bei älteren Menschen, oft essentiell, meist Hände und Kopf betroffen

unwillkürliches Zittern (horizontales) der Augen bei Optikusatrophie, frühkindlichen Hirnschäden, Intoxikationen, Hirnschlag

Pathologie Neurologie MGL450

Ausbildung NHP

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A. J.

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Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über neurologische Erkrankungen und deren Symptome, Ursachen sowie Unterscheidungsmerkmale. Sie behandeln Themen wie Lähmungen, Tremorformen, Schwindel, Kopfschmerzen und Reflexabnormitäten, wobei sowohl zentrale als auch periphere Störungen berücksichtigt werden. Das Lernset ist besonders nützlich für Medizinstudenten und Fachkräfte, die sich auf neurologische Diagnosen und Behandlungen spezialisieren, da es detaillierte Informationen zu verschiedenen neurologischen Störungen und deren Behandlung bietet.

Cartes-fiches

Utilisateurs

Langue

Allemand

Catégorie

Médecine

Niveau

Autres

Créé / Mis à jour

07.04.2019 / 26.05.2023

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Sopor

Stupor

schwere Bewusstseinsstörung, tiefer Schlaf
Pat. ist weckbar durch Schmerz oder starken Reiz, schläft aber sofort wieder ein

Schleudertrauma

Def:
- Hyperextensions-Hyperflexionstrauma der HWS
- Beschleunigungstrauma mit oder ohne Anprall
Pg:
- HWS sehr anfällig gegen gewaltsame Stauchungen und Verbiegungen (Autounfall, Boxen)
Ät:
- Auto-, Sportunfall
Sy:
- Nacken-Kopfschmerzen, Sensibilitätsstörungen, Schwindel - typischerweise nach einem schmerzfreien Initialintervall (24h)
Kompl:
- nachfolgendes Zervikalsyndrom über Monate bis Jahre
- Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Schlafstörungen
Tx:
- medikamentös: NSAR, Muskelrelaxantien
- physikalisch: Kältetherapie, Wärmeapplikationen, manuelle Therapie
- andere: Akupunktur, Craniosakraltherapie, Lymphdrainage

Koma

Zustand tiefster Bewusstlosigkeit, keine Reaktion auf äussere Reize
es kommt zu pathologischen Reflexen

Amnesie

Verlust der Fähigkeit, Informationen im Gedächtnis zu speichern und Erinnerungen aus dem Gedächtnis abzurufen
- retrograd
- anterograd

Mögliche Ursachen neurologischer Erkrankungen

angeborene Missbildungen
kreislaufbedingt
Verletzungen
Vergiftungen
Infektionen
Stoffwechselstörungen
endokrine Fehlregulationen
Tumoren
degenerative oder autoimmune Erkrankungen

Schwindel Definition und Einteilung

in systematisch und unsystematischen Schwindel

Def: Gleichgewichtsstörung
Unterscheidung in
- Systematischer Schwindel:
  - Drehschwindel = Innenohr
  - Schwankchwindel = Hirnstamm
- ungerichteter Schwindel
  - diffus => Herz, Kreislauf,
    Psyche, Augen etc.

Gründe für anfallsweisen Schwindel

BD, Herzrhythmusstörung, -insuffizienz, KHK
Psyche
HWS
Arteriosklerose der Nacken-Kopf-Arterien
Innenohr (Lagerungsschwindel)
Tumor im Bereich des VIII. Hirnnervs
Morbus Menière

Gründe für anhaltenden Schwindel

Reisekrankheit
Störung des Innenohrs (Entz., Verletzung): häufig
Störung des Gehirns:
- Schlaganfall: häufig
- Hirntumor: eher selten
Kleinhirnstörungen: eher selten

Unterscheidung der verschiedenen Kopfschmeren

und ihre möglichen Ursachen

Stirn- und Augenschmerzen:
- Sinusitis
- Glaukom = Grüner Star
- Cluster Headahe
Schmerzen des Schädels
- Spannungskopfschmerzen
- Migräne
- HWS-Syndrom
- Sinusitis sphenoidales
- Knochenmetastasen (selten)
Halbseitiger Kopfschmerz
- Migräne
- Gesichtsschmerz
  - Trigeminusneuralgie
  - Arteriitis temporalis
diffuser Kopfschmerz:
- Infekt
- Spannungskopfschmerz
- Hyper-/ Hypotonie
- erhöhter Hirndruck (Tumor, Entzündung u.a.)
- Blutung innerhalb des Schädels
- Trauma (Commotio, SHT)
Kopfschmerz mit Nackensteifigkeit!!!!
- Hirnhautentzündung, Hirnentzündung
- Blutung innerhalb des Schädels
- Sonnenstich

