Sepsis
BsC Pflege 1. HS ZHAW
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M. V.
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Diese Lernkarten bieten einen detaillierten Überblick über Sepsis, eine lebensbedrohliche Infektion, die zu Organdysfunktionen und Schock führen kann. Sie behandeln Ursachen, Symptome wie Fieber, Tachykardie und Organversagen, sowie Therapien wie Antibiotika und supportive Maßnahmen. Besonders nützlich für Medizinstudenten und Fachpersonal, die sich auf die Diagnose und Behandlung von Sepsis vorbereiten.
Ätiologie der Sepsis
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
- Ursache ist meist eine Infektion mit Baktetrien, selten Viren oder Pilze
- Ausgangslunkte sind unterschiedlichste Infektionsstellen
Lokale infektion
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
- sind durch natürliche Gewebearchitektur begrenzte Infektionen
- verbleiben im Bereich der Eintrtittspforte
- es kommt zu Entzündsreaktionen
- allgemeine Reaktionen möglich
- Fieber, Leukozytose, Anstieg der BSG, Aktivierung des Stoffwechsels
Lymphangitis- adenitis
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
- Komplikationen der lokalen Infektionen
- Lymphangitis:
- rote Streiffen im Verlauf der Hauptlymphgefässe
- Lymphadenitis
- wenn die Infektion die regionalen Lymphknoten ereicht
- die Lymphknoten schwellen druckdolent an
Erreger der Lymphangitis und adenitis
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
- hpts Streptokokken aber auch Staphylokokken
- Eintrittspforten sind kleine Verletzungen, Insektenstiche, Bissverletzungen
Therapie der Lymphangitis- adenitis
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
- Behandlung der auslösenden Entzünsungen
- Antibiotisch
- Lymphangitis: Ruhigstellung der betroffenen Extremitäten
- Bei Einschmezlung und Abszedierung benötigt es chirurgische Massnahmen
Entzündungsursachen
Tastatur-Befehle:
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= vor-/rückwärts,
= scrollen
systemische Infektion
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
- Streuung der Erreger in eines oder mehreren Organsysteme
- Kann zu Organdysfunktionen bis hin zum Mulitorganversagen führen
- durch vermehrte, systemische Freisetzung von Zytokine
- Ausläsende Faktoren können Endotoxine oder grosse Gewebetraumen sein
Übersicht über die Sepsie
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
Sepsis
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
- bei einer Sepsis wird der ganze Körper von Erregern überschwemmt
- Symptome
- heftigen Entzüsnungen
- innere Organe schwellen an
- Kreislauf kollabiert
- Blutgerinnung wird überaktiv --> Thrombus gefahr
Definition sepsis
Tastatur-Befehle:
= drehen,
= vor-/rückwärts,
= scrollen
Sepsis ist definiert als eine lebensbedrohliche Organdysfunktion,hervorgerufen durch eine inadäquate Wirtsantwort auf eine Infektion.
- Eine schwere Sepsis
- zusätzlich mindestens ein Organ in seiner Funktion akut eingeschränkt ist.
- Ein septischer Schock
- dadurch charakterisiert, dass zusätzlich (trotz Infusionstherapie) eine Hypotension vorliegt.
Besonders gefährdet von Sepsis sind
- Frühgeborene
- sehr alte Patienten
Ausweitung der lokalisierten Infektion durch
- nekrotisierende Infektionen
- Abszesse
- Ausbreitung über das Lymphsystem oder die Blutbahn
Ätiologie der Nosokomialen Sepsis
Übersicht über die Sepsis
Ablauf der Sepsis
- Infektionsherd
- Erreger oder Erregerprodukte tritt in die Blutbahn über
- überschiessende Produktion von zytotoxischen Substanzen
- Kapillarendothel wird geschädigt
- Ödeme bilden sich im Interstitium
- Sauerstoffversorgung des Gewebes ist beeinträchtigt
- Blutgerinnung wird aktiviert
- Fibrinolyse ist gehemmt
- Thromben bilden sich in den Kapillaren
- Durchblutungsstörungen verstärken den Sauerstoffmangel im Gewebe
- Blutdruck sinkt durch Verringerung des Gefässwiderstands durch Stickstoffmonoxid aus dem Endothel
- Minderversorgung der Organe mit Sauerstoff
- Organschädigung
- Kreislufversagen
Warnzeichen der Sepsis
- Körpertemperatur:
- unter 36 oder über 38,5 °C
