammenstellen,
- erst Augen auf,
- dann Augen geschlossen
- Hände vorgestreckt
- Cave: Falltendenz
Strichgang
Fusszehen an Hacken
Diadochokinese
- Rasch aufeinander folgende Bewegungen
- z.b Ein und Auswärhts Drehung des Unterarms (Glühlampe eindrehen)
- wiederholungen ausführen
Untersuchung der Mobilität der Gesamten Person
- Mobilität: selbstständig Mobil
- Ja oder Nein
- Normale Haltung, Stand und Gang
- physiologisch aufrechte Haltung
- lockerer flüssiger Gang
- Koordination: flüssiges Mitschwingen der Arme
Mobilität "im Stehen"
- Aufstehen vom Stuhl
- Bewegungsablauf, Krafteinsatz Geschmeidigkeit
- Stand
- Falltendenz: gerichtet Falltendenz oder ungerichtetes Schwanken
- Gang
- physiologisches Gangbild, Auffälligkeit, Armbewegung
- Gehen mit geschlossenen Augen
- Zehenspitzen- /Fersengang
- Strichgang
- zuerst mit offenen dann mit geschlossenen Augen
- Romberg Test
Finger Nasen Versuch
- Arm ausstrecken
- Zeigefinger mit geschlossenen Augen zu Nasenspitze führen
Kraftgerade
- 5/5: Normale Kraft
- 4/5: Bewegung gegen Widerstand
- 3/5 Bewegung gegen Schwerkraft
- 2/5 Bewegung unter Ausschaltung der Schwerkraft
- 1/5 Muskelkontration ohne Bewegung
- 0/5 keine sichtbare Muskelaktivität
Im Sitzen
- Kooridnation
- Finger Nasen Versuch
- Feinmotorik:
- Diadochokinsese
im Liegen
- Meningismuszeichen
- Meningitis Zeichen: Beugung des Kopfes zum Brustbein
- Lasegue Zeichen:langsames Heben des gestreckten Beins
- Muskel Trophik: Ernährungszustand der Muskulatur
- Sichtbare Atrophie
- Hypertrophie
- Muskel Tonus
- passive Bewegung an Handgelenk, Ellenbogen, Fussgelenk und Hüfte
- Normal, Hypertonie oder Hypotonie
Muskelkraft
- immer Flesxion und Extension
- obere Extremitäten
- Abduktion
- Beugen
- Strecken
- Handgelenke
- Finger spreitzen
- Hände drücken
- Untere Extremität
- Hüfte Flexion
- Hüfte Abd/ Ad
- Knieglenk
- OSG Flexion und Extension
Beurteilung der Relex Aktivität
- 0: nicht auslösbar
- + abgeschwächter Reflex
- ++ normaler Reflex
- +++ gesteigerter Reflex
- ++++ unerschöpflicher Klonus
Knie Hacke Versuch
- mit der Ferse beim gegenüber liegendem Bein entlang der Tibiakante vom Knie zum Sprunggelenk fahre
Dermatome
- Alle Wichtigen Dermatome mit Wattebausch prüfen
Lokalisationsvermögen
- Patient soll mit geschlossenen Augen die eine Extremität in die gleiche Stellung bringen wie die andere
Vibration
- auf dem Sternum, Daumengrundgelenk und Grosszehengrundgelenk
Überprüfung der Reflexe
- Muskeleigenreflexe
- Muskelfremdreflexe
- Bestreichen der Bauchhaut löst Muskelkontraktionen aus
- ober und unterhalb des NAbels ¨
Beurteilung der Koordination im Leigen
Knie Hacken Versuch
Überprüfung des sensiblen System
- obere und untere Extremiteten beidseitig
- Leichte Berührung
- Schmerz: stumpf und Spitz
- Lokalisationsvermögen
- LAgesinn
- Vibration
- Temperatur
Rebound Phänomen
- Abbremsen eine Bewegung, wenn einem aktiv isometrisch angespannten Muskel plötzlich der Widerstand entzogen wird
- Pat beugt aktiv den Ellenbogen gegen Widerstand des Prüfers
- der Prüfer lässt plötzlich los
- Gesunde bremsen Bewegung ab
- durch homolaterale Kleinhirnläsion ist die Abbremsung nicht möglich
Pathologische Fremdreflexe
- Der Babinski Reflex
- phyisologisch nur im Säuglingsalter
