Pathologie/Pathophysiologie der Lungenfunktion
ZHAW, BsC Pflege, 1 HS
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M. V.
M. V.
Diese Lernkarten behandeln die Pathologie und Pathophysiologie der Lungenfunktion auf einem fortgeschrittenen Niveau. Sie konzentrieren sich auf Erkrankungen wie Asthma, Bronchitis, Mukoviszidose und Tuberkulose, wobei Symptome, Diagnosen und Therapien im Mittelpunkt stehen. Auch Lungenemphyseme, Pneumonien und deren Komplikationen werden detailliert erläutert. Diese Karteikarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Fachkräfte, die ihr Verständnis der Lungenfunktionsstörungen vertiefen möchten.
Pneumonie
- Definition: Entzündung des Lungenparenchyms, meist infektöse, seltener durch allergische oder physikalisch- chemische Ursachen
- Risikofaktoren
- hohes Alter
- Abwehrschwäche
- Immobilität oder beeinträchtigte Belüftung der Atemwege
- langjähriges Rauchen
Einteilung der Pneumonie nach Befallstyp
- Bronchopneumonie
- herdförmiger Befall der Bronchiolen und umgebendes Gewebe
- Lobärpneumonie
- ganzer Lungenlappen ist betroffen
- hpts bei Kindern
- Interstitielle Pneumonie
- hpts Lungeninterstitium und etwas den Alveolarraum betroffen
- häufigste Form bei Immungeschwächen Personen
- Pkeuropneumonie
Symptome der typischen Lobär Pneumonie durch Pneumokokken
- schweres Krankheitsbild innerhalb von 12 - 24h
- plötzlich hohes Fieber, Schüttelfrost
- Husten
- eitriges, gelblich oder grünes Sputum, evt Blutbeimengungen
- Dyspnie
- Schmerzen beim Atemen (pleuritischer Schmerz)
- süsslicher oder übel riechender Mundgeruch
- Schonatmung: schnell und flach
- Nasenflügeln
- Zyanose
- Perkussion: Klopfschalldämfpung über dem betroffenen Lungenabschnitt
- Auskultation: Brochialatmen und Rasselgeräusche
Komplikatonen der Pneumonie
- respiratorische Insuffizienz
- ARDS: akutes Lungenversachen
- Lungenabszess: eitrige Einschmelzung von Lungengewege
- Pleuraerguss
- Pleurampyem
- Herzinsuffizienz
- Kreislaufsymptome bis hin zum Schock
- Thrombosen
- Prognose: Kompliationen bei vorbestehender Herz- Lungen Erkrankungen oder Immunschwäche
Komplikationen der Pneumokokkenpneumonie
Tuberkolose Definition
- Weltweit verbreitete, bakterielle Infektionskrankheit mit chronischem Berlauf
- Meist in den Atmungsorgenen lokalisiert
- grundsätzlich befall aller Organe möglich
Tuberkulöse Erstreaktionen
- Ersinfektion: TB Bakterien gelangen mit dem Atemstorm in die Lunge
- Primärherd: bildet sich in den Folgewochen
- Primärkomplex: Primärherd mit regional beteiligen Lymphknoten
- Gewebereaktion
- Granulome: Zell und gefässreiche Bindegewebsknötchen
- Tuberkel/Verkäsung : Granulom mit zentraler Nekrose
- Granulome: Zell und gefässreiche Bindegewebsknötchen
Schema eines entzündlichen Granuloms durch Tuberkelbakterien
Symptome der Lungentuberkulose
- postpirmäre Tbc der Lunge: uncharakteristisch und über längere Zeit unbemerkt
- Typische Symptome
- Leistungsabfall
- ständige Müdigkeit
- Gewichtsverlust
- subfebrile Körpertemperatur mit Nachtschweiss
- chronischer Husten evt (blutiger) Sputum
- Thoaxschmerzen
Offene und geschlossene Tuberkulose
- die Unterscheidung ist wichtig für die Einschätzung des Ansteckungsrisikos
- offener Tuberkulose:
- Bakterien im Sputum oder Magensaft
- geschlossene Tuberkulose
- keine Ausscheidung von Bakterien
Miliartuberkulose
- bei abwehrgeschwächten Patienen und kleinen Kinder
- Symptome:
