Pathologie Endokrinsystem

Def: Häufigster Hypophysentumer (Adenom Hypophysenvorderlappen mit Überproduktion von Prolaktin.

Frauen: Ausbleiben der Regelblutung (Amenorrhoe)

Männern: Verlust von Libido und Potenz evtl. Gynäkomastie (Brustwarzenwachstum)

Komplikation: Sterilität, Sehstörungen (Tumore könne Sehnervkreuzung drücken)

Def.: fehlende ADH-Wirkung (mangelnde Rückresorption Wasser = massiv erhöhte Harnausscheidung

Ursache: - ungenügende Ausschüttung ADH - fehlende Ansprechbarkeit der Niere auf ADH

Symptome: vermehrte Harnausscheidung bis 20 l/Tag (Polyurie) - erhöhter Durst (Polydipsie)

Differentialdiagnose: psychogene Polydipsie (psychisch-bedingstes viel Trinken) - diabetes mellitus - diuretikamissbrauch

Abklärung: Durstversuch 

Ursache: - Autonomes Adenom (gutartiger Tumor, welcher ständig Hormon ausschüttet) - Karzinom - Autoimmunbedingt (Antikörper können Drüse stimulieren (Morbus Basedov) - exogene Zufuhr von Hormonen (Kortison-Therapie) - psychische Ursachen

Def.: Vergrösserung der Schilddrüse oder Teile davon  (ist ein Symptom)

Ursachen: Jodmangel - zuviel Jod - Entzündung - Tumore - defekte Schilddrüsenhormonsynthese - Morbus Basedov

Pathogenese (Ablauf der Krankheit): Tumor - das entartete Zellwachstum führt direkt zur Kropfbildung - Morbus Basedov (Autoantikörper an den TSH-Rezeptoren) bei allen anderen Ursache liegt ein zu geringern T3/T4 Spiegel

Komplikationen: Atemprobleme, Schluckbeschwerden, Autonomie, Schilddrüsenkarzinom

Abklärung/Therapie: Bestimmung der Schilddrüsenhormone, Sonografie und Punktion / Thyroxin-Subtitution, chirurgische Entfernung, Bestrahlung (Tumoren), bei Entzündung Medikamente

Def:: Überfunktionen der Schilddrüse (sie produziert zuviel Schilddrüsenhormone)

Häufigkeit: unterschiedlich, nimmt eher im Alter zu (Kinder sind nicht betroffen)

Ursachen: - Immunogene Hyperthyreose (Morbus Basedov) - Entzündung der Schilddrüse - funktionelle Autonomie (heisser Knoten produziert Hormone) - Tumore - exogene zufuhr von Schilddrüsenhormonen

Symptome: - psychisch-motorische Unruhe mit Zittern - warm-feuchte Haut - gewichtsabnahme trotz Heisshunger - Muskelschwäche - Tachykardie - evtl. Zyklusstörungen und Osteoporose

Komplikationen: somatische und psychische Belastung - Vorhofflimmern - thyreoxischen Krise (Fieber 41C, Herzrhytmusstörungen, Bewusstseinsstörungen - Koma mit Ausfall der Nebennieren und Kreisslaufversagen. 

Def.: Autoimmune Schilddrüsenerkrankung mit Hyperthyreose - nach dem 35. Lebensjahr

Ursache: B-Lymphozyten bilden Antikörper IgG gegen den TSH-Rezeptor (erhöhter Wachstum, Hormonproduktion)

Symptome: - allgem. der Hyperthyreose - exophtalamus: die Lymphozyten befallen Bindegewebe hinter dem Auge, daher tritt der Augapfel vor.

