Antibiotika
BsC Pflege, ZHAW, 2. Semester
BsC Pflege, ZHAW, 2. Semester
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Flashcards
Antibiotika
Antibakteriell wirksame Pharmaka
Bakterizid
Keimlinderung
Bakteriostatisch
Hemmung der Keimvermehrung
Erhliche Prinzip
- selektive toxizität basierend auf Kochs Einfärbungstheorie
Gramfärbung
- Murein der Zellwand wird angefärbt
- Gram positive Bakterien enthalten viel Murein
- Erscheinen in der Gramfärbung dunkelviolett
- Bram negative Bakterien haben eine dünne Mureinschicht
- Sehen in der Gramfärbung rot aus
Wirkungsmechanismen der Antibiotika
- Hemmung der Zellwandsynthese
- Schädigung der Zellmembran (Permeabilität)
- Hemmung der Tetrahydrofolsäure
- Interferenz der bakteriellen DNS
- Hemmung der Proteinsynthese
Hemmung der Zellwandsynthese
- β-Lactam-Antibiotika
- Glykopeptide
- Fosfomycin
Gruppe der β-Lactamantibiotika
- Penicilline
- Cephalosporine (Analoga: Oxacepheme,Carbacepheme)
- Carbapeneme
- Monobactame
Eigenschaften der β-Lactamantibiotika
- Wirkungstyp: sek. bakterizid
- WM: Hemmung der D-Ala-Transpeptidase
- Resistenz: langsame Resistenzentwicklung
- UAW:
- Allergische Reaktionen,
- Toxizität nur sehr gering
Penicilline: Eigenschaften
- UAW:
- allerg. Reaktionen: Exanthem-anaphylak. Schock
- KI: Penicillinallergie !
- Cave:
- aufgrund geringer Toxizität, auch in SS geeignet
- bei Niereninsuffizienz: Dosisanpassung!
- Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva (umstritten)
Gruppe der Penicilline
- Penicillin G
- Orale Penicilline
- β-Lactamase (=Penicillinase)-stabile-Penicilline
- Breitspektrum Penicilline
- Penicilline komb. mit β-Lactamase-Hemmer
Eigenschafen des Penicillin G
- Benzylpenicillin
- Säureempfindlich
- β-Lactamase (=Penicillinase) empfindlich
- Gute Wirksamkeit, geringe Toxizität
β-Lactamase stabile Pennicillinie Eigenschaften
- sterische Abschirmung des β-Lactamrings
- β-Lactamase (=Penicillinase) kann nicht mehr angreifen
- Ausweitung des Spektrums β-Lactamase (=Penicillinase)
- produzierende Staphylokokken
- Wirksamkeit: nur ca. 1/10 – 1/100 von Benzylpenicillin
- Induktion der β-Lactamase (=Penicillinase) ⇒ Bildung in Bakterien
- Einführung einer polaren Gruppe in die α-Stellung der Carbonsäure
- dazu gehören: Aminopenicillini (Amoxicillin)
Spezialitäten des Breitspektrum Penicilline
- Amoxicillin:
- Clamoxyl®:- Injektionslösung: 250 mg/500 mg/1 g/2 g
- Pulver zur Herstellung einer Suspension: 100 mg/200 mg
- Clamoxyl RC®:
- lösliche Tabletten: 375 mg/750 mg
- Amoxi......®:
Eigenschaften β-Lactamasehemmer und Penicilline
- Wirkstoffe
- Clavulansärue
- Sulbactam
- Tazobactam
- Eigenschaften
- Bindung an das aktive Zentrum der ß-Lactamase
- Öffnung des ß-Lactamrings (der ß-Lactamasehemmer)
- => Inaktivierung der ß-Lactamase
Indikationen, IA, EL und UAW der Penicilline β-Lactamasehemmer
- Ind:
- Atemwegsinfekte, Wundinfekte, Tierbisse, Sinusitis, Mittelohrentzündung, Harnwegsinfekte, GI-Trakt
- EL: vorwiegend renal
- IA: Kontrazeptiva!
- UAW: Magendarmbeschwerden
Penicilline + β-Lactamasehemmer Spezialitäten
- Amoxicillin+ Clavulansäure (= Co-Amoxiclav):
- Augmentin®
- Ampicillin + Sulbactam:
- Unacid®
- Piperacillin + Tazobactam:
- Tazobac®: spezielle Indikation: Sepsis, das derzeit wirksamste Breitspektum-Penicillin
Einteilung der Cephalosporine
- Nach Verabreichung
- orale Cephalosporine
- parenteralie Cephalosporine
- Nach Generation
- 1.- 3. Generation
Ind, UAW, KI und Cave der Cephalosporine
- Indikationnen
- Atemwegsinfekte, Wundinfekte, Tierbisse, Sinusitis, Mittelohrentzündung, Harnwegsinfekte, GI-Trakt
- UAW
- Kreuzallergie mit Penicillin
- Diarrhoe, Exanthem, Blutgerinungsstörung
- KI
- Alkohol: Methylthiotetrazolgr
- Cave
- geringe Toxizität
- bei Niereninsuffizeinz: Dosisanpassung, bei hohen Dosen
- Einnahme zu Mahlzeiten
Cephalosporine Spezialitäten
- 1. Generation: Cefazolin
- Kefzol® 1 g/2g Trockensubstanz i.m., i.v.