- Fieber,
- Kopfschmerzen
- Dyspnoe
- Husten
Pathogenes der Tbc
Tuberkulintest
- Teste die immunologische Reaktion des Körpers auf den Kontakt mit Tuberkelprotein
- ca 5 - 6 Wochen nach einer Infektion positiv
Therapie der Tuberkulose
- antituberkulöse Antibiotika (Tuberkulostatika)
- 6 - 9 Monate
- kooperative Patienten können nach wenigen Wochen entlassen werden
- Chrirugische Massnamen
- Segmentresektion, Lopbektomie bei Kavernen
Mukoviszidose
- Autosomal rezessive Erbkrankheit
- jede 20. gesunde Person ein Genträger
- Häufist angeborene Stoffwechselkrankheit der weissen Bevölerung
Verebungsmodus der Mukoviszidose
Symptome an Lungen und Bronchien bei Mukoviszidose
- Behinderung der Atmung durch Schleimbildung
- Ständiger Husten mit Auswurf
- wiederholt Infekte
- abnehmende Belastbarkeit
cystische Fibrose
Therapiemassnamen der Mukoviszidose
- regelmässige Physiotherapie
- Inhalation
- schleimlösende Medikamente
- Pankreasenzyme und Vitaminsubstitution
- hochkalorische Nahrung
- Antibiotikatherapie bei Lungeninfektionen
Pathogenes der Mukoviszidose
Altersveränderungen des Atmungssystems
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Einteilung von Störungen der Lungenfunktion
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Ursachen der Dyspnoe
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- Pumonale Ursachen: zunehmende Obstuktion (Atemwegswiderstand) durch:
- COPD, Chron. Entzündungen bei Asthma, Aspiration, Tumoren
- Verminderte Gasaustauschfläche und verminderte Restriktion (Lungendehnbarkeit)
- Pneumonie, Pleuraerguss, Atelektase, Lungenempysem, Thoraxverletzungen, Tumore
- Verminderte Alveolendurchblutung:
- Lungenembolie
- Kardiale Ursachen der Dyspnoe
- Dekompensation der Herzinsufizienz mit Lungenödem,
- Angeborene Herzerkankungen
- Extrathorakale Ursachen der Dyspnoe
- Störung des Atemzentrums, Anämie, Adipositias,Belastung
Schweregrad der Dyspnoe
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Atelektase
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- nicht belüfteter Lungenabschnitt
Pathologische Atemtypen bei Störungen der Atmungsregulation
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chronisch obstruktive Lungenerkankungen
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- chronische Bronchitis
- Lungenemphysem
- Stoffwechselerkankungen die zu chronischer pulmonaler Obstruktion führen
- Mukoviszidose
Chronische Bronchitis
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- Definition: Husten und Auswurf an den meisten Tagen von mid. 3 Monaten zweier aufeinanderfolgender Jahre
- Einfache Bronchitis
- schleimig weisser Auswurf
- keine bronchiale Obstruktion
- reversibel
- Chronisch obsturktive Bronchitis (COPD)
- symptome der Bronchitis
- Obstruktion durch Bronchospasmus
- zähes Sputum
- Schleimhautödem
- irreversibel
Pathogenetische Auswirkungen von Tabak- und Zigaretten Inhaltsstoffen
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Symptome und Untersuchungsbefunde bei chronischer Bronchitis
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- anfangs kaum Beschwerden
- morgenlicher Husten mit schleimig weissem Auswurf (Raucherhusten)
- anfallsartige Belastungsdyspnie
- akute infektionen Exazerbation
- infektiöse Verschlimmerung durch bakterielle Besiedelung/akute Bronchitis
Teufelskreis der chronischen Bronchitis
Diagnostik der chronischen Bronchitis
