Allgemeine Tumorlehre
ZHAW, BsC Pflege, Tumorlehre
ZHAW, BsC Pflege, Tumorlehre
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M. V.
M. V.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die Tumorlehre und richtet sich an Medizinstudenten und Fachpersonal. Sie behandeln die Entstehung, Diagnose und Therapie von Tumoren, einschließlich Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie. Besondere Aufmerksamkeit wird auf Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen gelegt, sowie auf die Metastasierung und die verschiedenen Tumorstadien. Die Karteikarten helfen, die komplexen Zusammenhänge der Onkologie zu verstehen und anzuwenden.
Stadieneinteilung durch;
- Bestimmung der Tumorgrösse und Tumorausdehnung
- Lymphknotenenthame, Sentinel- LK- Szintigrapie
- Metastasensuche: Sonographie, Röntgen, CT, MRI, Szintigraphie
Sentinel Lymphknoten
- Lymphabfluss eines malignen Tumors erfolgt primär zu einer Lymhknotenstation
- Sentinel: Wächter
- erster Lymkhnotenstation
- ist er negativ, ist mir keinen weiteren Lymphknotenmetastasen zu rechnen
Wahrscheinlichkeit des Tumorbefalls des SLK abhängig von
- Tumorgrösse
- Mulitfokalität
- peritumorale vaskuläre Invasion (PVI)
Knochenmarkbiopsie
- Gewebeentnahme aus dem Knochenmark
- zur Knochenmark Hystolgie
Therapieform des Tumors
- Operation
- Bestrahlung
- Chemotherapie
- Immuntherapie
- Stammzellentransplantation
- Wachstumsfaktoren
- Gentherapie
- Hormontherapie
- Supportive Behandlung
- schmerztherapie, Biphosphonate
Zell Zyklus spezifische Chemotherapeutike CCS
Allg Schädigung des gesunden Gewebes bei Chemotherapie
- Früh: Übelkeit, Erbrechen, Frösteln, Schwitzen, Fieber, Allerg. Reaktionen
- Gastroenteral System
- Mukositis, Enteropathie, Diarhhoe, Malabsorption
- Haut
- Alopezie
- Gonaden
- Sterilität, Amenorrhoe, Embryophatihe
- Blut
- Granuloctyopenie
- Infektanfälligkeit
- Lymphozytenpenie
- Thrombozytenpenie
- Anämie
Strahlentherapie
- bei malignen Tumoren vor oder nach einer Chemotherapie u/o Operation als alleinige Behandlung
- Strahlenkater
- führ generalisierte Nebenwirkung
- Hptsymptome: Müdigkeit, Appetitlosikgeit, Übelkeit und Erbrechen
Alleinige Bestrahlung bei
- Prostata Karzinom
- Lymphome
- ältere Patienten
- Patienten in schlechtem Allgemeinzustand
- Palliative Bestrahlung
Indikationen zur Palliativen Radiohterapie
- Schmerzen
- Frakturgefahr/Spontanfraktur
- Dyspnie/ Atelektase/ Hämoptoe
- Einflussstau
- Querschnitt: akut
- Hirndruck /neurologische Symptomatik
- störende Raumforderung
Lokale Nebenwirkungen der Strahlentherapie
- Haut:
- Rötung, Dermatitis, Epitphelablösung, Haarausfall, Pergamenthaut
- Mundschleimhaut
- Geschmacksverlust, Mundtrockenheit, Dysphagie, Verschleimung, Paradontose, Stomatitis, Ulzerationen, Soor
- Lunge
- Husten, Dyspnoe, Strahlenpneumontitis, Lungenfibrose
- Dünndarm
- übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Meteroismus, Tenesmen, Blut und Schleim im Stuhl
- Rektum
- häufige, schmerzhafte Stuhlgänge, zT Blutig, Obstipation
- Blase
- Pollakisurie, blutiger Urin
- Blut
- Leukozytopenie, Thrombozytopenie, Blutungsneigung, erhöhte Infektanfälligkeit, Fieber, Leistungsschwäche
- ZNS
- Hirnödem, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Gleichgewichtsstörungen, zerebrale Krampfanfälle, Konzentrationsstörungen
Hormontherapie
wenn Tumorzellen die Hormonempfnidlichkeit der Ursprungsgewebe beibehalten, wachsen sie bei Hormozufuhr bestärkt und bilden sich bei Fehlen des Hormons zurück
- Hormonabhängige Tumoe
- Mammakarzinom
- Endometriumkarzinom
- Prostatakarzinom
Schmerztherapie
- 60 - 90% aller Krebspatienten leiden unter chronischen Schmerzen
- 40% durch Knochenmetastasen
- Grundregel
- orale Applikation bevorzugt
- Regelmässige Analgetika Gabe nach 24h Zeitschema
- lang wirkende Präparate bevorzugt
- Individuelle Dosierung
- bei besonderen Schmerzypen modifizierte Schmerztherapie
Stufen der Analgetikatherapie
Knochenmarks und Stammzelltransplantation
- Knochenmarkstransplantation
- übertragung von Knochenmark --> Stammzellen der Blutbildung
- Peripherre Blutstannzelltransplantation
- übertragung von peripheren Blutstammzellen
- Indikationen
- Leukämie
- Schädiugung der blutbildenden Zellen durch Hochdosischemotherapie
Ganzkörperbestrahkung
- Total Body Irradiation (TBI)
- Vorbereitung des Patienten
