bei dekompensierter Herzinsuffizienz ausgeprägte, lagerungsabhöngige Ödeme eine Folge einse Herz- oder Nierenversagen

Pathologie Herz

ZHAW, BsC Pflege, 1. HS

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M. V.

Étudier

M. V.

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Diese Lernkarten decken die Pathologie des Herzens ab und richten sich an Fortgeschrittene. Sie behandeln die Ursachen, Symptome und Therapien von Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Angina Pectoris. Die Karteikarten enthalten auch Informationen zu Komplikationen, Diagnostik und Prognose dieser Erkrankungen. Mediziner und Pflegekräfte profitieren von diesem Wissen, um Patienten besser zu verstehen und zu behandeln.

Cartes-fiches

Utilisateurs

Langue

Allemand

Catégorie

Biologie

Niveau

Autres

Créé / Mis à jour

06.10.2018 / 21.01.2020

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Ursachen der Herzinsuffizienz

Arten von Herzklappenfehler

Aortenkallenstenose
Aortenklappeninsuffizienz
Mitralstenose
Mitralinsuffizienz

Ursachen der erworbenen Herzklappenfehler

Infektiöse Herzerkrankugen
- Endokarditis
- Myokarditis
Rheumatische Herzerkrankungen

Pathogenese der Herzinsuffizienz

Abhängig von Schwere und Dauer der Hypertonie --> Linksventrikuläre Hypertonie

Hypertonie Schädigt die Koronararterien

Linksherzhyptertrophie + Koronargefässschäden = Herzinusffizienz

Hyptertroher Herzmuskel

Die einzelnen Muskelfasern werden dicker
ab einem Herzgewicht vom 500g kann das innere der Muskelfaser nicht mehr ernährt werden --> Zellen sterben ab

Hypertrophe bei Druck- und Volumenbelastung

Chronische Druckentlastung = konzentrische Hypertrophie, keine Erweiterun der Herzkammer
chronische Volumenbelastung = Zuname des Ventrikelvolumens bei mässiger Hypertrophie

Stadien der Herzinsuffizienz

nach subjektiven Beschwerden
I: Beschwerdenfreiheit, normale körperliche Belastbarkei
II: beschwerden bei stärkerer körperlicher Belastung
III Beschwerden schon bei leichter körperlicher Belastung
IV: Beschwerden in Ruhe

Neurohumorale Folgen der Herzinsuffizienz

Folgen der Herzinsuffizienz

Vorwärtsversagen (forward failure)
- Verminderug des Herzzeitvolumens mit inadäquatem Blutdruck und periphere Minderperfusion
Rückwärtsversachen (backward failure)
- Stauung des venösen Blutes
- vor dem linken Herzen: Lungenstauung bis zum Lungenödem
- Vor dem rechten Herzen: Ödeme, Stauungsleber, evt Aszites

Ursachen und herzmechanischen Folgen der linksventrikulären Insuffizienz I

Folgen der Linksherzinsuffizienz

pulmonale Venösste Stauung --> Pleuraerguss links
Lungenödem

Ursachen einer Rechtsherzinsuffizienz

Cor pulmonale: Myokard des rechten Ventrikels hypertrophiert und dilatiert

klinische Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz

gestaute Jugularvenen
periphere Ödeme
Lippenzyanose
Lebervergrösserung (Hepatomegalie)
- durch Blutrückstau aus dem rechten Herzen

Klinik und Diagnostik der Herzinsuffizienz

Anasarka

bei dekompensierter Herzinsuffizienz
ausgeprägte, lagerungsabhöngige Ödeme
eine Folge einse Herz- oder Nierenversagen

Zusammenfasstung der Symptome bei Herzinsuffizienz

Auswirkungen der Herzinsuffizienz auf periphere Organe

Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizenuz

Komplikation der Herzinsufizenz

tachykarde Rhythmusstörungen
Lungenödem
kardiogener Schock (Vorwärtsversagen)
Venöse Thrombosen, kardiale Thrombenbildung

Kausale Therapie der Herzinsuffizins

Ursache: Ischämie: revaskularisation
Ursache Klappenfehler: Klappenersatz
Ursache Herzryhthmusstörungen: Antiarrhytmika

Manifestationsformen der KHK

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Asymptomatische KHK (Stumme Ischämie)
Symtomatische KHK
- von der Herzkammer ausgehend (ventrikulär)
- Ischämische Herzmuskelschädigung mit Linksherzinsuffizies
- Angion Pectoris Anfälle
- Akutes Konorarsydrum und Herzinfarkt
- plötzlicher Herztod

