Pflegeprozess

1. Um eine sichere Pflege gewährleisten

2. Miteinbezug der Angehörige (für evt. die Ressource suche)

3. Informationsfluss (Team)

4. Damit auch die Leistungen nachvollziehbar und dokumentiert sind.

1. Informationssammlung

2. Ressourcen und Probleme erkennen

3. Pflegeziel erstellen

4. Pflegemassnahme erstellen

5. Pflegedurchführung

6. Evaluation

Informationssammlung (bsp. Anamnese)

- Ermitteln des Gesundheitszustands

- Defizite erkennen

- Ressource erkennen

- Individuelle Verhalten

- Persönliches Umfeld (Biographie)

Mittel dazu: beobachten, messen, untersuchen und befragen.

Basis Assessment

Fokus Assessment

Screening Assessment 

Dies ist eine erste grobe Einschätzung welche Hinweise auf Pflegeprobleme zeigt.

(Gehört zur Informationssammlung)

Dies ist eine genauere Einschätzung der Pflegeprobleme mit spezifischen Assessmentsinstrumenten. 

Spezifischen Assessmentsinstrumenten:
Sturzrisikoassessment, Mini-Mental-Status/Uhrentest, Norton Skala

Hier macht man eine generelle Einschätzung bestimmten Menchengruppen. 

Bsp. Ü65: Einschätzung Sturzrisiko, Mangelernährung

Probleme und Ressourcen erkennen

- Informationssammlung führt zu den Pflegeprobleme

- Ressourcen werden auch dabei erfasst und ggf. kann man die Angehörige miteinbeziehen (Ideal für suche nach Ressourcen)

Es ist eine Klinische Beurteilung 

1. Sie zeigt gegenwärtige oder potenzielle Gesundheitsproblemen/Lebensprozesse auf. 

2. Auch ist sie eine Grundlage für die verschiedenen Pflegeinterventionen, welche zum Ziel führen. 

3. Gibt Handlungsorientierung

Einheitliches Modell oder Verfahren

1. Ermöglicht anhand von PESR differenzierte Einteilung in Kategorien oder Klassen. 

2. Sie dient International um das gleiche zu verstehen in dem Gesundheitberuf.

NANDA: North American Nursing Diagnosis Association
POP: Praxisorientierte Pflegediagnose 

1. Aktuelle PD
sind derzeitige Reaktionen auf Gesundheitsprobleme oder Lebensprozesse. (beeinhaltet von PESR nur PES)

2. Risiko PD
benennt eine potenzielle Gefährdung und beginnt mit Gefahr von... (beeinhaltet von PESR nur PE)

3. Syndrom PD
Bündelung der Pflegediagnosen. Sie weist auf ein komplexes Problem hin. (Beeinhaltet mindestens eine selbe Ursachen der Pflegediagnosen)

4. Gesundheitsförderung PD
Ist wenn Patient Gesundheitsverhalten ändern will
 

Angst

Chr. Schmerzen

Akute Verwirrtheit

Flüssigkeitsdefizit

Stress- Urininkontinenz 

Aspirationsgefahr

Suizidgefahr 

Opstipationsgefahr 

Sturzgefahr 

Gefahr einer Hautschädigung 

Relokationssyndrom

Posttraumatisches Syndrom

Vergewaltigungssyndrom 

Beginnt immer mit Bereitschaft für verbesserte...

Flüssigkeitshaushalt

Selbstbestimmung 

Pflegeziel setzen 

-> es beschreibt den zukünftigen SOLL-Zustand, welche mit der Pflege erreicht wird.

-> Sollte Positiv und passende Formulierung der Nah- und Fernziele enthalten. 

Wichtig: Nach RUMBA 

Realistisch, Unmissverständlich, Messbar, Beobachtbar, Angemessen 

Pflegemassnahme und dazugehörige Planung 

-> Formulierung möglichst Knapp. 

Wichtig: 6 - W - Fragen: 

Wer soll es ausführen?
Wie viel/oft ist es zu tun?
Wann ist es zu tun?
Was ist zu tun? und bei wem?
Womit ist es zu tun?
Wie ist es durchzuführen?

Durchführung der Pflegemassnahmen

Wichtig dabei ist die Ausführung und die Dokumentation.

Weshalb ist es wichtig?
- Interventionen können begründet werden. 
- Reaktionn von Patient müssen erfasst werden.

Pflegeevaluation 

Hier wird die Pflegewirkung beurteilt.

1. Informationen werden gesammelt von ereichter Zustand

2. IST - SOLL Vergleich

3. Faktoren bestimmen, die das Erreichen des Ziels behindern. 

4. Schriftlich evaluieren

5. Pflegeplan anpassen