- abähnigig von der Art der Erkrankung
- allogene Transplantation --> hochgradige Immunsuppression zur Vermeidung von Abstossungsreaktionen
- Hochdosis Chemotherapie und Ganzkörperbestrahlung
Immunologische Therapieverfahren
- Humane Tumore können durch köereigene zytotoxische T- Lymphozyten erkannt und zerstörrt werden
- Immunerhapie mit Zytokinen
- Hochdosis Interleukin zur Behandlung metastasierender MAlignome
Therapieerfolgberwertung bei onkologischer Therapie
- Remission:
- objektiv messvare Rückbildung der Tumorherde
- Teilremission: partielle Remission
- vollremission: komplette Remision, anscheinende Heilung
- Tumorrezidiv
- wieterauftreten des Tumors
5 Jahre Überlebensrate
- Anteil der Patienten mit einer bestimmten Erkrankungen in Prozent, die nach 5 JAhren noch leben
Palliative Behandlungen
Verteilung von Krebeserkrankungen bei Erwachsenen und Kindern
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Tumor
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- geschwulst
- pathologische Zellamsammlung durch eine überschiessendes, ungehemmtes Wachstum körpereigener Zellen
- atypische Zellen
Beningne Tumore
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- gutartige
- wachsen verdrängend
- bedrohen das Leben des erkrankten nur bei ungünstiger Lokalisation
Maligne Tumore
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- bösartige Tumore
- wachsen invasiv und destruierend
- Führen unbehandelt in der Regel zum Tod
Semimaligne Tumore
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- halb Bösartige Tumoren
- Wachsen am Entstehungsort invasiv und destruierend
- metastasieren in der Regel nicht
Formen der Mutationen
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- Genmutation
- Chromosomenmutation
- Genommutation
- Indirekte DNA Schädigung
mutagenität Grundlagen
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Die Entwicklung eines Tumors im Überblick
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Ursachen der Tumorentstehung
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- Viren
- Abwehr
- Gene
- Strahlen
- Nahrung
- ??
Regulation der Zellproliferation
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Onkogen
- dominantes Gen
- trägt zur Transformation der Zelle bei
- können Unterschiedliche Proteine kodieren
- Wachstumsfaktoren, Rezeptoren, Proteinkinasen
Einteilung der Onkogene
Viren als Ursache der Tumorentstehung
- Hepadnavirus: Hepatitis B --> hepatozellläres Karzinom
- Papovavirus: HPV -->Zervix, Vulva, Penis, Perinal und Anal Karzinom
- Herpesviren: EBV, HHV --> Burkift Lymphom, Nasopharnyxkarzinom, Kaposi Sarkom
- Onkobirus Typ C: HTLV -1 --> adulte T Zell Leukämie
- Lentivirus: HIV 1 --> Burkit Lymphom
Strahlen als Ursache der Tumorentstehung
- ionisierende Strahlung
- Röntgenstrahlung
- UV Licht
Kanzerogenität wichtigste Uraschen
Kanzerogenität Mechanismen
Zusammenfassung der Tumorentstehung
- Unabhängigkeit von Wachstumssignalen
- Intensivität gegen Wachstumsinhibitoren
- Umgehung des programmierten Zelltods
- unbegrenzte Replikationspotential
- Gewebeinvasion und Metastasierung
- erhöhte Angiogenese
Vergleich benigne und maligne Tumoren
Tumorstadien
- Präkanzerose: Vorkrebs
- Carcinoma in situ Cis)
- präinvasives Karzinom, oberflächenkarzinom
Metastasierung maligner Tumore
- 3 Metastasierungswege
- Lymphogene Metastasierung
- Hämatogene Metastasierung
- Metatstasierung als Gesamtheit
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Lernkarten
Verteilung von Krebeserkrankungen bei Erwachsenen und Kindern
Tumor
- geschwulst
- pathologische Zellamsammlung durch eine überschiessendes, ungehemmtes Wachstum körpereigener Zellen
- atypische Zellen
Beningne Tumore
- gutartige
- wachsen verdrängend
- bedrohen das Leben des erkrankten nur bei ungünstiger Lokalisation
Maligne Tumore
- bösartige Tumore
- wachsen invasiv und destruierend
- Führen unbehandelt in der Regel zum Tod
Semimaligne Tumore
- halb Bösartige Tumoren
- Wachsen am Entstehungsort invasiv und destruierend
- metastasieren in der Regel nicht
Formen der Mutationen
- Genmutation
- Chromosomenmutation
- Genommutation
- Indirekte DNA Schädigung
mutagenität Grundlagen
Die Entwicklung eines Tumors im Überblick
Ursachen der Tumorentstehung
- Viren
- Abwehr
- Gene
- Strahlen
- Nahrung
- ??