- Erhöhte Atemfrequenz
- Tachykardie
- Veränderter Mentaler Status
- Erhähte Schläfrigkeit, Letharglie
- Verzögerte kapilläre Füllungsweite
- Risikopatienten
- unter 3 Monate alt oder ältere Patienten
- chronische Krankheiten
- kürzliche Operiert
- Immunsupprest
Symptome der Sepsis
- Fieber (≥ 38,0 °C) mit Schüttelfrost oder Hypothermie (≤ 36,0 °C)
- Tachykardie (Herzfrequenz ≥ 90/min)
- Tachypnoe (Frequenz ≥ 20/min)
- Dyspnoeoder Hyperventilation
- Hypotonie systolischer Blutdruck < 100 mmHg
- Schmerzen
- Extremes, nie gekanntes Krankheitsgefühl
- Unruhe, Verwirrthei tDesorientiertheit
- leichte Benommenheit, bis hin zum Koma
- Exsikkose
- Periphere Minderdurchblutung, verfärbte Haut
Mögliche Laborveränderungen bei einer Sepsis
- arteriellen Blutgasanalyse mit PaCO2 ≤ 4,3 kPa bzw. 33 mmHg
- Leukozytose (≥ 12 000/mm.) oder
- Leukopenie(≤ 4 000/mm.) oder
- mehr als 10 % unreife Neutrophileim Differenzialblutbild
- Thrombozytopenie
Hyperdynamischer Schock
- auch warmer oder roter Schock
- Symptome:
- Tachykardie
- Hypotonie
- gut durchblutete, warme Haut
- erhöhte Pumpleistung des Herzens
- Unterscheidet sich von anderen Schocksymptomen
- nur möglich wenn des Gefässystem genügend mit Blut gefüllt ist (Normvolämie) und das Herz ausreichend arbeitet
Hypodynamischer Schock
- auch kalter oder weisser Schock
- Entsteht aus dem hyperdynamischen Schock
- zeigen teils entgegengesetze Symptome
- schlecht durchblutete, blasse und kalte Haut
- Herzinsuffizienz
septischer Schock Pathogenes und Pathophysiologie
Test der Rekapillarisierung
septischer Schock Therapie
- schnelle Therapie
- schon innerhalb der ersten Stunden kann sich eine akuter lebensbedrohlicher Zustand entwickeln
- Bekämpfung der Ursache der Infektion
- Antibiotika über 7 bis 10 Tagen
- Wirkung muss alle 2 bis 3 Tage neu bewertet werden um die Behanldung gezielt auf die Erreger abzustimmen
- weitere Massnahmen
- Nierenersatzverfahren (Dialyse, Hämofiltration)
- Beatmung
- ersatz von Blutzellen- und Stoffen
- verantwortliche Infektiionsquelle vollständig heilen
Komplikationen der Sepsis
Nach wenigen Stundensind Organe wie Lunge, Herz undLeberbefallen und versagen –infolge der Blutvergiftung kommt es alsozu:
- Kreislaufschock
- Nierenversagen
- Lungenversagen
- Leberversagen
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Lernkarten
Ätiologie der Sepsis
- Ursache ist meist eine Infektion mit Baktetrien, selten Viren oder Pilze
- Ausgangslunkte sind unterschiedlichste Infektionsstellen
Lokale infektion
- sind durch natürliche Gewebearchitektur begrenzte Infektionen
- verbleiben im Bereich der Eintrtittspforte
- es kommt zu Entzündsreaktionen
- allgemeine Reaktionen möglich
- Fieber, Leukozytose, Anstieg der BSG, Aktivierung des Stoffwechsels
Lymphangitis- adenitis
- Komplikationen der lokalen Infektionen
- Lymphangitis:
- rote Streiffen im Verlauf der Hauptlymphgefässe
- Lymphadenitis
- wenn die Infektion die regionalen Lymphknoten ereicht
- die Lymphknoten schwellen druckdolent an
Erreger der Lymphangitis und adenitis
- hpts Streptokokken aber auch Staphylokokken
- Eintrittspforten sind kleine Verletzungen, Insektenstiche, Bissverletzungen
Therapie der Lymphangitis- adenitis
- Behandlung der auslösenden Entzünsungen
- Antibiotisch
- Lymphangitis: Ruhigstellung der betroffenen Extremitäten
- Bei Einschmezlung und Abszedierung benötigt es chirurgische Massnahmen
Entzündungsursachen
systemische Infektion
- Streuung der Erreger in eines oder mehreren Organsysteme
- Kann zu Organdysfunktionen bis hin zum Mulitorganversagen führen
- durch vermehrte, systemische Freisetzung von Zytokine
- Ausläsende Faktoren können Endotoxine oder grosse Gewebetraumen sein
Übersicht über die Sepsie
Sepsis
- bei einer Sepsis wird der ganze Körper von Erregern überschwemmt
- Symptome
- heftigen Entzüsnungen
- innere Organe schwellen an
- Kreislauf kollabiert
- Blutgerinnung wird überaktiv --> Thrombus gefahr
Definition sepsis
Sepsis ist definiert als eine lebensbedrohliche Organdysfunktion,hervorgerufen durch eine inadäquate Wirtsantwort auf eine Infektion.
