Anatomie Kreislaufsystem

• Dehnungs und Pressorrezeptoren im Aortenbogen
• in der Arteria carotis
• Dehnungssensoren in der Vena cava
• in den Vorhöfen
• im linken Ventrikel 

• den arteriellen Blutdruck
• die Pulsfrequenz
• den Füllungsdruck im Nierderdrucksystem (Blutvolumen)

• über das Renin- Angiotensin- Aldosteronsystem 

• beim Aufstehen versackt Blut in den Beinvenen --> fehlt der Thorax Blut Volumen
• --> verringertes Schlagvolumen --> Vasokonstriktion --> steigerung der Herzfrequenz
• --> Herzminutenvolumen und Schlagvolumen sinkt
• drohenter Blutdruckabfall wird verhindert oder überkompensiert 
• orhostatischer Kollaps: wenn das Herz nicht mehr adäquat gefüllt wird, kommt es zur Minderdurchblutung des Gehinrs 

• durchschnittlicher Druck während des Herzzyklus
• 43% über dem diastolischem Wert
  • Aorta rund 100mm Hg 
• entscheidend für die periphere Durchblutung

• Differnez des systolischen und diastolischen Blutdruck 

• durch die geringere Volumendehnbarkeit 
  • grössere Blutdruckamplitude 
  • hoherer systolischer Blutdurckwert
• Pullswellengeschwindkigkeit nimmt zu weil die Gefässwand starrer werden

• Blutdruck nimmt im Alter zu durch den zunehmenden Verlust der Elastizität 

• durch präkapilläre Spinkter
• arteriovenöse Anastomosen 

• Bludtruck nach der Kapillarpassagen
• Ventilebenemechanismus: 
  • Sog der durch die Senkung der Ventilebene entsteht 
• Muskelpumpe
  • Druck der Skelettmuskeln auf die Venenwände 
• Arterien- Venen Pumpe
  • Nachbarschaft der Arterien mit den Venen
• Venenklappen
• Einatumung
  • überdruck im Bauchraum und Unterdruch im Thoary durch Inspiration
  • Saug- Druckpumpeneffekte der Atmung 

• Ductus venosus
  • Verbindung zwischen Nabelvene und unterer Hohlvene 
  • sauerstoffreiches Blut aus der Nabelvene zur unteren Hohlvene
• Foramen ovale 
  • Loch in der Herzscheidewand auf höhe der Vorhöfe
  • Umgehung des Lungenkreislaufes 
• Ductus Botali
  • Verbindung zwischen Lungenarterie und Aorta
  • Umgehung des Lungenkreislaufes 

Mutterkuchen

• dient dem Gas-, Nährstoff, Schlacken Mineral und Flüssigkeitsaustausch zwischem mütterlichem und kindlichem Blut

• Arteriae umbilicales:
  • 2 Nabelarterien
  • bringen sauerstoffreiches und shclakenreiches Blut des Kindens durch die Nabelschnur zur Plazenta 
• Vena umbilicalis 
  • Blut wird in der Plazenta mit Sauerstoff und Nähstoffen angereichert
  • gelang durch die Nabelschnur zur kindlichen Leber 
• ab 21 Entwicklungstag hat das Kin ein eigenes Herz- Kreislaufsystem

• die Ent- und Versorgung durch die Plazenta endet 
• CO2 im Blut steigt schlagartig an 
  • starker Atemantrieb durch Chemosensoren im Aortenbogen und A. carotis 
• Plazentatransfusion:
  • durch die Inspiration entsteht ein Unterdruck im Thorax. Die Plazenta und Nabelvene wird Leergesaugt. Die Lung wird entfaltet 
• Widerstände 
  • Lungenkreislauf sinkt durch Lungenentfaltun und O2 Anstieg 
  • Körperkreislauf: steigt durch die abgebundene Nabelschnurr 
• Flussrichtung im Ductus Botalli verändert sich 
  • Wird vom rechts Links Shunt zu Links Rechts Shunt 
• Volumenänderungen 
  • Verminderung der Füllung des rechten Vorhos
    • durch das fehlende Plazentablut 
  • Erhöhung der Füllung des linken Vorhofs 
    • durch das zurückströmende Blut aus dem Lungenrkeislauf 
• Vershluss des Foramen Ovale 
  • bis 2 Wochen nach der Geburt 
  • durch die veränderte Druckverhältnisse und Abnahme der Prostaglandine 
• Kompletter Verschluss des Ductus Venosus und Ductus Botalli
• Folge: Schaltung von Körper und Lungenkreislauf in Serie 