Regulation der Zellproliferation
Onkogen
- dominantes Gen
- trägt zur Transformation der Zelle bei
- können Unterschiedliche Proteine kodieren
- Wachstumsfaktoren, Rezeptoren, Proteinkinasen
Einteilung der Onkogene
Viren als Ursache der Tumorentstehung
- Hepadnavirus: Hepatitis B --> hepatozellläres Karzinom
- Papovavirus: HPV -->Zervix, Vulva, Penis, Perinal und Anal Karzinom
- Herpesviren: EBV, HHV --> Burkift Lymphom, Nasopharnyxkarzinom, Kaposi Sarkom
- Onkobirus Typ C: HTLV -1 --> adulte T Zell Leukämie
- Lentivirus: HIV 1 --> Burkit Lymphom
Strahlen als Ursache der Tumorentstehung
- ionisierende Strahlung
- Röntgenstrahlung
- UV Licht
Kanzerogenität wichtigste Uraschen
Kanzerogenität Mechanismen
Zusammenfassung der Tumorentstehung
- Unabhängigkeit von Wachstumssignalen
- Intensivität gegen Wachstumsinhibitoren
- Umgehung des programmierten Zelltods
- unbegrenzte Replikationspotential
- Gewebeinvasion und Metastasierung
- erhöhte Angiogenese
Vergleich benigne und maligne Tumoren
Tumorstadien
- Präkanzerose: Vorkrebs
- Carcinoma in situ Cis)
- präinvasives Karzinom, oberflächenkarzinom
Metastasierung maligner Tumore
- 3 Metastasierungswege
- Lymphogene Metastasierung
- Hämatogene Metastasierung
- Metatstasierung als Gesamtheit
Hämatogene Metastasierungwege
- Arterielle Typ
- über das line Herz
- in ZNS, Skelett, Leber und Nebenniere
- hpts Bronchial CA
- Hohlvenen Typ
- über die Hohlvene zur Lunge
- weiter wie arterieller Typ
- hpts Leber und Nieren Ca
- Pfortader Tyo
- über die Pfortader zur Leber
- dort weiter wie Hohlvenen Typ
- hpts Magen, Kolon, Rektum Ca
- Vertebralvenen Typ
- zum Venensystem der Wirbelsäule ins Skelett
- hpts Mama ca und Prostata Ca
Metastasierung als Gesamhtiet
- Durch Invasion und Destruktion des Nachbargewebs
- Gutartig
- verdrängendes (expansives) Wachstum
- Tumor scharf begrenzt
- kein Einbruch von Gefässen
- keine Metastasierung
- bösartiger Tumor
- Invasive und destrierendes Wachstum
- Tumor unscharf begrenzt
- Einbruch in Gefässe und umgebendes Gewebe
- metastasierung
Übersicht über die Metastasierung als Gesamtheit
Hauptbeschwerden und LEitbefunde des hämatologisch- onkoloischen Patienten
- diffuse Beschwerden
- Fieber und Nachtschweiss
- Anämie
- Infektionsneigung
- Lymphom
- Milzvergrösserung
- unerklächrlicher Leistungsknick
- ungewollte Gewichtsabnahome
- paraneoplastische Syndrome
paraneoplastische Syndrome
- endokrine Störungen: zB ACTH Produktion mit nachfolgendem Cushing Syndrom
- Funktionsstörungen des peripheren oder zentralen Nervensystem sowie der Muskulatur
- Polyneuropathien, Dermatomyositis
- Blutveränderungen und Gerinnungsstörungen
- Petechien bei Thrombozytopenie
Staging
- Bestimmung der Ausdehnung eines bösartigen Tumors und seine Einordnung in das Klassifikationssystem
TNM System
- T: Grösse des Tumors
- N: Nodi: befall der regionären Lymphknoten
- M: Metastasierung
Stadieneinteilung durch;
- Bestimmung der Tumorgrösse und Tumorausdehnung
- Lymphknotenenthame, Sentinel- LK- Szintigrapie
- Metastasensuche: Sonographie, Röntgen, CT, MRI, Szintigraphie
