Gesundheitspsychologie

- Keine Anordnung auf dem Kontinuum

- Annahme, dass Person während Verhaltensänderung qualitativ unterschiedliche Phasen durchläuft

- Intervention massgeschneidert "Tailored Interventions"

- Beschäftigen sich nicht nur mit motivationalen Prozessen, sondern beziehen auch volitionale Prozesse mit ein. (goal striving)

- Modell gesundheitlicher Überzeugungen (Health-Belief-Modell)

- Theorie der Schutzmotivation (Protection Motivation Theory)

- Die sozial-kognitive Theorie (Social-cognitive Theory)

- Die Theorie des geplanten Verhaltens (Theory of planned behavior)

- Furchtappeltheorie:  

--> Ziel ist Bewusstmachung potentiell gesundheitsgefährdender Verhaltensweisen (z.B. bei Zigaretten)

- Einflussfaktoren:  

--> Wahrscheinlichkeit für Verhaltensänderung abhängig von wahrgenommener Verwundbarkeit 

--> wahrgenommenem Schweregrad der Bedrohung

--> wahrgenommenen Kosten

--> wahrgenommenen Nutzen

- Bewertung: 

- Publication Bias --> Es werden nur Studien publiziert, die Etwas herausfinden

- Einflussfaktoren nicht systematisch untersucht

- Motivationale Faktoren nicht beachtet

- Varianzaufklärung eher gering

- Modell heute eher weniger wichtig, stimulierte jedoch die Forschung

Die Theorie:

- Erweiterung des Health-Belief- Modells

- Wie beeinflussen Furchtappelle das Gesundheitsverhalten?

- Verschiedene Informationsquellen werden genutzt (externale und internale)

- Zwei Bewertungsprozesse bedingen die Schutzmotivation:

    1. Bedrohungseinschätzung: Kosten-Nutzen-Abwägung

    2. Bewältigungseinschätzung: Handlungswirksamkeit, Selbstwirksamkeit, Handlungskosten

    --> Hohe Schutzmotivation: Adaptives Verhalten

   --> Niedrige Schutzmotivation: Maladaptives Verhalten 

Bewertung:

- Komplexe Theorie; Meist werden nur Teilaspekte empirisch überprüft

- Überprüfung meist nur korrelativ (Selbstwirksamkeit <-->  Verhalten)

- Vorteile gegenüber Health-Belief-Modell:

    --> Intentionsbildung Bindeglied zu Verhalten eingebaut

    --> Einbezug der Selbstwirksamkeit und personaler Ressourcen

Zusammenfassung aller Studien die nach gewissen Kriterien gleichzeitig analysiert werden können

Kritik am Behaviorismus:

«Wenn Handlungen ausschliesslich durch Belohnungen und Bestrafungen bestimmt würden, müssten sich Menschen wie Wetterfahnen verhalten und sich ständig in andere Richtungen drehen, damit sie sich den Launen anderer anpassen können.»

«Beim Lernen handelt es sich um eine informationsverarbeitende Aktivität, durch die Informationen über die Struktur von Verhaltensweisen und über Umweltereignisse in symbolische Repräsentationen, die als Wegweiser für Handlungen dienen, umgewandelt werden.»

Theorie: betrachte die Grafik

Selbstwirksamkeit ist zentral --> Einflussfaktoren für die Selbstwirksamkeit:

- eigene Erfahrungen (mastery experience) (am meissten erforscht)

- verbale Verstärkung (social persuation)

- physiologische & affektive Zustände (somatic and emotional states)

- Modelllernen (vicarious experiences) (Bobo-Doll-Experiment)

Bewertung:

An der Empirie lässt sich erkennen, dass es einen grösseren Zusammenhang gibt als bei dem Health-Belief-Modell und dem Protection-Motivation-Theory. 

Es zeigt sich somit, dass die sozial-kognitiven Strukturen doch einen erheblichen Einfluss haben.

− Abwägen der Vor- und Nachteile eines bestimmten Verhaltens
− Zielsetzung abhängig davon, ob Vor- oder Nachteile überwiegen

− Einschätzung der eigenen Kompetenzen, bestimmtes Verhalten
   ausführen zu können
− Selbstwirksamkeitserwartung beeinflusst Zielsetzung

Theorie: betrachte die Grafik

- Annahme, dass die Intention einer Person ein bestimmtes Verhalten zu zeigen, der wichtigste Prädiktor für tatsächliches     Verhalten ist

- Intention: Bewusste Entscheidung, ein bestimmtes Verhalten zu zeigen

- Die Intention wird beeinflusst durch:

   --> Einstellungen gegenüber einem Verhalten

  --> Die subjektive Norm: "Was erwartet mein Umfeld von mir?"