Unterscheidung von Lähmungen nach Ort ihrer Entstehung

zenral und peripher

Zentrale Lähmung:
- Störung des 1. Motoneurons (Hirnrinde/Pyramidenbahn/Rückenmark) => spastische Lähmung
Periphere Lähmung
- Störung des 2. Motoneuron (RM-Vorderhorn/peripherer Nerv/Muskel) => schlaffe Lähmung

Einteilung der Lähmung nach betroffenen Extremitäten

Monoparese/Monoplegie:
- eine einzelne Gliedmasse (Arm oder Bein) betroffen
Hemiparese/ Hemiplegie:
- rechte oder linke Körperhälfte betroffen
Paraparese/ Paraplegie:
- beide Arme oder beide Beine betroffen
Tetraparese/ Tetraplegie:
- beide Arme und beide Beine betroffen

Neurologische Ursachen für ein gestörtes Gangbild

Schlaganfall
Kleinhirnerkrankungen
Erkrankungen des Rückenmarks
Parkinson-Syndrom
Schädigung des N. peroaeus
muskuloskelletäre Erkrankungen

Ursachen für Sehstörungen/ Doppelbilder

Augen: Linse
Hirnnerven: II Opticus, III Oculomotorius,
IV Trochlearis, VI Abduzens
Gehirn allgemein: Vergiftungen, Blutungen,
Entzündungen, Tumoren etc.

Tremorformen

physiologisch: Angst, Erregung
pathologisch: Neurologische Störung (Kleinhirn, Parkinson), Hormonelle Störung (Hyperthyreose), Stoffwechselstörung (Hypoglykämie)
- essentieller Tremor: familiäre gehäuft, Ursache unkler
- Ruhetremor: wird bei Bewegung geringer, feinschlägig bei Hyperthyreose, grobschlägig bei Parkinson
- Intentionstremor: wird bei gezielter Bewegung stärker, kurz vor Ziel Maximum, typisch für Kleinhirnerkrankungen
- seniler Tremor: bei älteren Menschen, oft essentiell, meist Hände und Kopf betroffen
- Nystagmus: unwillkürliches Zittern (horizontales) der Augen bei Optikusatrophie, frühkindlichen Hirnschäden, Intoxikationen, Hirnschlag

Essentieller Tremor

ohne erkennbare Ursache

Ruhetremor

wird bei Bewegung geringer, feinschlägig bei Hyperthyreose,
grobschlägig bei Parkinson

Intentionstremor

wird bei gezielter Bewegung stärker, kurz vor Ziel Maximum
typisch für Kleinhirnerkrankungen

Seniler Tremor

bei älteren Menschen, oft essentiell, meist Hände und Kopf betroffen

Nystagmus

unwillkürliches Zittern (horizontales) der Augen bei
Optikusatrophie, frühkindlichen Hirnschäden, Intoxikationen,
Hirnschlag

Sensibilitätsstörungen

peripher
- Schädigung peripherer Nerven (Einklemmung, Trauma,
  Hautverbrennungen)
zentral
- Störung von RM (Hintersträngen), Gehirn

Streifung (transitorische ischämische Attacke- TIA)

Commandes clavier:

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= avant/arrière,

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Def:
- kurze Unterbrechung der Blutzufuhr zu einem Teil des Gehirns
Ät:
- vorübergehender Verschluss einer Hirnarterie durch Verengung einer Arterie aufgrund Arteriosklerose
Sy: (plötzlich auftretend)
- Schwäche
- Gefühllosigkeit eines Arms oder Beines
- Aphasie (Störung der Sprachfuntkion)
- Sehstörungen, Gesichtsfeldeinschränkungen
- Schwindel

Muskelhypotonus

Commandes clavier:

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herabgesetzte Muskelspannung, die auf eine verminderte nervale Aktivierung zurückzuführen ist
- Gelenke lassen sich überstrecken, Muskeln können praktisch ohne Widerstand gedehnt werden
- im Extremfall schlaffe Lähmung

Hirninfarkt (Apoplexie, Insult, Schlaganfall)

Commandes clavier:

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Def:
- Untergang von Hirngewebe durch eine Durchblutungsstörung des Gehirns
Ät:
- unblutige Form (80% durch Ischämie-Minderdurchblutung)
  - Arteriosklerose, häufigste Ursache Hypertonie
  - Verschleppung von Blutgerinnseln
- blutige Form
  - Hirnblutung
Sy:
- Hemiplegie (halbseitige Lähmung) auf der Infarktgebiet gegenüberliegenden Seite mit herabhöngen des Mundwinkels
- Sprach-, Gefühls-, Schluck- und Sehstörungen, Drehschwindel, Übelkeit, Erbrechen, Augenmuskellähmungen, Inkontinenz, Bewusstseinsstörungen bis zum Koma
Kompl: (entstehen vor allem durch die Immobilität)
- Pneumonie durch Aspiration
- Zystitis und Pyelonephritis durch Blasenentleerungsstörungen
- Wundliegen (Decubitus)
- Gelenkschäden durhc Inaktivität oder Fehlhaltung
- Tod durch Ausfall eines zu grossen Hirnareals