Leitsymptome: Merseburger Trias: Struma, Exophtalamus, Tachykardie

Abklärung: Messung Schilddrüsenhormon, Nachweis Autoantikörper

übermässige Einnahme von Schilddrüsenhormonen = Gewichtsabnahme

Folge = Hyperthyreose

Def.: Unterfunktion der Schilddrüse

Ursachen: Primäre Hypothyreose (Autoimmunerkrankung, überdosierte Medikamente, Jodmangel oder zuviel)

                 Sekundäre Hypothyreose (selten) = Hypophyse zu wenig TSH (infolge HVL-Adenom)

Symptome: leichte Ermüdbarkeit, allgem. Schwäche, ständiges Frieren, Kälteintoleranz, Konzentrationsschwäche, Durchblutungsstörung, Kopfschmerzen, trockenes, brüchiges Haar, blass-gelbe Haut, rheumatische Beschwerden, Obstipation

Komplikationen: hypothyreotischen Koma = Entgleisung des Stoffwechsels = Hypoglykämie (Blutzucker fällt stark ab)

Abklärung: Blutmessung der Schilddrüsenhormone und TSH im Blut. Bei Hashimoto-Thyroiditis Messung der Autoantikörper

Therapie: Substitution mit synthetischem Thyroxin

Häufigste angeborene Stoffwechselkrankheit = von 3000 ist ein Neugeborenes betroffen

Ursache: Schilddrüse ist nicht vorhanden (Aplasi) oder zu klein (Hypoplasie) - Enzymdefekt (Hormon kann nicht produziert werden)

Pathogenese: Mangel in der Kindheit führt zu irreversiblen geistigen und psychischer Retardierung = Kretinisumus

Abklärung: Am fünften Lebenstag wird eine Blutprobe entnommen

Therapie: Lebenslange Substitution mit Eltroxin, regelmässige Kontrolle des Blutspiegels

Entzündung der Schilddrüse mit unterschiedlicher Ursache

Ursache: Unklar, tritt oft nach Entzündung der Luftwege auf. Ist scheint auch genetische Disposition zu geben. 

Symptome: allgem. Krankheitsgefühl, Schilddrüse ist Druckemfindlich, Fieber, zu Beginn tritt Hyperthyreose statt, welche wieder verschwindet

Def.: Unterfunktion der Schilddrüse infolge Produktion B-Lymphozyten Autoantikörper gegen Proteine im Innern der Schilddrüsenzelle = Schilddrüsengewebe wird zerstört und es tritt eine Hypothyreose auf. 

Def.: Bösartige Neoplasien der Schilddrüse

Häufigkeit:  3/100'000 Menschen erkranken jährlich. 

Symptome: lokale Grössenzunahme (Knoten)  (Heiserkeit, Schluckbeschwerden, Druckgefühl im Schilddrüsenbereich) - allgemeine Karzinomzeichen (Gewichtsverlust, Müdigkeit, Abgeschlagenheit).

Definition: Mangel oder völliges Fehlen des Parathormons aufgrund Unterfunktion Nebenschilddrüse

Ursachen: Operation entfernt - Nebenschilddrüse von Geburt an nicht vorhanden - Pseudohypoparathyreoidismus (Kalzium-Rezeptor durch Mutation verändert wird. 

Pathogenese: Mangel Parathormon = Hypokalzämie (vermind. Kalziumgehalt im Blut) und Hyperphosphatämie(erhöhter Phosphatgehalt im Blut) es kommt zu Krampfanfällen (Tetanien).

Therapie: mit Vitamin D3

Symptome: schmerzhafte Muskelkrämpfe - Reflexe sind gesteigert

Überfunktion der Nebenschilddrüse mit vermehrter Produktion von Parathormon.

Ursache: solitäres Adenom, gutartige Wucherung von Nebenschilddrüsenzellen, die zuviel Parathormon produzieren.