Manifestationsformen der koronaren Herzkrankheit Übersicht

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Risikofaktoren der Koronaren Herzkrankheiten

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Rauchen
arterielle Hypertonie
LDL Cholestrin > 40mg/dl
HDL Cholesterin < 40mg/dl
Alter
- Männer > 45
- Frauen >55
KHK/ Infarkt bei Familienangehörigen
Diabetes mellitus
Aterhogene Diät
Adipositas
körperliche Inaktivität
Entzündungzustände

Leitymptom der KHK

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Thoraxschmerz

Typische Befunde bei Angina pectoris

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Lage des Schmerzes: retrosternal, Hergegend, Flächenhaft, reifenförmig
Schmerzcharakter: Druck, Enge, Angst
Ausstrahlung: linker Arm, rechter Thorax, Kiefer, "Ring um die Brust"
Schmerzdauer: Minuten
Provokation: körperliche Anstrengung, Aufregung, Kälte
Nitratversuch: Schmerzlinderung
- 1-2 Minuten nach Gabe

Diagnostik bei koronaren Herzkrankheit

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Ischämizeichen im Belastungs EKG
Nichtinvasive
- Ergometri, Szintigrafie, Stress Echo, PET, Stress MRT
Koronaragiographie

Stabile Angina pectoris

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Schmerzcharakter der Anfälle ist immer gleich
die Beschwerden lassen durch Gegenmassnamen wie zB körperliche Ruhe nach

Instabile Angina pectora ACS

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Akutes Coronares Syndrom
Rasche zunahme von
- Anfallsdauer
- Anfallshäufigkeit
- Schmerzintensität
Arzneimittel helfen Schlechter (Präinfarktangina
bedeutet immer höchte Herzinfarktgefahr!

Erstmassnahmen bei akuter Angina pectoris

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Patient nicht alleine lassen
Ruhe und Geborgenheit vermitteln
Oberköper erhöht lagern
Beengende Kleidung entfernen
Vitalzeichen kontrollieren
Evt Nitro Spray verabreichen
evt. Sedierung
medikamentöse Herzentlastung und Sauerstoffgabe

Kausale Therapie der KHK

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Aufgabe des Rauchens
Reduktion von Übergewciht
Senkung ehöhter Cholesterinwerte
masscolle sportliche Betätigung
Stressabbau

Medikamentöse KHK Therapie

Wirkung: Sauerstoffverbrauch
Nitrate: Vorlaststenkung
Kalziumantagonisten: Nachlastsenkung
- peripherer Widerstand nimmt ab
Betablocker: Verninderung von Nachlast und Herzfrequenz

Interventionelle Therapie

Revaskularisation:
- Perkutane transluminale koronare Angiopaste (PTCA)
  - Balondilidation
- Stents

Darstellung der Ballondilitation

Stentimplantaion

Bypass- Operation

Prognosse der KHK

Langzeitprognose hängt von den Veränderungen des Lebensstils ab
- verhindert das Fortschreiten der arterisklerose

Herzinfarkt

Myokardinfarkt

Definition: Akute und schwere Manifestation der KHK mit 100% Verschluss einer Koronarartereie
Es erfolgt eine Nerkrose der Herzmuskelgewebe infolge lang anhaltender Ischämie

Unterscheidung der Infarkte nach lokalisation

Vorderwandinfarkt
- Ramus interventricularis anterior (RIVA) der linken Koronararterie betroffen
Hinterwandinfarkt
- reche Koronararterie (RCA) oder Ramus circumflexus (RCX) der linken Koronararterie verschlossen

Auslöser des Herzinfarkt

plötzliche Kraftanstrenung
Stresssituationen mit stärkeren Blutdruchschwankungen
40% der Infakrte erreigenen sich zwischen 6 - 12 Uhr (Morgen Hypertonie)

Schmerzlokalisation des Herzinfarkt

Anhaltender Brustschmerz, der in die Arme, den Bauch, zwischen die Schulterblätter oder in den Unterkiefer ausstrahlen kann

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Neurohumorale Folgen der Herzinsuffizienz

Folgen der Herzinsuffizienz

Vorwärtsversagen (forward failure)
- Verminderug des Herzzeitvolumens mit inadäquatem Blutdruck und periphere Minderperfusion
Rückwärtsversachen (backward failure)
- Stauung des venösen Blutes
- vor dem linken Herzen: Lungenstauung bis zum Lungenödem
- Vor dem rechten Herzen: Ödeme, Stauungsleber, evt Aszites