Muskelhypertonus

Commandes clavier:

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erhöhte Muskelspannung
- Rigor(Starre/Steifheit)
- Zahnradphämomen
- Spastik

Meningitis (Hirnhautentzündung)

Commandes clavier:

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Def:
- Hirnhautentzündung, häufig kombiniert mit Entzündung des Gehirns selbst (Meningoencephalitis)
Ät:
- Viren (durch Zecken übertragen: FSME; HIV, Masernvirus
- Bakterien (Meningokokken, Pneumokokken)
- Parasiten (Toxoplasmen) und Pilze
- spez. Formen: physikalisch im Rahmen eines Sonnenstichs
Sy:
- Nackensteifigkeit
- Fieber, starke Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Nackensteife
Kompl:
- rasch ansteigender Hirndruck, Koma, Atem- und Herzinsuffizienz, epileptische Anfälle

Reflexabnormitäten

Commandes clavier:

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Areflexie: Fehlen von Reflexen
Hyporeflexie: verminderte Reflexe
Hyperreflexie: Reflexe können zu leicht ausgelöst werden und sind abnorm heftig
Klonus: wiederholte Muskelkontraktion nch Ausösen eines Reflexes
Babinskizeichen als Bsp. eines pathologischen Reflexes:
- streichen an äusserer Fussohle => Zehen krallen sich zusammen, bei Störung spreizt sich Grosszehe nach oben ab = Babinski positiv (bei Kd. bis zum 2.Lj. normal da Pyramidenbahn noch nich vollständig entwickelt)

Multiple Sklerose

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Def:
- schubweise oder chronisch-progredient verlaufende Entmarkungskrankheit von Gehirn und Rückenmark
Ät:
- Annahme: Autoimmunkrankheit nach Virus-Infektion in Jugend in Kombination mit genetischer Veranlagung
Sy:
- Sehstörungen o. Schmerz hinter dem Auge; Gedächtnisstörungen (plötzliches nebligsehen)
- Schmerzen und Missempfindungen an Händen und Füssen
- Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen
- Störungen beim Wasserlassen
- später spastische Lähmungender Beine, schwre Koordinationsstörungen, schmerzhafte Muskelspsmen, abgehackte Sprache, Stuhl- Harninkontinenz oder Verstopfung, Potenzstörungen, Wesensveränderungen (Euphorie, Depression)

Akinese

Commandes clavier:

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vollständiges Fehlen von Bewegung

Morbus Parkinson

Commandes clavier:

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Def:
- Schüttelkrankheit (Degeneration von dopaminproduzierenden Neuronen des extrapyramidalen Systems)
Ät:
- 80-90% unbekannt
- selten durch Medikamente, Vergiftungen, nach Encephalitis, posttraumatisch, tumorbedingt
3 Hauptsymptome:
- Tremor (Zittern): grobschlägiger Ruhetremor, nimmt bei Erregung zu
- Rigor (Muskelsteife): gebückte Haltung, Ungeschicklichkeit, Muskelschmerzen, beim passiven Durchbewegen von Gelenken- ruckartige Beugung= Zahnradphänomen
- Akinese (Bewegungsarmut): verlangsamte Bewegungsabläufe und starre Mimik (Maskengesicht), kleinschrittiger Gang, plötzliche Bewegungsblockaden
- häufig depressiv und zunehmend dement
- vegetative Begleitsymptome: Salbengesicht, Miktionsstörungen, Verstopfung,vermehrter Speichelfluss

Hypokinese

Commandes clavier:

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Bewegungsarmut

Epilepsie (Anfallsleiden)

Def:
- Neigung zu wiederkehrenden Anfällen oder zeitweiligen Veränderungen einer oder mehrerer Gehirnfunktionen
Ät:
- verursacht durch plötzliche, chaotische elektrische Spontanentladungen zentraler Nervenzellen
  - familiäre Häufung
  - in 50% unklar
  - Hirntrauma, Hirntumor, Gehirnschädigung während der Geburt o.a.
  - Auslöser bei Veranlagten: Drogen und Alkoholentzug, Stoffwechselstörung (Hypoglykämie), Fieber, Lichtblitze, Hyperventilation, Schlafentzug
Sy:
- Generalisierte Anfälle:
  - "Grand mal"
    - Tonischer Krampf , gefolgt von rhythmischen Muskelzuckungen von 1-2min., häufig auf die Zungen beissen oder Einnässen und anfallsartiger Schlaf nach dem Aufwachen)
  - "Petit mal"
    - "Absencen- Anfälle im Kindes- Jugendalter von wenigen sek. mit nur blitzartigen Symptomen
- Fokale Anfälle:
  - Störungen kleinerer Gehirnregionen