  --> Wahrgenommene Verhaltenskontrolle: Konzeptuell das gleiche wie die Selbstwirksamkeit

Diagnose:

1. Direkte Erfassung; 2. Indirekte Erfassung a; 3. Indirekte Erfassung b

- Messung meisst mit Fragebögen

Bewertung:

− Intention wird als wichtigster Prädiktor für Verhalten angesehen

- Intentionen können gut erklärt werden, das tatsächliche Verhalten jedoch nicht

−Erklärung für “Intentions-Verhaltenslücke”

   --> Vierfeldertafel: Intentions-Verhaltenslücke ist nicht die Folge motivationaler Defizite, sondern volitionaler Defizite

1. Die Analyseeinheit ist das Individuum.

2. Kognition, Lernen, Emotion, Motivation, Volition, soziale Interaktion, Persönlichkeit, psychosoziale Entwicklung, Leistung

Unterschiedshypothese

Zwei oder mehrere Populationen unterscheiden sich bezüglich einer oder mehreren Variabeln.

Beispiel: Studierende der Sozialwissenschaften und der Naturwissenschaft unterscheiden sich in ihrer Arbeitshaltung im Studium.

Zusammenhangshypothese

Zwischen zwei und mehr Merkmalen besteht ein Zusammenhang.
Beispiel: Zwischen dem Einsatz von Lernstrategien und dem Lernerfolg besteht ein positiver Zusammenhang

- Wird im Experiment manipuliert / variiert

- Es interessiert der Einfluss der UV auf die AV

- Anderer Name: Faktor, Treatment

--> z.B. Ritalin, das entweder an sich gegeben wird, oder ein Placebo (Variation)

- Die AV wird gemessen

- Untersucht wird, inwiefern die Manipulation der UV auf die Ausprägung der AV einwirkt

- Anderer Name: Kriteriumsvariable

--> z.B. Leistung der Schüler nach einnahme der UV

- Die Moderatorvariable verändert den Einfluss der UV auf die AV

- DIe UV beeinflusst die MV nicht

- Die UV wird durch die MV moderiert.

--> z.B. das Arbeitsgedächtnis, das nicht bei jedem Schüler das selbe ist, beeinflusst die Wirkung des Ritalins.

 - Untersuchung von Zusammenhängen zwischen zwei und mehr Merkmalen/Variablen/Konstrukten

 - Untersuchung bereits existierender Variationen zwischen Merkmalen können nicht systematisch variiert werden, aber selegiert werden

  ABER Nachteil:
  keine kausale Interpretation möglich!

- Untersuchung der Auswirkung UV (Treatment) auf AV (Kriterium)

- Klärung inwieweit Manipulation der UV als Ursache für Änderung der AV angesehen werden kann

- Versuchsleiter manipuliert systematisch mindestens eine Variable (UV) und registriert den Effekt der Änderung auf AV
  in »natürlichen« Settings

- Keine randomisierte Zuordnung --> Vergleich natürlicher Gruppen

- Untersuchung der Auswirkung UV (Treatment) auf AV (Kriterium)

- Klärung inwieweit Manipulation der UV als Ursache für Änderung der AV angesehen werden kann

- Versuchsleiter manipuliert systematisch mindestens ein Variable (UV) und registriert den Effekt der Änderung auf AV

- Fokus auf Kontrolle bzw. Ausschaltung untersuchungsbedingter Störvariablen

- Randomisierte Zuordnung

Man hat eine Intention, hat aber noch nicht adäquat gehandelt.

--> Werden mit den dynamischen Modellen geschlossen.

- The Transtheoretical Model (TTM)

- Health Action Process Approach (Das sozial-kognitive Prozessmodell) (HAPA)

- dynamisches Modedell

- Transtheoretisch, da Annahmen aus verschiedenen psychologischen Theorien

- "Stages of Change"

- "Processes of Change"

- "Tailored/Matched Interventions"

- Selbstwirksamkeitserwartung vs. Versuchung (Schnittpunkt bei Zeigung des neuen Verhaltens)

- Entscheidungsbalance (Pro&Contra)

- Diagnostik: Befragung der Probanden über aktuelles Verhalten

- Menschen bewegen sich bei Verhaltensänderungen immer durch sechs ähnliche Stadien

- eindeutige Anordnung der Stadien

- Je nach Stadium, unterschiedliche Barrieren die zu überwinden sind

1. Absichtslosigkeit (Precontemplation)

--> Man hat nicht vor, in den nächsten 6 Monaten etwas zu ändern

2.  Absichtsbildung (Contemplation)

--> Man denkt darüber nach, sich in den nächsten 6 Monaten zu ändern

3. Vorbereitung (Preparation)

--> Konkrete Intention für Verhaltensänderung vorhanden (Man kann es auch schon erfolglos versucht haben)