Sentinel Lymphknoten
- Lymphabfluss eines malignen Tumors erfolgt primär zu einer Lymhknotenstation
- Sentinel: Wächter
- erster Lymkhnotenstation
- ist er negativ, ist mir keinen weiteren Lymphknotenmetastasen zu rechnen
Wahrscheinlichkeit des Tumorbefalls des SLK abhängig von
- Tumorgrösse
- Mulitfokalität
- peritumorale vaskuläre Invasion (PVI)
Knochenmarkbiopsie
- Gewebeentnahme aus dem Knochenmark
- zur Knochenmark Hystolgie
Therapieform des Tumors
- Operation
- Bestrahlung
- Chemotherapie
- Immuntherapie
- Stammzellentransplantation
- Wachstumsfaktoren
- Gentherapie
- Hormontherapie
- Supportive Behandlung
- schmerztherapie, Biphosphonate
Zell Zyklus spezifische Chemotherapeutike CCS
Allg Schädigung des gesunden Gewebes bei Chemotherapie
- Früh: Übelkeit, Erbrechen, Frösteln, Schwitzen, Fieber, Allerg. Reaktionen
- Gastroenteral System
- Mukositis, Enteropathie, Diarhhoe, Malabsorption
- Haut
- Alopezie
- Gonaden
- Sterilität, Amenorrhoe, Embryophatihe
- Blut
- Granuloctyopenie
- Infektanfälligkeit
- Lymphozytenpenie
- Thrombozytenpenie
- Anämie
Strahlentherapie
- bei malignen Tumoren vor oder nach einer Chemotherapie u/o Operation als alleinige Behandlung
- Strahlenkater
- führ generalisierte Nebenwirkung
- Hptsymptome: Müdigkeit, Appetitlosikgeit, Übelkeit und Erbrechen
Alleinige Bestrahlung bei
- Prostata Karzinom
- Lymphome
- ältere Patienten
- Patienten in schlechtem Allgemeinzustand
- Palliative Bestrahlung
Indikationen zur Palliativen Radiohterapie
- Schmerzen
- Frakturgefahr/Spontanfraktur
- Dyspnie/ Atelektase/ Hämoptoe
- Einflussstau
- Querschnitt: akut
- Hirndruck /neurologische Symptomatik
- störende Raumforderung
Lokale Nebenwirkungen der Strahlentherapie
- Haut:
- Rötung, Dermatitis, Epitphelablösung, Haarausfall, Pergamenthaut
- Mundschleimhaut
- Geschmacksverlust, Mundtrockenheit, Dysphagie, Verschleimung, Paradontose, Stomatitis, Ulzerationen, Soor
- Lunge
- Husten, Dyspnoe, Strahlenpneumontitis, Lungenfibrose
- Dünndarm
- übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Meteroismus, Tenesmen, Blut und Schleim im Stuhl
- Rektum
- häufige, schmerzhafte Stuhlgänge, zT Blutig, Obstipation
- Blase
- Pollakisurie, blutiger Urin
- Blut
- Leukozytopenie, Thrombozytopenie, Blutungsneigung, erhöhte Infektanfälligkeit, Fieber, Leistungsschwäche
- ZNS
- Hirnödem, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Gleichgewichtsstörungen, zerebrale Krampfanfälle, Konzentrationsstörungen
Hormontherapie
wenn Tumorzellen die Hormonempfnidlichkeit der Ursprungsgewebe beibehalten, wachsen sie bei Hormozufuhr bestärkt und bilden sich bei Fehlen des Hormons zurück
- Hormonabhängige Tumoe
- Mammakarzinom
- Endometriumkarzinom
- Prostatakarzinom
Schmerztherapie
- 60 - 90% aller Krebspatienten leiden unter chronischen Schmerzen
- 40% durch Knochenmetastasen
- Grundregel
- orale Applikation bevorzugt
- Regelmässige Analgetika Gabe nach 24h Zeitschema
- lang wirkende Präparate bevorzugt
- Individuelle Dosierung
- bei besonderen Schmerzypen modifizierte Schmerztherapie