Hyperkinese

rasche, unwillkürlich auftretende und nicht zielgerichtete Bewegungen, die von normaler Bewegung abweichen und Willkürmotorik stören

Tremor

zittern, d.h. rhythmische Kontraktionen von antogonisierenden Muskelgruppen

Therapie einer Epilepsie

präventiv: medikamentös
NIEMALS!!! Erste Hilfe bei Epilepsieanfällen-
- den Betroffenen festhalten oder ihm etwas in den Mund schieben
- ihn zubewegen versuchen, es sei denn, es besteht direkte Verletzungsgefahr
nach Abklingen der Zuckungen stabile Seitenlage

Ataxie

Störung der Bewegungskoordination und des Bewegungsablaufs, z.B. Gangunsicherheit, Sprechstörungen, Gleichgewichtsstörungen

Migräne

Def:
- wiederholt auftretende, starke, meist einseige Kopfschmerzen mit Sehstörungen und/ oder Übelkeit und Erbrechen (2h-2Tage andauernd)- 10% der Bevölkerung
Ät:
- vielfältig, fam. Häufung
- Auslöser:
  - Stress (Ärger, Sorgen, Aufregung, Depressionen, Schock, Überanstrengung, Änderung in den Gewohnheiten oder im Klima)
  - Ernährung (insb. Schokolade, Käse u. andere Milchprodukte, Rotwein, Gebratenes, Zitrusfrüchte)
  - Sinnesreize (helles Licht oder Lärm)
  - Menstruation
  - Einnahme der Antibabypille
Sy:
- einfache Migräne:
  - entsteht langsam
  - entwickelt sich bis zu hämmernden Schmerzen
  - Verstärkung bei jedem Geräusch, Bewgeung
  - Schmerz halbseitig mit Übelkeit , Erbrechen
- klassische Migräne:
  - selten
  - vor den Kopfschmerzen, Sehströungen mit Flimmerrand
  - können bei jedem Auge bis zur Hälfte des Sehfeldes einnehmen, bis zu 20min.
  - oft folgen starke halbseitige Kopfschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen und Lichtempfindlichkeit

Lähmungen

Bewegungsunfähigkeit oder Bewegungsverminderung durch fehlende ode verminderte Muskelaktivität
- schlaffe Lähmung: Muskeltonus herabgesetzt
  - Parese: ist ein mehr oder weniger ausgeprägter Teilausfall
    der motorischen Funktion eines Muskels, einer Muskelgruppe
    oder einer Extremität
  - Plegie: ist eine komplette bzw. vollständige Lähmung
    eines Skelettmuskels
  - Paralyse: vollständige Lähmung der motorischen und
    vegetativen Nerven eines Körperteils, also Skelettmuskeln und
    glatte Muskeln (Darm, Blase)
- spastische Lähmung durch zu hohen Muskeltonus

Spannungskopfschmerzen

Def:
- im Gegensatz zur Migräne meist beidseitig und ohne neurologische Symptome, akut oder chronisch
Ät:
- Verspannungen der Kopf- und Nackenmuskulatur

Demenz

ist ein Symptom, kein Krankheitsbild
Def:
- fortschreitender Zerfall der geistigen Fähigkeiten,
- Folge einer Gehirnerkrankung
- am sichtbarsten als Intelligenzverlust
- präsenile Form: Beginn unter 65 Jahren
- senile Form: nach dem 65. Lj.

Störungen der Reizwahrnehmung

Hypästhesie: herabgesetzte Brührungsempfindlichkeit
Hyperästhesie: gesteigerte Berührungsempfindlichkeit
Parästhesien: subjektive Missempfindungen, z.B. Kribbeln, Ameisenlaufen, Brennen ohne erkennbaren Reiz
Dysästhesien: unangenehme Wahrnehmungen eines vorhandenen Reizes, z.B. leiche Berührung wird als Schmerz oder Kälte empfunden
Anästhesie: Verlust der Berührungsempfindlichkeit
Analgesie: Verlsut der Schmerzempfindung

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Seniler Tremor

bei älteren Menschen, oft essentiell, meist Hände und Kopf betroffen

Nystagmus

unwillkürliches Zittern (horizontales) der Augen bei
Optikusatrophie, frühkindlichen Hirnschäden, Intoxikationen,
Hirnschlag

Sensibilitätsstörungen

peripher
- Schädigung peripherer Nerven (Einklemmung, Trauma,
  Hautverbrennungen)
zentral
- Störung von RM (Hintersträngen), Gehirn

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