• Linke Herzkammer --> Aorta --> Arterien --> Arteriolen --> Kapillaren  --> Venolen --> Venen --> Vena cava superior und inferor àrechter Vorhof 
• Kapillaren
  • Haardünne Gefässe
  • Durchlässige Wand
  • Austausch von Sauerstoff, Nähstoffe und Stoffwechselprodukten 

• Rechtes Atrium àAorta pulmonale àKapillaren àLungenvenen àLinker Vorhof 
• Anreicherung des Blutes mit Sauersoff in der Lunge und Abgabe des CO2

Von Innen nach Aussen:

• Gefässendothel:
  • Einschichtiges Plattenepithel
  • Direkt im Kontakt mit dem Blut 
  • Tunica Interna
    • Gefässendothel und das darunter liegende Bindegewebe und elastische Membran
• Tunica Media 
  • Mittlere, kräftige Schicht
  • Glatte Muskelzellen und elastische Fasern 
• Tunica Externa 
  • Bindegewebe und elastische Fasern
  • Vasa vasorum
    • Bei grösseren Gefässen 
    • Gefässe
  • Nerven 

• Bei herznahen Arterien
• In der Media überwiegen die elastische Fasern 
• Wichtiger Beitrag zur gleichmässigen Funktion des Kreislaufs
  • Der ruckartig ausgeworfene Blutstrom dehnt die Gefässwand 
  • Währen der Diastole zieht sich die elastische Gefässwand wieder zusammen
  • Dadurch stossen sie das Blut weiter 
• Windkesselfunktion und Windkesselgefässe 
• Compliance: Dehnbarkeit der Gefässe 

• Arterien in der peripherie
• In der Media überwiegen die glatten Muskelzellen
• Können das Lumen verändern 
  • Beeinflussen so den Strömungswiderstand und die Durchblutung 
• Widerstandsgefässe 

• Im Übergang zwischen Arterien und Kapillaren 
• Hptteil der Widerstandsgefässe
• Wandbau aus Endothel und einer einschichtigen, glatten Muskelzellschicht
• Steuerung des Spannungzustands der glatten Muskulatur durch:
  • Vegetativ Nervensystem 
  • Lokale Stoffwechselprodukte 
  • Botenstoffe des Endothel

• Verbinden die Arteriolen mit den Venolen 
• Hohe Kapillardichte bei Gewebe mit hohem Sauerstoffbedarf
  • Z.B Muskeln
• Hohe Kapillardichte in der Lunge
  • Für den Gasaustausch 
• Kleine Kapillardichte in Sehnen und Geweben mit niedriger Stoffwechselaktivität 
• Keine Kapillaren in Augenlinse, Hornhaut, Knorpel, Herklappen und Epidermis 
  • Versorgung durch Diffusion 

• Wenn man die Gefässquerschnitte aller Kapillaren zusammen zählt, erhält man einen grösseren Querschnitt als in den übrigen Gefässgebieten
• Dadurch ist der Blutstrom sehr langsam --> begünstigt den Stoffaustausch

• Dünn und porös
• Besteht nur aus dem Edothel und einer Basalmembran
• Bilden eine semipermeable Membran 