- 2. Generation: Cefuroxim
- Zinat® Filmtab. 125 mg/250 mg/500 mg/ Susp
- Zinacef® 750 mg/1.5 g Trockensubstanz
- 3. Generation:
- Fortam® (Ceftazidin) Trockensubstanz i.v/i.m
- Rocephin® (Ceftriaxon) Trockensubstanz i.v/i.m
- 4. Generation:
- Maxipime®(Cefepim) Trockensubstanz i.v/i.m
Carbapeneme Struktureigenschaften
- ß-Lactamasestabil,
- schnell aktiviert durch renale Dipeptidase
Carbapeneme Eigenschaften
- WS: sehr breites WS
- Ind: Reserveantibiotika
- KI: Säuglinge < 3 Mt, Stillzeit (Tienam)
Carbapeneme
Spezialitäten
- Tienam®
- Meronem®
Eigenschaften der Glykopeptidantibiotika
- Wirkungstyp: sek. bakterizid
- WM: hemmt Lösung des Bausteins vom Phospholipidcarrier
Gruppe der
Glykopeptidantibiotika
- Vancomycin (Wirkstoffname)
- Teicoplanin (Wirkstoffname)
Vancomycin
Eigenschaften
- Ind:
- lokal: Pseudomembranöse Kolitis
- parenteral: schwere Erkrankung durch Staphylokokken und Streptokokken bei Penicillin- u. Oxacillin-Resistenz o. bei Penicillinallergie
- EL: rasch renal eliminiert
- PKK: enteral nicht resorbiert
- IA: Schleifendiuretika: Verstärkte Neuro- und Nephrotoxizität
- UAW:
- Ototoxizität,
- allerg. Reaktionen
- Reizungen d. Venen --> keine i.m-Gabe Nekrosegefahr
- KI:
- Niereninsuffizienz (Cave: Kumulationsgefahr!)
- SS,
- SZ
Vancomycin
Spezialitäten
- Vancocin® i.v. 500 mg/1g Trockensubstanz
- Vancocin® 125 mg/250 mg Kaps
Teicoplanin
Eigenschaften
- EL: sehr langsame Elimination => Dosierung!
- PKK: enteral nicht resorbiert
- IA:
- Schleifendiuretika: Verstärkte Neuro- und Nephrotoxizität
Teicoplanin
Spezialitäten
- Targocid® 200 mg/400 mg
- i.v./i.m. Trockensubstanz mit Solvens
Fosfomycin
Struktureigenschaften
- Wirkungstyp: Reserveantibiotikum
- WM:
- interferriert mit dem Einbau von Phosphoenolpyruvat in die NAcetylmuraminsäure --> notwendig für Bakterienwand
Fosfomycin
Eigenschaften
- Ind: Reserveantibiotikum (Harnwegsinfekt)
- PKK:nur noch oral erhältlich
- UAW: selten, Hypernatriämien
- KI: Niereninsuffizienz, SZ
Fosfomycin
Spezialitäten
- Monuril® Granulat
Schädigung der Zellmembran
- Polypeptid- Antibiotika
Gruppe der Polypeptidantibiotika
- Polymyxin B
- Polymyxin E (= Colistin)
- Tyrothricin
Eigenschaften der Polypeptidantibiotika
- WM:
- basisches Polypeptid Permeabilität der ZM erhöht => niedermolekulare Stoffe gehen verloren
- Resistenz: keine
Polymyxin B Eigenschaften
- Indikation
- Bakterielle Infektionen der Haut, der Auge
- PKK
- enteral kaum resorbiert --> Darmsterilisierung
Polymyxin B Spezialitäten
- Maxitrol®
- Neosporin®
- Otosporin®
Polymyxin E
Eigenschaften
- Ind:
- inhalativ: Infektionen der Atemwege durch Pseudomonas aeruginosa bei Patienten mit Mukoviszidose
- systemisch: bei multiresistentem Ps. aeruginosa
- PKK:
- enteral kaum resorbiert => Darmsterilisierung
- IA:
- Aminoglykosid-Antibiotika: Verstärkte Toxizität
- UAW:
- nephro – und neurotoxisch => nur bei schweren Infektionen (Sepsis) systemisch anwendbar
- KI:
- SS,
- SZ
Polymyxin E
Spezialitäten
- Colistin®
Tyrothricin Indikation
- nur Lokal angewendet
