Arzneimittel bei Gerinnungsstörungen
BsC Pflege ZHAW Pharmakologie W.14
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M. V.
M. V.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über Arzneimittel zur Behandlung und Vorbeugung von Gerinnungsstörungen. Sie decken wichtige Aspekte wie die Hemmung von Faktoren, die Anwendung von Vitamin K, die Prophylaxe von Thrombosen und die Dosierung sowie Überwachung von Medikamenten ab. Besonders nützlich sind sie für Medizinstudenten und Fachpersonal, die sich mit der Therapie von Gerinnungsstörungen, der Vorbeugung von Thrombosen und der Handhabung von Blutgerinnungsfaktoren vertraut machen möchten.
Primäre Hämostase
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Vasokonstriktion
- Anheften von TC an Bindegewebsfasern der Wundränder
- pfropfartiger Verschluss
- Umwandlung der TC (Thrombin)
- Blutungszeit 2 -3 Minuten
Sekundäre Hämostase
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Fibringerinnung
- Bildung eines Gerinnungsthrombus
Gerinnungskaskade
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Gerinnungsfaktoren: Proteinmoleküle
- Aktivierung
- Extrinsisches System (Gewebsverletzung)
- Intrinsisiches System (Endothelschäden, innerhalb des Gefässes)
Ursachen der Hämorrhagische Diathese
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Veränderung der Thrombozytenanzal (Thrombopenie)
- Durch Allergien, UAW, Schädigung des Knochenmarks
- Beeinträchtigung der TC Funktion
- Mangel an Gerinnungsfaktoren (Koagulopathie)
- Hämophilie A: Mangel an Faktor VII
- Hämophilie B: Mangel an Faktor IX
- Vitamin K Mangel
Definition Thrombus
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Gerinnung des Blutes im Kreislaufsystem
- Es gibt Venöse und arterielle Thromben
Vergleich von Venösen und Arteriellen Thromben
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Venös
- Aufbau aus EC und Fibrin
- Häufiger
- Erkrankungen: Tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie
- Arteriell
- Aufbau: Thromboztenreich
- Erkankrungen: Herzinfarkt, Schlaganfall, PAVK
Hämostase fördernde Arzneimittel
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Vitamin K Gruppe
- Blutgerinnungsfaktoren
Arzneimittel zur Therapie und Prophylaxe von Thrombosen
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Heparine
- Thrombozytenagregationshemmer
- Vitamin K Antagonisten
- Dirkete Faktor Xa Inhibitor
- Fibrinolytika
Vitamin K
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Täglicher Bedarf ca 1mg
- essentiel für die Synthese von Faktoren VII, IX, X und Prothrombin
- Resorption: fettlöslich
- Präparate: Konakion MM Injektionslösung
Indikationen für Vitamin K
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Vitamin K Mangelzustände
- Antidot bei Überdosierung von Antikoagulantien
- bei Neugeborenen prophylaktisch gegen Blutungen
Blutgerinnungsfaktoren
- Therapie bei Blutungen infolge Hämophilie
- Frischplasma
- Faktor VII bei Hämophilie A
- Faktor IX bei Hämophilie B
- Präparate
- Faktor VII Kogenate, Advate, Helixate,
- Faktor IX: Immunine
- Faktor IX, II, VII und X: Prothromplex, Beriplex
- Faktor VIIa: NovoSeven
- Fibrinogen
- Hämocomplettan
Thrombozyten Aggregationshemmer
- Verhütung arterieller Thromben
- Acetylsaliclsäure
- Aspirin Cardio 100mg und 300,g
- Irreversible Hemmung der Cyclooxygenase --> Hemmung der Thromoxansynthese --> Keine Aggregation der TC
- Standart Thrombozytenaggregationshemmer
Inidiaktionen für Thrombozytenaggregationshemmer
- instabile Angina pectoris
- Akuter Myokardinfarkt
- Reinfarfkt Prophylaxe
- Prophylaxe des CVI
- Stentimplantation
Clopidogrel Plavis 75mg