Symptome: -  gehäuft Nierensteine, Niere verliert die Fähigkeit den Harn zu konzentrieren (starker Durst und muss viel Urinieren) - Magen- und Duodenalgeschwüre - Osteoporoseausbildung - Kalkablagerungen in versch. Organen - Muskelschwäche

Rinde = Cortex (GlukoCorticoide - Cortisol und Mineralkortikoide = Aldosteron Sexualhormone Androgene) im Alltag mehrheitlich damit zu tun! Mark = Adrenalin und Noradrenalin gebildet

Def.: Cushin-Syndrom (zuviel Kortisol durch Zufuhr Cortisol von Aussen, oder Tumor in der Nebenniere)

Def: Morbus Cushing zuviel Kortos durch zuviel ACTH wird in Hypophyse produziert durch Tumor, oder Alkohol oder anderer Tumor (paraneoplastisch durch Lungentumor)

Pathogenese Cushing-Syndrom: Durch längere Gabe von Kortison schrumpft die Nebennierenrinde = also körpereigene Produktion wird unterdrückt = also sachte absetzen

Def.: übermässige Sekretion von Aldosteron aus der Nebennierenrinde

Primärer: Conn-Syndrom (Tumor Nebennierenrinde produziert zuviel Aldosteron)

Sekundär: durch Nierenarterienstenose (Störungen Elektrolythaushalt und Blutdruckregulation)

Differenzialdiagnose: kann durch Diuretika oder Abfuhrmittelmissbrauch, wiederholtes Erbrechen (Durchfall) verursacht werden, übermässiger Lakritzgenuss (Süssholz) (zuviel ausscheiden von Kalium (Muskelschwund, Opstipation, Polyurie)

Durch Diuretika ist Harnsäure (Gichtstoff) konzentrierter = Ceres Urticae

Primäre: Problem in der Nebennierenrinde (Autoimmunerkrankung, Tumore, Tuberkulose)

Pathogenese: Störungen, (Mineral, Wasser- uns Säure-Basenhaushalt) Stoffwechselstörungen, sehr braune Haut, alle NNR-Hormone fehlen; Symptome: Müdigkeit, Schwäche, Hypovolämie (Schwindel, Hypothonie, Tachykardie, Herzrhytmusstörungen) braune Haut, Muskelkrämpfe

Sekundäre: Problem Hypophysenhormon (Vorderlappen) durch Operation, Tumor, fehlen der Hypophyse - Kortisol fehlt ; Therapie Lebenslange Substitution von Kortison

Pathogenese: Funktion der Eierstöcke baut langsam ab. Folge natürlichen Alterungsprozesses.

Prämenopause: Progesteron nimmt ab, Blutungen treten immer noch auf 45. - 50. Jahre

Menopause: letzte Regelblutung mind. 1 Jahr

Perimenopause: 1-2 Jahre vor und nach Menopause

Postmenopause: 1-2 Jahre nach der letzten Periode

Klimakterium: Zeit nach der Menopause

Körperliche Beschwerden: Schweissausbrüche, Schwindel, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Herzklopfen, 

Psychische Bescherden: Depression, Reizbarkeit, labile Stimmungen, nervöse Erschöpfung, Libidoverlust

Komplikationen: vaginal Infekte, Blasenentzündung, Herz-Kreislauferkrankungen, Osteoporose, Behaarung

Oestrogenmangel:  Hypertonie, Übergewicht, Hyperthyreose

Definition: Zuckerkrankheit, Stoffwechselkrankheit (Erhöhung des Blutzuckers = Schäden in Blutgefässen und Nervensystems)

Epidemi: jeder 5 ist 1-Diabetiker

Ursache: Autoimmunerkrankung (Immunsystem zerstören die insulinproduzierenden Zellen des Pankreas)

Pathogenese: Durch harmlose Belastungssituation, als Auslöser, kann die Krankheit sich plötzlich manifestieren. Glucose erscheint im Urin - je höher Blutzuckerspiegel - Körper kann nur über Urin Zucker ausscheiden. 

Verbindungen = Aceton, Azetoazetat und Hydroxybuttersäure = diese Stoffe werden in der Leber aus freien Fettsäuren hergestellt und können von jeder Zelle anstelle von Glukose aufgenommen werden um Versorgung des Gehirns zu garantieren = dadurch entsteht jedoch eine Azidose (Übersäuerung).