4. Umsetzung (Action)

--> Während der ersten 6 Monate einer Verhaltensänderung --> Aktive Handlung aber noch anstrengend

5. Aufrechterhaltung (Maintenance)

--> Nach 6 erfolgreichen Monaten der Umsetzung folgt die Phase der Aufrechterhaltung --> weniger anstrengend

6. Beendigung (Termination) 

--> Wenn man neues Verhalten 5 Jahre lang aufrechterhalten hat --> keine Intention mehr, Risikoverhalten zu zeigen

--> Es kann keine Stufe übersprungen werden, aber nicht linear

Strategien, die in den "Stages of Change" durchlaufen werden:

kognitiv-affektive Strategien:

- Steigern des Problembewusstseins

- Emotionales Erleben

- Neubewertung der persönlichen Umwelt

- Neubewertung der eigenen Person

- Wahrnehmung förderlicher Umweltbedingungen

verhaltensorientierte Prozesse:

- Selbstverpflichtung

- Nutzen hilfreicher Beziehungen

- Selbstverstärkung z.B Belohnung

- Gegenkonditionierung

- Kontrolle der Umwelt

- Durch Stadienzuordnung wird Interventionsansatz bestimmt

- Bei Passung wird Übergang zum nächsten Stadium erleichtert

- Operationalisierung der Stadien unscharf

- Willkürliche Setzung der zeitlichen Kriterien

- Stadienzuordnung nicht valide

- Stadienspezifische Veränderungsstrategien nicht replizierbar

- dynamisches Modell

- Kritik: bestehende Modelle fokussieren nur auf Intentionsbildung --> können "Intentions-Verhaltenslücke" nicht erklären

- Stadienmodell, das in mehrere Phasen geteilt ist

- HAPA differenziert zwischen:

1. Motivationalen Phasen, die zu Intentionsbildung führen, 2. Volitionale Phasen, die konkretes  Verhalten bedingen

- Verschiedene Stadien, komplexer aufgebaut

- Selbstwirksamkeit

Motivationale Phasen:

Determinanten, die zu Intentionsbildung beitragen:

1. Risikowahrnehmung (Risk Perception)

2. Handlungs-Ergebniserwartung (Outcome Expectancies)

3. Selbstwirksamkeitserwartung (SWE)

--> Beim Übergang der beiden Phasen sind Pläne sehr wichtig. --> Planen hilft Intentionen in Aktionen umzusetzen.

- Aktionspläne (Implementation Intentions), Coping-Pläne

Volitionale Phasen: 

Volitionale Phasen lassen sich aufgliedern in:

1. Postintentional-präaktionale Phase

2. Postintentional-aktionale Phase

3. Postintentional-postaktionale Phase

- Guter Vorsatz muss umgesetzt & beibehalten werden

- Selbstwirksamkeit ist in allen Phasen wichtig:

--> Preaction self-efficacy, Maintenance self-efficacy, Recovery self-efficacy

- Phasenspezifisch unterschiedliche Formen der Selbstwirksamkeit

Pre-intentional: Risikokommuntikation

Intentional: Handlungspläne

Aktional: Rückfallprävention

Positiv:

- Einbezug motivationaler un volitionaler Prozesse

- Aktions- und Copingpläne

Kritisch:

- Eher Forschungsheuristik, die Ansatzpunkte bietet

- Häufig werden nur Teilaspekte untersucht

- Unklar welche situativen und sozialen Faktoren die Umsetzung erschweren

- Es ist wichtig verschiedene Modelle zu kennen

  - Entwicklungen und Trends über die Zeit kennenlernen

  - Grenzen und Probleme von Theorien kennenlernen

  - Wissen darüber, wie sich Theorien testen lassen

- Starke Überschneidung der vorgestellten Theorien

- Durch Komplexität ist umfassende empirische Überprüfung in Teilen mangelhaft

- Auf "alle" Aspekte von Gesundheits- und Risikoverhalten generalisierbar?

1. durch physiologische Reaktionen

z.B. Angst kann auf Dauer die Gesundheit schädigen

2. über direkte Folgen von Verhalten 

3. über indirekte Folgen von Verhalten

4. über die Selektion der Umwelten 

z.B. Sensationseeker: Sucht nach der Gefahr

5. über das Krankheitsverhalten

z.B. Wie geht man mit einer Krankheit um?

--> Können sich alle gegenseitig beeinflussen