- Bindet an einen Rezeptor, dadurch wird die Thrombozytenfunktion gehemmt
- Indikationen
- Monotherapie als Ersatz für ASS
- In Kombination mit ASS bei
- akutes Koronarsyndrom
- nach Stentimplantation
- UAW
- Blutungsgefahr
- Interaktion
- ASS, Heparin --> verstärkte Blutungsneigung
- PPI: verminderte Wirkung von Clopidogrel
Prasugrel Efient
- Indikation
- in Kombination mit ASS bei akutem Koronarsyndrom
- UAW
- Blutungen: (schwerer als Clopidogrel)
Heparine Wirkmechanismus und Gewinnung
- Wirkungsmechanismen
- Antikoagulatorisch: gerinnungshemmend
- Heparine: Verstärkung der Antrithrombin III Anlagerung
- Gewinnung von Heparin
- aus Schweinedärme, Rinderlungen, Synthetisch
Heparine Eigenschaften, Dosierung UAW und Interaktionen
- Eigenschaften
- wird durch die Grösse nicht intestinal resorbiert
- nicht plazenta oder muttermilchgängig
- Dosierung
- nach Indikation und Körpergewicht in IE
- UAW
- allergische Reaktionen
- Blutungen
- Thrombopenien
- Interaktionen
- Throbozytenaggregationshemmer (Aspirin): verstärkt die Herparinwirkung
HIT
Heparin indurzierte Throbopenie
Standardheparin
- Wirkmechanismus
- inaktivieren zalhreiche Gerinnungsenzyme: Throbin, Xa, XIIa. XIa, IXa
- HWZ Dosisabhängig
- Indikation
- Therapie bei venösen Thrombosen, Lungenembolie, Myokardinfakrt
- Hepriniserung des Blutes bei Hämodialyse, Hämofiltration
- postoperative Throboseprophylaxe
- Applikation
- s.c oder i.v
- Präparate
- Liquemin
- Antidota:
- Protaminsulfat (Protamin)
Niedermolekulares Heparin
- selektive Hemmung von Faktor XA
- kleinere Blutngsgefahr
- längere Wirkdauer: HWZ 3 -4h
- Applikation 1 -2 mal täglich
- Indikationen
- Ambulante Throboseprophylaxe bei Operationen
- Immobilisierung durch Gips
- Therapie der tiefen Venenthrombose
- Applikation
- s.c
- Präparate
- Clexane, Fragim, Frasiparine, Fraxiforte
Vitamin K Antagonisten Dosierung und Wirkung
- Wirkmechanismen
- falsches Vitamin K: Synthese von Vitamin K abhängigen Gerinnungsfaktoren in der Leber abnehmend
- Wirklatenz: 1 -3d
- Applikation
- oral
- Dosierung
- individuell, Kontrolle mittels Quick und INR
- Einnahme immer zur gleichen Tageszeit
- Nach Einstellung
- Achtung bei allen Veränderungen bezüglich Medikation und Nahrung
Vitamin K Antagonisten: Indikation, UAW und Eigenschaften
- Indikation
- Prophylaxe von Thrombosen und Embolien
- Langzeittherapie
- Eigenschaften
- plazentagängig und muttermilchgängig
- geringe Therapeutische Breite
- Kontraindikationen
- Schwangerschaft und Stillzeit
- vor OPs
- Interaktionen
- bei jeglicher Umstellung Medikation überprüfen
- Präparate
- Sintrom
- Marcoumar
- Antidot: Vitamin K
- Wirkeintritt nach i.V Gabe 1 -3h, nach oraler Gabe 4 -6h
- erhöhte Blutungsneigung
Direkte Faktor Xa- Inhibitoren
- Präparate
- Xarelto, Eliquis, Lixiana
- Eigenschaften
- oral bioverfügbares Antikaogulantien
- breites therapeutisches Fenster
- kein Monitoring der Gerinnugnsparameter notig
- kein Antidot verfügbar
- Indikationen
- Thromboseprophylaxe bei grösseren Orhtopädischen Eigenschaften an den unteren Extremitäten
- Schlaganfallprophylaxe und Prophylaxe systemischer Embolien
- Therapie der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie
- Prophylaxe der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie
- Wirkmechanismus
- direkter, selektiver Faktor Xa Inhibitor
Direkte Thrombininhibitor
- Präparat
- Dabigatran Pradaxa
- Eigenschaften
- breites therapeutisches Fenster
- kein Monitoring der Gerinnungsparameter nötig
- Antidot --> Paxbind
- Indikationen
- Thromboseprophylaxe nach Hüft und Knieprotohese
- Therapie/Prophylaxe bei Lungenembolie und tiefe Venenthrombose