- Pathologisch positiv bei Schädigung der Pyramidenbahn
- Bestreichen des äusseren Fussrandes führt zur Beugung des Dig I zur Nase, während sich die anderen eine Plantarflexion machen
Halteversuch
- bei verdacht auf latente Parese
- Arme stehend
- Beine liegend
Meningismus Zeichen
- passive Führung des Kopfes durch den Untersucher
- Meningismus liegt vor, wenn die Beugung nur unter erhöhtem Widerstand oder nicht mehr ausgeführt werden kann
Brudzinski Zeichen
- positiv
- passiver Kopfneigung des leigenden Patienten
- Hüft und Knielgelenke zur Entlastung reflektorisch beugen
- Erzeugt schmerzen bei Wurzelkompresion
Lasegue Zeichen
- Patient liegt flach auf dem Rücken
- Bein gestreckt und wird langsam passiv um bis zu 70% gebeugt
- Positiv
- Schmerzen im Bein bis zu einem Winkel von ca 45°
- scharf, strahlen vom Rücken in das Bein bs zum Knie. Durch die Dehnung des N. ischiadicus
- Muskeldehnungsschmerzen durch Kompression der Segmente L4/5 pder é5(S1
- Ursache: Ischalgie, Bandscheibenvorgall, Meningitis oder Subarchnoidalblutung
- Schmerzen im Bein bis zu einem Winkel von ca 45°
Schwindel
- Arten
- Drehschwindel
- Liftschwindel
- Schwankschwindel
- Unterscheidungskriterien
- Dreht sich die Umgebung um den PAtient
- Richtung
- Dauer
- Situation in denen er Auftritt
- Begleiterscheinung
- Ursachen
- Störung eines Gleichgewichtorgans, Gleichgewichtsnerv oder Gleichgewichtszentrum
- Menier Krankheit; Störung des Innenohrs
- Durchblutungsstörungen im Gleichgewichtszentrum
- Migräne
Glasgow Coma Scale GCS
- Skala zur Quantifizeirung einer Bewusstseinstrübung
- Bewerter wird
- sprachliche Reaktion
- öffnen der Augen¨
- motorische Reaktion auf Schmerzreis
- Bewertung
- ab 15 Normal
- unter 8 Komatös
Mini Mental State Examination (MMST)
- Screening zur Feststellung eines koginitiven Defizites
- Alzheimer und Demenz
- Erhöhung der Sensibilität durch den Uhren Zeichen Test
- Prüfung der Visuskonstrkutio und Problemlösens
Apraxie
- Störung der Ausführung willkürlicher zielgerichtete und geordneter Bewegungen bei intakter motorischer Funktion
- Betroffen ist
- Mimik, Sprache und oder Gestik
- Ursache: Hirnschädigungen
- hpts der Sprachdomianten Grosshirnhäflten
- CVI, Tumore, Demez, MS, Enzephalitis, Alkoholismus
Zentrale vs periphere Lähmung
- Minderung der Kraft
- Zentral: vom zentralen Verteilungstyp
- peripher: analog der Verteilung der peripheren Innervation
- Muskelatrophie
- zentral: keine
- peripher: Vorhanden
- Tonus
- zentral: spastische Tonuserhöhung
- Peripher: Hypotonie, schlaffe Lähmung
- Reflexe
- zentral:
- Reflexsteigerung
- patholgische Reflexe
- peripher:
- Herabgesetzte Eigenreflexe
- keine patholgischen Reflexe
- zentral:
- Motorik
- zentral: Verlust der Feinmotorik, Massenbewegung
- peripher: Plegie
Halteversuch bei verdacht auf latente Parese
- mit geschlossenen Augen für mind 20sec.
- latente Parese bei Absenken einer Extremität oder Pronationstendenz
Positives Babinsky Zeichen
- Bei einer Schädigung der Pyramidenbahn
Vorder Seitenstrang
- Funktion
- Oberflächensensibilität
- Schmerz Temperatur
- Berührunt teilweise (grob)
- Kreuzen auf Hähe Eitnritt ins RM
Hinterstrang
- Funktion
- Tiefensensibilität
- Vibration, Lagesinn
- Berührung teilweise
- Kreuzen erst auf höhe der Medulla oblongata