Hf 18 Block xx13 Notfallsituationen bei Erwachsenen

Wenn das Defibrilieren nicht funktioniert hat. 

• Wirkungsweise noch nicht vollständig verstanden
• Blockiert spannungsabhängige Kaliumkanäle in den Herzmuskelzellen
• Verlängert dadurch Refraktärzeit der Herzmuskelzellen 

Nach 4 Minuten

• Abhängigkeit von der Ursache
• Abhängig vom Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ◦ «Time is brain», jede Minute die verstreicht ist schlecht
• Abhängig von Qualität der Wiederbelebung ◦ Minimierung der Hands-off Zeiten, Qualität des BLS
• Abhängig vom Ort des Ereignisses und ob AED verfügbar

• Überleben mit irreversiblen, neurologischen Schäden kann ein inakzeptables Outcome sein
• Vorzeitiger Tod statt Überleben mit schwerster Behinderung ist oft ein akzeptables Outcome

Die Steuerung der Atmung kommt aus dem Atemzentrum des Hirnstamms

1. Ventilation

2. Gasaustausch

3. Zellatmung

Luft wird durch die grossen und kleinen Atemwege transportiert 

Gasaustausch findet in den Lungenbläschen (Alveolen) statt.

• Tiefe Bewusstlosigkeit nach Kopfverletzung
• Atemstillstand nach Ertrinken
• Asthmaanfall ◦ Ersticken durch verschluckten Fremdkörper
• Drogenüberdosierung (Morphin, Heroin)
• Im Spital: Muskellähmung in Narkose

• CO₂
• O₂

Bei der Zellatmung wird der im arteriellen Blut antransportierte Sauerstoff in den Zellen verbraucht.

• Schock
• Sepsis
• Kohlenmonoxid-Vergiftung (CO)
• Zyanidvergiftung (Blausäure)

• Plötzliches Zusammenbrechen ohne Abwehrreaktion
• fehlende Reaktion auf Ansprechen
• Pulslosigkeit / nicht messbarer Blutdruck bzw. Blutdruckabfall
• Schnappatmung (Gasping) oder Atemstillstand
• Aschfahle Hautfarbe / blasses Hautkolorit
• EKG-Veränderungen

• Synkope (kurze Bewusstlosigkeit mit Verlust der Haltungskontrolle, hört spontan wieder auf) – verschiedene Ursachen (z. B. vasovagal, orthostatisch)
• Cerebrales Ereignis (Hirnblutung, Hirnschlag, Epilepsie)

1. Kammerflimmern/pulslose Kammertachykardie das Herz hat keine koordinierte Muskelkontraktion, die einzelnen Muskelfasern zucken unkoordiniert, es wird kein Blut gepumpt

2. Asystolie die elektrische Aktivität des Herzens fehlt, EKG: Nulllinie

3. PEA (pulslose elektrische Aktivität) es gibt regelmässige elektrische Aktivität, aber sie führt zu keiner wirksamen Kontraktion des Herzmuskels, kein Puls

1. Kammerflimmern

2. Kammertachykardie ohne Puls

häufigster Grund ist ein Myokardinfarkt (Herzinfarkt) bei koronarer Herzkrankheit. 

◦ Kammerflimmern whs. 55-65% („Zündung“ versagt) oder andere maligne Rhythmusstörungen

◦ Tödliches Pumpversagen („Pumpe“ versagt), es ist zuviel Herzmuskel betroffen 

RAUCHEN, Hypercholesterinämie, Bluthochdruck, positive Familienanamnese

• Elektrolytentgleisungen und Herzrhythmusstörungen
• Ertrinken und Ersticken
• Trauma und Verbluten
• Blitz- und Stromunfälle
• Asthmaanfall
• Vergiftungen
• Natürlicher Tod
• Hypothermie
• Allergie
• Sepsis

• Hypovolämie
• Hypoxie
• Hypothermie/Hyperthermie
• Hyper-/hypokaliämie oder andere metabolische Ursache

• Herzbeuteltamponade
• Intoxikation
• Thrombose (kardial oder pulmonal)
• Spannungspneumothorax

• BLS: wird von Laien und Profirettern praktiziert
• ALS oder ACLS: nur von Profirettern praktiziert, Ergänzung der BLS- Massnahmen 

• Erkennen Kreislaufstillstand
• Alarmierung
• Herzdruckmassage ohne Zeitverzug
• Mund zu Mundbeatmung oder Maskenbeatmung
• Einsatz eines AED ohne Zeitverzug

• Verengung kleiner Blutgefässe
• Erweiterung zentraler Blutgefässe
• Steigerung Durchblutung Herzkranzgefässe
• Steigerung Herzleistung ( Wirkung auf Frequenz, Kontraktilität, Erregungsleitung, Reizschwelle)
• Blutdrucksteigerung