- Vorhofflimmern
Vorteile/ Nachteile der direkten oralen Antikoagulantien
Fibrinolytika
- Wirkung: Auflösen eines Thrombus
- das Fibrinnetzwerk kann durch Palsmin gespalten werden
- Plasminogen Aktivatoren
- Urokinase: körpereigene, aus menschlichen Nierenzellkulturen
- Alteplase: gentechnisch hergestellt, kurze HWZ 3 -4min
- Indikation
- Herzinfarkt, Schlaganfall, tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie
- Anwendung nur unter intensivmedizinsicher Überwachung
- UAW
- Blutungskomplikationen der inneren Organe und Gehirn
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Flashcards
Primäre Hämostase
- Vasokonstriktion
- Anheften von TC an Bindegewebsfasern der Wundränder
- pfropfartiger Verschluss
- Umwandlung der TC (Thrombin)
- Blutungszeit 2 -3 Minuten
Sekundäre Hämostase
- Fibringerinnung
- Bildung eines Gerinnungsthrombus
Gerinnungskaskade
- Gerinnungsfaktoren: Proteinmoleküle
- Aktivierung
- Extrinsisches System (Gewebsverletzung)
- Intrinsisiches System (Endothelschäden, innerhalb des Gefässes)
Ursachen der Hämorrhagische Diathese
- Veränderung der Thrombozytenanzal (Thrombopenie)
- Durch Allergien, UAW, Schädigung des Knochenmarks
- Beeinträchtigung der TC Funktion
- Mangel an Gerinnungsfaktoren (Koagulopathie)
- Hämophilie A: Mangel an Faktor VII
- Hämophilie B: Mangel an Faktor IX
- Vitamin K Mangel
Definition Thrombus
- Gerinnung des Blutes im Kreislaufsystem
- Es gibt Venöse und arterielle Thromben
Vergleich von Venösen und Arteriellen Thromben
- Venös
- Aufbau aus EC und Fibrin
- Häufiger
- Erkrankungen: Tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie
- Arteriell
- Aufbau: Thromboztenreich
- Erkankrungen: Herzinfarkt, Schlaganfall, PAVK
Hämostase fördernde Arzneimittel
- Vitamin K Gruppe
- Blutgerinnungsfaktoren
Arzneimittel zur Therapie und Prophylaxe von Thrombosen
- Heparine
- Thrombozytenagregationshemmer
- Vitamin K Antagonisten
- Dirkete Faktor Xa Inhibitor
- Fibrinolytika
Vitamin K
- Täglicher Bedarf ca 1mg
- essentiel für die Synthese von Faktoren VII, IX, X und Prothrombin
- Resorption: fettlöslich
- Präparate: Konakion MM Injektionslösung
Indikationen für Vitamin K
- Vitamin K Mangelzustände
- Antidot bei Überdosierung von Antikoagulantien
- bei Neugeborenen prophylaktisch gegen Blutungen
Blutgerinnungsfaktoren
- Therapie bei Blutungen infolge Hämophilie
- Frischplasma
- Faktor VII bei Hämophilie A
- Faktor IX bei Hämophilie B
- Präparate
- Faktor VII Kogenate, Advate, Helixate,
- Faktor IX: Immunine
- Faktor IX, II, VII und X: Prothromplex, Beriplex
- Faktor VIIa: NovoSeven
- Fibrinogen
- Hämocomplettan
Thrombozyten Aggregationshemmer
- Verhütung arterieller Thromben
- Acetylsaliclsäure
- Aspirin Cardio 100mg und 300,g
- Irreversible Hemmung der Cyclooxygenase --> Hemmung der Thromoxansynthese --> Keine Aggregation der TC
- Standart Thrombozytenaggregationshemmer
Inidiaktionen für Thrombozytenaggregationshemmer
- instabile Angina pectoris
- Akuter Myokardinfarkt
- Reinfarfkt Prophylaxe
- Prophylaxe des CVI
- Stentimplantation
Clopidogrel Plavis 75mg
- Bindet an einen Rezeptor, dadurch wird die Thrombozytenfunktion gehemmt
- Indikationen
- Monotherapie als Ersatz für ASS
- In Kombination mit ASS bei
- akutes Koronarsyndrom
- nach Stentimplantation
- UAW
- Blutungsgefahr
- Interaktion
- ASS, Heparin --> verstärkte Blutungsneigung
- PPI: verminderte Wirkung von Clopidogrel
Prasugrel Efient
- Indikation
- in Kombination mit ASS bei akutem Koronarsyndrom
- UAW
- Blutungen: (schwerer als Clopidogrel)
Heparine Wirkmechanismus und Gewinnung
- Wirkungsmechanismen
- Antikoagulatorisch: gerinnungshemmend