- Diagnostik
- anhand des klinischen Bildes
- Fassthorax
- Perkussion: hypersonorer Klopfschall über der Lunge
- Auskultation: Giemen und Brummen
- Einschätzung des Schweregrads
- Mikrobiologische und zytologische Untersuchung des Sputums
- Blutuntersuchungen auf Entzündungszeichen
- Röntgenaufnahme des Thorax
- Lungenfuktionsprüfung und BGA
Formen des Chronischen Bronchitis
COPD Einteilung in Schweregraden anhand der Symptomatik und Lungenfunktionsprüfung
Behandlungsstrategien der chronischen Bronchitis
- Körperlich:
- Fortsetzung der üblichen Betätigung bis zum Erreichen der Leistungsgrenze
- ggf zusätzliche Übungen
- spezifische Atemgymnastik
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
- Ausreichende Ernährung
- Atemübungen mit gestürzten Lippen
- Vorsichtsmassnahmen gegen Infektionen
- Meiden von Luftverunreinigung und Menschenansammlungen
- Propte Behandlung von Atemweginfektionen
- Rauchstopp
Medikamentöse Behandlungsstrategien der Chronischen Bronchitis
- Antiobstruktive Dauertherapie abhängig von der Stärke der Symptome
- Bronchodilatatoren
- Anticholiergika
- ICS: inhalative Kortikosteroide
- PSDE 4 Inhibitoren: Phosphodieserase 4 Hemmstoffe
Syptomatik im Endstadium der chronischen Bronchitis
- Hypoxämie (verminderter O2 Gehalt des Blutes)
- Hyperkapnie: erhöhter CO2 Gehalt des Blutes
- Rechtsherzbelstung
- Rechtsherzinsuffizenz
Behandlungsstragien der chronischen Bronchitis im Spätstadium
- O2 Lanzeittherapie
- Nasenbrille
- oder intermittierende nichtivasice Selbstbeatmung über ein Mundstück oder eine Maske
Prognose der chronischen Bronchitis
- im Frühstadium recht gut
- nach jahre- und jahrzentelangem Verlauf respiratorische Insuffizienz
- Rauchen oder Nicht Rauchen bestimmt darüber, wie rasch die Erkrankung fortschreitet
Lungenemphysem Definition
- überblähung des Lungengewebes mit Elastizitätsverlust
- unwidderreufliche Zerstörung von Alveolen
- Bildung von Emphjysemblasen --> Verminderung der Gasaustauschfläche --> vergrösserung des funktionellen Totraums
- Krankheitsentstehung
- COPD
- erheblicher Enzymmangel
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Flashcards
Diagnostik der Asthma bronchiale
- Röntgenaufnahme des Thorax
- Lungenfunktionsprüfung
- EKG. Klärung der Rechtsherzbelastung
- Labor: BB (Leukozytose)
- Blutgasanalyse: Klärung einer respiratorischen Insuffizienz
- Erstmanifestation: Allergiestestung im anfallsfreien Intervall
Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma bronchiale
- Verhinderung der Ausatmung durch Verenung der Lufwege
- Einsekungenkapazität zeigt das Ausmass
- Je flacher die Kurve, desto grösser der Strömungswiderstan in den Atemwegen
Asthma bronchiale: Blutgasanalyse
Asthma bronchiale: Allergietestung
Theapie bei exogenem Asthma bronchiale
- bei allergischem Asthma
- Meiden der auslösenden Stoffe
- evt Hyposensiblisierung
- Anfallsprophylaxe
Symptomatische Therapie bei Asthma bronchiale
Nebenwirkungen der systemischen Kortisontherapie
Pneumonie
- Definition: Entzündung des Lungenparenchyms, meist infektöse, seltener durch allergische oder physikalisch- chemische Ursachen
- Risikofaktoren
- hohes Alter
- Abwehrschwäche
- Immobilität oder beeinträchtigte Belüftung der Atemwege
- langjähriges Rauchen
Einteilung der Pneumonie nach Befallstyp
- Bronchopneumonie
- herdförmiger Befall der Bronchiolen und umgebendes Gewebe
- Lobärpneumonie
- ganzer Lungenlappen ist betroffen