- Eine schwere Sepsis
- zusätzlich mindestens ein Organ in seiner Funktion akut eingeschränkt ist.
- Ein septischer Schock
- dadurch charakterisiert, dass zusätzlich (trotz Infusionstherapie) eine Hypotension vorliegt.
Besonders gefährdet von Sepsis sind
- Frühgeborene
- sehr alte Patienten
Ausweitung der lokalisierten Infektion durch
- nekrotisierende Infektionen
- Abszesse
- Ausbreitung über das Lymphsystem oder die Blutbahn
Ätiologie der Nosokomialen Sepsis
Übersicht über die Sepsis
Ablauf der Sepsis
- Infektionsherd
- Erreger oder Erregerprodukte tritt in die Blutbahn über
- überschiessende Produktion von zytotoxischen Substanzen
- Kapillarendothel wird geschädigt
- Ödeme bilden sich im Interstitium
- Sauerstoffversorgung des Gewebes ist beeinträchtigt
- Blutgerinnung wird aktiviert
- Fibrinolyse ist gehemmt
- Thromben bilden sich in den Kapillaren
- Durchblutungsstörungen verstärken den Sauerstoffmangel im Gewebe
- Blutdruck sinkt durch Verringerung des Gefässwiderstands durch Stickstoffmonoxid aus dem Endothel
- Minderversorgung der Organe mit Sauerstoff
- Organschädigung
- Kreislufversagen
Warnzeichen der Sepsis
- Körpertemperatur:
- unter 36 oder über 38,5 °C
- Erhöhte Atemfrequenz
- Tachykardie
- Veränderter Mentaler Status
- Erhähte Schläfrigkeit, Letharglie
- Verzögerte kapilläre Füllungsweite
- Risikopatienten
- unter 3 Monate alt oder ältere Patienten
- chronische Krankheiten
- kürzliche Operiert
- Immunsupprest
Symptome der Sepsis
- Fieber (≥ 38,0 °C) mit Schüttelfrost oder Hypothermie (≤ 36,0 °C)
- Tachykardie (Herzfrequenz ≥ 90/min)
- Tachypnoe (Frequenz ≥ 20/min)
- Dyspnoeoder Hyperventilation
- Hypotonie systolischer Blutdruck < 100 mmHg
- Schmerzen
- Extremes, nie gekanntes Krankheitsgefühl
- Unruhe, Verwirrthei tDesorientiertheit
- leichte Benommenheit, bis hin zum Koma
- Exsikkose
- Periphere Minderdurchblutung, verfärbte Haut
Mögliche Laborveränderungen bei einer Sepsis
- arteriellen Blutgasanalyse mit PaCO2 ≤ 4,3 kPa bzw. 33 mmHg
- Leukozytose (≥ 12 000/mm.) oder
- Leukopenie(≤ 4 000/mm.) oder
- mehr als 10 % unreife Neutrophileim Differenzialblutbild
- Thrombozytopenie
Hyperdynamischer Schock
- auch warmer oder roter Schock
- Symptome:
- Tachykardie
- Hypotonie
- gut durchblutete, warme Haut
- erhöhte Pumpleistung des Herzens
- Unterscheidet sich von anderen Schocksymptomen
- nur möglich wenn des Gefässystem genügend mit Blut gefüllt ist (Normvolämie) und das Herz ausreichend arbeitet
Hypodynamischer Schock
- auch kalter oder weisser Schock
- Entsteht aus dem hyperdynamischen Schock
- zeigen teils entgegengesetze Symptome
- schlecht durchblutete, blasse und kalte Haut
- Herzinsuffizienz
septischer Schock Pathogenes und Pathophysiologie
Test der Rekapillarisierung
septischer Schock Therapie
- schnelle Therapie
- schon innerhalb der ersten Stunden kann sich eine akuter lebensbedrohlicher Zustand entwickeln
- Bekämpfung der Ursache der Infektion
- Antibiotika über 7 bis 10 Tagen
- Wirkung muss alle 2 bis 3 Tage neu bewertet werden um die Behanldung gezielt auf die Erreger abzustimmen
- weitere Massnahmen
- Nierenersatzverfahren (Dialyse, Hämofiltration)
- Beatmung
- ersatz von Blutzellen- und Stoffen
- verantwortliche Infektiionsquelle vollständig heilen
Komplikationen der Sepsis
Nach wenigen Stundensind Organe wie Lunge, Herz undLeberbefallen und versagen –infolge der Blutvergiftung kommt es alsozu:
- Kreislaufschock
- Nierenversagen
- Lungenversagen
- Leberversagen