- Heparine: Verstärkung der Antrithrombin III Anlagerung
- Gewinnung von Heparin
- aus Schweinedärme, Rinderlungen, Synthetisch
Heparine Eigenschaften, Dosierung UAW und Interaktionen
- Eigenschaften
- wird durch die Grösse nicht intestinal resorbiert
- nicht plazenta oder muttermilchgängig
- Dosierung
- nach Indikation und Körpergewicht in IE
- UAW
- allergische Reaktionen
- Blutungen
- Thrombopenien
- Interaktionen
- Throbozytenaggregationshemmer (Aspirin): verstärkt die Herparinwirkung
HIT
Heparin indurzierte Throbopenie
Standardheparin
- Wirkmechanismus
- inaktivieren zalhreiche Gerinnungsenzyme: Throbin, Xa, XIIa. XIa, IXa
- HWZ Dosisabhängig
- Indikation
- Therapie bei venösen Thrombosen, Lungenembolie, Myokardinfakrt
- Hepriniserung des Blutes bei Hämodialyse, Hämofiltration
- postoperative Throboseprophylaxe
- Applikation
- s.c oder i.v
- Präparate
- Liquemin
- Antidota:
- Protaminsulfat (Protamin)
Niedermolekulares Heparin
- selektive Hemmung von Faktor XA
- kleinere Blutngsgefahr
- längere Wirkdauer: HWZ 3 -4h
- Applikation 1 -2 mal täglich
- Indikationen
- Ambulante Throboseprophylaxe bei Operationen
- Immobilisierung durch Gips
- Therapie der tiefen Venenthrombose
- Applikation
- s.c
- Präparate
- Clexane, Fragim, Frasiparine, Fraxiforte
Vitamin K Antagonisten Dosierung und Wirkung
- Wirkmechanismen
- falsches Vitamin K: Synthese von Vitamin K abhängigen Gerinnungsfaktoren in der Leber abnehmend
- Wirklatenz: 1 -3d
- Applikation
- oral
- Dosierung
- individuell, Kontrolle mittels Quick und INR
- Einnahme immer zur gleichen Tageszeit
- Nach Einstellung
- Achtung bei allen Veränderungen bezüglich Medikation und Nahrung
Vitamin K Antagonisten: Indikation, UAW und Eigenschaften
- Indikation
- Prophylaxe von Thrombosen und Embolien
- Langzeittherapie
- Eigenschaften
- plazentagängig und muttermilchgängig
- geringe Therapeutische Breite
- Kontraindikationen
- Schwangerschaft und Stillzeit
- vor OPs
- Interaktionen
- bei jeglicher Umstellung Medikation überprüfen
- Präparate
- Sintrom
- Marcoumar
- Antidot: Vitamin K
- Wirkeintritt nach i.V Gabe 1 -3h, nach oraler Gabe 4 -6h
- erhöhte Blutungsneigung
Direkte Faktor Xa- Inhibitoren
- Präparate
- Xarelto, Eliquis, Lixiana
- Eigenschaften
- oral bioverfügbares Antikaogulantien
- breites therapeutisches Fenster
- kein Monitoring der Gerinnugnsparameter notig
- kein Antidot verfügbar
- Indikationen
- Thromboseprophylaxe bei grösseren Orhtopädischen Eigenschaften an den unteren Extremitäten
- Schlaganfallprophylaxe und Prophylaxe systemischer Embolien
- Therapie der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie
- Prophylaxe der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie
- Wirkmechanismus
- direkter, selektiver Faktor Xa Inhibitor
Direkte Thrombininhibitor
- Präparat
- Dabigatran Pradaxa
- Eigenschaften
- breites therapeutisches Fenster
- kein Monitoring der Gerinnungsparameter nötig
- Antidot --> Paxbind
- Indikationen
- Thromboseprophylaxe nach Hüft und Knieprotohese
- Therapie/Prophylaxe bei Lungenembolie und tiefe Venenthrombose
- Vorhofflimmern
Vorteile/ Nachteile der direkten oralen Antikoagulantien
Fibrinolytika
- Wirkung: Auflösen eines Thrombus
- das Fibrinnetzwerk kann durch Palsmin gespalten werden
- Plasminogen Aktivatoren
- Urokinase: körpereigene, aus menschlichen Nierenzellkulturen
- Alteplase: gentechnisch hergestellt, kurze HWZ 3 -4min
- Indikation
- Herzinfarkt, Schlaganfall, tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie
- Anwendung nur unter intensivmedizinsicher Überwachung
- UAW
- Blutungskomplikationen der inneren Organe und Gehirn