• Rest Blutdruck: 
  • am Anfang des arteriellen Kapillarschenkels am höchsten 
  • sinkt zum Venösen Ende hin ab 
  • drückt Wasser, Ionen und kleine Moleküle der Kapillarwand ins Gewebe 
• Kolloidosmotischer Druck des Gewebes
  • Zieht Wasser und Moleküle ins Interstitum 
• Kolloidosmotischer Druck im Gefässinnern
  • Nach innen gerichtet (zum Gefässinnern)
• Effektiver Filtrationsdruck
  • Am arteriellen Schenkel werden Flüssigketen und kleine Moleküle ins Interstitum filtriert
  • Venösen Schenkel überwiegen nach innen gerichtete Kräfte
    • Durch das Absinken des Blutdruckes 
    • Flüssigkeit und kleine Moleküle werden in die Kapillare reabsorbiert 

• In den Venen herrscht ein niedriger Druck,
  • Venen dünnwandiger als Arterien 
• Unterschiede zu Arterien
  • Äusserste Schicht ist dicker
  • Muskulatur ist Schwacher 
  • Innere Schicht bildet Taschenklappen
    • In der Rumpfwand und den Extremitäten 
    • 2 sich gegenüberstehende Endothelausstülpung bilden ein Ventil 
    • Muskelpumpe: Skelettmuskulatur die die Vene umgibt 
      • Kontrahiert sich die Muskulatur, vergrössert sich der Rückfluss 

• Tiefe Venen: 
  • Liegen tief in der Muskulatur
  • Bringen das Blut zurück zum Herzen 
• Oberflächliche Venen
  • Bilden ein Netzwerk unter der Haut
• Perforansvenen 
  • Verbinden die oberflächlichen und tiefen Venen 

• Arteria coronaria sinistra bzw Dextra 
  • Versorgen das Myokard
• Aorta ascendens (aufsteigende Aorta)
  • Verlaufen im Bogen oberhalb des Truncus pulmonalis 
• Aorta descendens (absteigende Aorta) 

• Ursprung mehrerer Grosser Arterien
• Truncus brachiocephlicus:
  • Teilt sich in A subclacia dextra und A. carotis communis dextra 
• A carotis communis sinsitra und A. subclavia sinistra 

• Aa subclavia verorgen die Arme
  • Ziehen zu Achseln und Geben mehrere Äste ab 
  • A. vertebralis (Wirbelschlagader)
    • Verlauf an der WS entlang zum Gehirn 
• A axillaris (Achselarteire)
• A. brachialis (Armschlagader) 
  • Teilt sich in der Ellenbeuge auf in A. radialis und ulnaris 

• Aorta descendens 
  • Abgabe der Interkostalarterien im Brustraum 
• Brustaorte: Aorta bis zum Zwerchfell 
• Baucharota: ab dem Zwerchfell 
  • Trunbus coacliacus zweigt ab.
    • Teilt sich auf in A. gastrica sinistra, A. hepatica communis, A. lienalix 
  • A. mesenterica superiro und Inferior 
  • Aa renales 

• Aorta gabelt sich in die A. illiaca communis
  • teilt sich in A. iliaca intera und externa 
• A. iliaca externa
  • Zieht abwärts und wird zu A. femoralis (Oberschenkelschlagader) A. poplitea (Kniekehlschlagader)
  • Teilt sich unterhalb der Kniekehnle in A. perona (Wadenbeinschlagader) A tibialis anterior (vordere Schienbeinschlagader) und A. tibialis posterior (hintere Schienbeinschlagader)

• Venöses Blut vereinigt sich in der Pfortader 
• Führt das nährstoffreiche Blut aus den Verdauungsorganen zu Leber 
• Fliest dort in de A. hepatica und durch das Kapillarnetz der Leber 
• Danach kommt es in die Lebervenen (Vv hepaticae) über die V. cava inferior in den rechten Vorhof 

• Verlauf der Venen entspricht ca dem der Arterien 
• Es gibt insgesamt mehr Venen als Arterien 
• Die Venen münden in die V. cava superior oder inferor 
  • V. cava inerior sammelt Blut aus dem Bauchraum, Bauchwand, Beckenorganen und Beinen 
• Venöses Blut des Myokrads 
  • Sammeln sich im Sinus coronairus 
  • Mündet in den rechten Herzvorhof