- hpts bei Kindern
- Interstitielle Pneumonie
- hpts Lungeninterstitium und etwas den Alveolarraum betroffen
- häufigste Form bei Immungeschwächen Personen
- Pkeuropneumonie
Symptome der typischen Lobär Pneumonie durch Pneumokokken
- schweres Krankheitsbild innerhalb von 12 - 24h
- plötzlich hohes Fieber, Schüttelfrost
- Husten
- eitriges, gelblich oder grünes Sputum, evt Blutbeimengungen
- Dyspnie
- Schmerzen beim Atemen (pleuritischer Schmerz)
- süsslicher oder übel riechender Mundgeruch
- Schonatmung: schnell und flach
- Nasenflügeln
- Zyanose
- Perkussion: Klopfschalldämfpung über dem betroffenen Lungenabschnitt
- Auskultation: Brochialatmen und Rasselgeräusche
Komplikatonen der Pneumonie
- respiratorische Insuffizienz
- ARDS: akutes Lungenversachen
- Lungenabszess: eitrige Einschmelzung von Lungengewege
- Pleuraerguss
- Pleurampyem
- Herzinsuffizienz
- Kreislaufsymptome bis hin zum Schock
- Thrombosen
- Prognose: Kompliationen bei vorbestehender Herz- Lungen Erkrankungen oder Immunschwäche
Komplikationen der Pneumokokkenpneumonie
Tuberkolose Definition
- Weltweit verbreitete, bakterielle Infektionskrankheit mit chronischem Berlauf
- Meist in den Atmungsorgenen lokalisiert
- grundsätzlich befall aller Organe möglich
Tuberkulöse Erstreaktionen
- Ersinfektion: TB Bakterien gelangen mit dem Atemstorm in die Lunge
- Primärherd: bildet sich in den Folgewochen
- Primärkomplex: Primärherd mit regional beteiligen Lymphknoten
- Gewebereaktion
- Granulome: Zell und gefässreiche Bindegewebsknötchen
- Tuberkel/Verkäsung : Granulom mit zentraler Nekrose
- Granulome: Zell und gefässreiche Bindegewebsknötchen
Schema eines entzündlichen Granuloms durch Tuberkelbakterien
Symptome der Lungentuberkulose
- postpirmäre Tbc der Lunge: uncharakteristisch und über längere Zeit unbemerkt
- Typische Symptome
- Leistungsabfall
- ständige Müdigkeit
- Gewichtsverlust
- subfebrile Körpertemperatur mit Nachtschweiss
- chronischer Husten evt (blutiger) Sputum
- Thoaxschmerzen
Offene und geschlossene Tuberkulose
- die Unterscheidung ist wichtig für die Einschätzung des Ansteckungsrisikos
- offener Tuberkulose:
- Bakterien im Sputum oder Magensaft
- geschlossene Tuberkulose
- keine Ausscheidung von Bakterien
Miliartuberkulose
- bei abwehrgeschwächten Patienen und kleinen Kinder
- Symptome:
- Fieber,
- Kopfschmerzen
- Dyspnoe
- Husten
Pathogenes der Tbc
Tuberkulintest
- Teste die immunologische Reaktion des Körpers auf den Kontakt mit Tuberkelprotein
- ca 5 - 6 Wochen nach einer Infektion positiv
Therapie der Tuberkulose
- antituberkulöse Antibiotika (Tuberkulostatika)
- 6 - 9 Monate
- kooperative Patienten können nach wenigen Wochen entlassen werden
- Chrirugische Massnamen
- Segmentresektion, Lopbektomie bei Kavernen
Mukoviszidose
- Autosomal rezessive Erbkrankheit
- jede 20. gesunde Person ein Genträger
- Häufist angeborene Stoffwechselkrankheit der weissen Bevölerung
Verebungsmodus der Mukoviszidose
Symptome an Lungen und Bronchien bei Mukoviszidose
- Behinderung der Atmung durch Schleimbildung
- Ständiger Husten mit Auswurf
- wiederholt Infekte
- abnehmende Belastbarkeit
cystische Fibrose
Therapiemassnamen der Mukoviszidose
- regelmässige Physiotherapie
- Inhalation
- schleimlösende Medikamente
- Pankreasenzyme und Vitaminsubstitution
- hochkalorische Nahrung
- Antibiotikatherapie bei Lungeninfektionen
Pathogenes der Mukoviszidose
