CQ Fer

Sous quelle forme (quelles formes) le fer est-il absorbé dans le duodénum?

La biodisponibilité du fer est influencée par le régime alimentaire. Quelles affirmations sont correctes?

Cas patient N°2: Mme Lily Bossi

Une femme de 40 ans entre dans sa pharmacie un samedi de janvier. Elle n’est pas une cliente régulière et vous ne la connaissez pas. Elle se plaint de douleurs à l'estomac et de fatigue.

Après lui avoir posé quelques questions, elle déclare prendre en automédication de l'Aleve° pour des douleurs d'artrite au genou gauche. La douleur abdominale s'est aggravée au cours des deux derniers mois; depuis qu'elle prend une dose plus élevée d’Aleve°. Elle décrit la douleur comme une sensation de brûlure qui commence environ 30 minutes à une heure après les repas. Elle a déjà pris de l'Alucol° gel; parfois la douleur s'en va, parfois elle persiste.

Quelle attitude adoptez-vous?

Cas patient N°2: Mme Lily Bossi

Dix jours plus tard, Mme Bossi revient avec une ordonnance de son médecin de famille (Omeprazol 20 mg 1x/j, Tardyferon 80 mg 1-0-0). Elle vous remercie de lui avoir expliqué pourquoi il est important de consulter son médecin et vous informe qu'elle souffre d'un ulcère induit par le naproxène, accompagné d'une anémie secondaire accompagnée de saignements gastriques.

Quelles recommandations pour prendre Tardyferon sont adéquates?

Cas patient N°2: Mme Lily Bossi

L'observance thérapeutique est un facteur clé du succès du traitement par fer. Vous informe Mme Bossi des éventuels effets indésirables du fer et lui dites de venir la voir si elle ne peut tolérer le traitement par fer. Les effets indésirables courants sont:

Cas patient N°2: Mme Lily Bossi

Au début du mois de mai, Mme Bossi retvient à la pharmacie. Elle veut vous parler et vous remet une ordonnance avec Ferinject ° 500 mg. Elle vous dit que ses brûlures d'estomac ont presque complètement disparu; Cependant, une numération sanguine a révélé que son anémie ne s'était pas améliorée. Son médecin a donc décidé de lui administrer le fer par voie intraveineuse. Mais Mme Bossi appréhende un peu une transfusion de fer (elle a peur des injections), en considérant également le prix des injections par rapport aux comprimés.

Quels points pouvez-vous discuter avec les patients concernant l’échec du remplacement du fer par voie orale?

Cas patient N°2: Mme Lily Bossi

En réponse à ces questions, Mme Bossi répond qu'elle prend régulièrement ses médicaments avant le petit-déjeuner, malgré une constipation inconfortable mais tolérable, et qu'elle ne boit jamais de café. Elle ajoute qu'elle prend toujours de l'oméprazole avec le fer à la même heure le matin pour ne pas l’oublier; et qu'elle prend maintenant de l'ibuprofène pour son arthrite.

A votre avis, une interaction médicamenteuse est-elle possible?

Cas patient N°2: Mme Lily Bossi

Vous faites part à Mme Bossi de vos soupçons et expliquez que cette interraction justifie l'administration parentérale. Elle demande également si elle ne pourrait pas prendre le fer le matin et l'oméprazole le soir pour éviter les interactions entre les deux médicaments.

Quel énoncé concernant la galénique des suppléments de fer par voie orale est faux?

Le premier choix de substitution du fer dans la carence en fer est le suivant:

Quels sont les symptômes les plus courants de la carence en fer?

Quels sont les symptômes les plus courants de la carence en fer?

Selon les recommandations suisses, l'apport quotidien en fer devrait être de 10 mg pour les hommes et les femmes.

Sous quelle forme (quelles formes) le fer est-il absorbé dans le duodénum?

Quelle est la recommandation européenne pour le traitement de la carence en fer dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite (FEVG)?

Quels syptômes apparaissent très fréquemment lors de carrence en fer?

Un état inflammatoire chronique, p.ex. lors de tumeur, peut engendrer une anémie ferriprive selon le méchanisme suivant:

Lors de substitution orale, le Fe-III doit être privilégié, car il est mieux absorbé et mieux toléré que le Fe-II

Les irritation et douleurs intestinales causées par les formes orales sont un problème pour la complience. Quelles mesures permettent une réduction des ces effets indésirables?

Le premier choix dans la substitution lors de carrence en fer est:

Il semble que l'absorbtion du fer soit meilleure lors de prise unique que lorsque la dose est répartie en plusieurs prises sur la journée.

Deux spécialités de Fer i.v. sont disponnibles sur le marché en Suisse (Venofer, Ferinject). Elle se différencient par:

Une carrence en fer peut être traitée en 3 semaines lors de prise cotidienne de fer per os et en 16 semaines lors d'une injection intraveineuse.

Selon un rapport d'expert suisses, la substitution par voie intraveineuse est indiquée dans les situations suivantes:

Selon un rapport d'expert suisses, la substitution par voie intraveineuse est indiquée dans les situations suivantes:

Quels sont les causes possibles d'anémie chez les personnes âgées?

Durant l'injection de Fer i.v. et jusqu'à 30 minutes après, le patient doit rester sous surveillence, pourquoi?

Quelles réponses sont correctes concernant la suplémentation parentérale en fer?

Les avis divergent concernant une substitution en fer lors d'insuffisence cardiaque, car: