Kl. Chemie

-Dichte
-pH
-Leukozyten
-Nitrit
-Proteine
-Glukose
-Keton
-Urobilinogen
-Bilirubin
-Blut

-zeigt Kontentrationsgrad an
-kann grenzwertige Resultate bestätigen oder entkräften

-dauerhaft alkalisch = Hinweis auf HWI
-erhöhte können zu LC und EC lyse führen

-Leitsymptom von entzündlichen erkrankungen
-bei Pyolelonephritis

-wichtig bei bakteriellen HWI
-erfasst 50% der HWI
 

-häufig jedoch unspezifisch
-erfordern differenzialdiognostische Abklärungen 

-Screening von bislang unbekannten Diabetikern
-Glukoseurin entwickelt sich bei überschreitung der tubulären Rückresorbtionskapatztät

-Anzeige einer für Diabetiker gefährlichen Stoffwechsellage
-erhöhter Fettabbau durch unzureichende Kohlenhydrataufnahme

-Hinweis auf erkrankungen der Leber
-Nachweis toxischer Leberschädignug und hämolytischen Erkrankungen

-Hinweis auf erkrankungen der Leber
 

-Hämaturin treten bei vielen Krankheiten auf -> Abklärung
-Hauptsache sind Erkrankungen von Niere und Urogenitaltrakt
-oft bei Tumoren

2. Morgenurin
Mittelstrahlurin
weniger als 2H alt

-teststreifen LC's, EC's, Proteine oder Nitrit positiv
-zur Bestätigun g eines unaffälligen Resultats des Teststreifens
-Verlaufskontrolle einer Krankheit der Niere oder Harnwege
-wenn Patient Symptome für solche Krankheiten zeigt

Zellen

Zylinder

Mikroorgansimen

(Kristalle)

Herstellung:

-10ml (mind 8ml) Nativurin wird benötigt
-in einem Spitzbidengefäss 5min bei 400g zentrieren
-überstand dekantieren (Abkippen)
-10ul mit der pipette auf dem OT auftragen und zudecken

Urin:
2. Morgenurin


Objektiv:
-10er : Rand nach Zylindern absuchen
-wenn gesichtet -> für das ganze Deckglas auszählen

-40er Objetiv: Mind 5 Gesichtsfelder für die weiteren Bestandteile


Polarisationslicht für Fetttropfen, Fettzylinder usw. (Doppelbrecher)

Leukozyten:

-zeigen meist eine entzündliche Erkrankung an
- mehr als 5LC's pro gesichtsfeld = Leukozyturie
- mehr als 20LC pro gesichtsfeld = Pyurie

Emorphe Erythrozyten (Normale):

-in geringer anzahl harmlos
-können aber auch durch Glomerulonephritis, Tumor der Niere oder Ableitende Harnwege forhanden sein
 

MERKE:
Wenn mehr als 5 pro GF -> es müssen 100 ausgezählt werden->
Wenn mehr als 30% dysmorph sind sie von Glomerulären Ursprungs

Ec's welche durchs Glomeruli in den urin gelangen sind Dysmorph.

Glomerulitis


MERKE:
Wen mehr als 5 ECs im Blickfeld müssen 100 ausgezält werden
-> wenn 30% dysmorphe = glomerulärer Ursprung

Hämaturie:
-Blut im Urin

Mikrohämaturie:
-Natuvurin normale Farbe, jedoch nach zentrifugation erscheint am Boden ein Rötlicher Niederschlag

Makrohämaturie:
-Das Blut im Urin ist von Auge sichtbar

Erythrozyturie:
-das Blut im Urin. besteht primär aus EC's

Hämoglobinurie:
-das Blut im Urin besteht Primär aus freiem Hämoglubin

Extrarenal


Plattenepithel:
-haben nie Krankheitswert
-müssen vermerkt werdeb -> unsaubere Entnahme des Mittelstrahlurins

Übergangsepithelien:
-Urothel-Karzinom

Neoplastische Zellen:
-bei Maligne Tumoren (nur via Zytologische Techniken)


Renale

-wichtigste Zelle im Urinsediment
-Erkrankungen am Tubuli 

-Hyliner

-Granulierter

-Wachszylinder

-Zellzylinder

Der Zellzylinder wird noch unterteilt in:
-Leukozytenzylinder
-Erythrozytenzylinder
-Epithelzylinder

Hyalinder Zylinder:

-normalerweise keinen Krankheitswert


Basissubstanz : Tamm-Horsfall Mucoprotein

Granulierter Zylinder:

-zeigen von einer Schädigung der Niere
-können aber auch bei bei grosser körperlicher Anstregung auftauchen

Gleiche Grundsubstanz wie Hyaliner Zylinder + Plasmaprotein

 

Wachszylinder:
(typische scharfe Konturen)

-BEWEIST einen Nierenschaden


Grundsubstanz (Tamm-Hosfall Muoprotein) + Massiv Plasmaprotein

Erythrozytenzylinder:

-Beweis für eine Renale Hämaturie
 

Leukozytenzylinder:

-bei vermehrtem Auftreten anzeichen für Pyelonephritis oder Glomerulonephritis

Bakterien:

-alter Urin
-HWI

Merke:
Bei einem HWI sind Bakterien und LC's vorhanden

Pilze:

-meist nur Verunreinigung
-Achtung-> kann mit anderen verwechselt werden (z.B EC's)

-entstehen im Tubulus der Nieren
-entstehen beim Durchtritt aus dem Tubuli

Tamm-Horsfall Mucoprotein:
-wird von der Niere selbts hergestellt

MERKE:
-Die Enden dürfen nicht auslafend, sonder müssen klar begrenzt sein.
 

-Zellen müssen in dem Zylinder liegen
-mind. 3 Zellen

MERKE:
-kann mithilfe der Mikroschraube kontroliert werden -> gleiche Ebene

-EC's in geringer Anzahl

-Plattenepithelien

-Hyaliner Zylinder

(-Pilze -> oft nur eine Verunreinigung und nur selten eigendlicher Erreger)
(-Granulierter Zylinder bei körperlicher Ansträngung)

Definition:
Enzündung der Harnblase

Ursache:
Bakterieller Infekt

Urinstick:
Leukozyten, meist Nitrit, evtl. auch Blut

Urinsediment:
Leukozyten, oft Bakterien, oft Erythro- zyten,
 

Definition:
Enzündung des Nierenbeckens

Ursache:
Bakterieller Infekt

Urinstick:
Proteine Leukozyten Erythrozyten Nitrit meist positiv

Urinsediment:
Leukozyten in Massen, meist Erythrozyten, Leukozyten- und granulierte Zylinder, meist Bak- terien

Definition:
Nicht bakterielle Enzündung der Glomeruli

Ursache:
beteiligung des Immunsystems (noch nicht komplett aufgeklärt)

Urinstick:
Proteine Erythrozyten Leukozyten

Urinsediment:
Massenhaft Erythrozyten, dys- morphe Erythrozyten, Akantozyten,
Erythrozyten- und granulierte Zylinder

Definition:
Systemkomplex bei dem ein Verlust von Proteinen über die Niere stattfundet
-> Proteinurie >3.5g/24h

Ursache:
Fehlende Filtration -> infolge von Hypertonie, Diabetes...

Urinstick:
Proteine bis stark erhöht Erythrozyten und Leukozyten nur leicht erhöht


Urinsediment:
Wachszylinder, granulierte Zylinder Lipidtropfen, Epithelzylinder