Anatomie Blut und Immunsystem

• Gesicherte Funktionen
  • Identifizierung und Abbau von überalterten Blutzellen 
    • Zusammen mit dem Monozyten- Makrophagen System der Leber und im Knochenmark
  • Abfangen und Abbau von Gerinnungsprodukten
  • Vergeburtliche Hämatopoese (Blutbildung)
• Die Milz ist nicht lebenswichtig für Erwachsene 
  • Übernahme der Funktionen durch die Leber, Knochenmark und andere lymphatische Organen 

• liegt im vorderen Mediastinum über dem Herzbeutel
• Bei Kindern und Jugendliche voll ausgebildet, 40g schwer 

Aufbau

• Zarte Bindegewebskapsel
• Besteht aus 2 Lappen die in glatte Läppchen unterteilt sind
• Gewebsgerüst aus einem Netz von verzweigten, epithelialen Retikulumzellen. Unterscheidung:
  • Thymusrinde
    • Peripher
    • Enthält viele T-Lymphozyten und deren Vorläuger
    • Dunkel
  • Tymusmark
    • Zentral
    • Lymphzytenarm

• Im Kindesalter die Prägung der T- Lymphzyten
  • Vorläufer der T- Lymphozyten wandern in die Thymusrinde ein und vermehren sich dort
  • Nur T-Lymphozyten verlassen den Tyhmus die sich gegen körperfremde und nicht gegen körpereigene Substanzen richten
    • Dafür Kontakt der reifen Lymphozyten mit den Retikulumzellen von Bedeutung 
  • Sezernierung verschiedener Hormone
    • Wahrscheinlich Wachstumsfaktoren des Immunsystems 

• Symptome: schmerzlose Lymphknotenvergösserung, Leistungsknick, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nachtschweiss und unklares Fieber
• Diagnose: Entfernung und feingewebliche Untersuchung verdächtiger Lymphknoten
• Therapie: Bestrahlung und/ oder Chemotherapie
• Gute Prognose

• Unterschiedliche Formen
• Schlechtere Prognose 
• Plasmozytom:
  • Eine Plasmazelle entartet und produziert eine Unmenge an Antikörpern
  • Symptome: Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, Niereninsuffizienz und pathologische Frakturen (fressen sich in gesundes Knochengewebe)
  • Diagnose: Nachweis von Bence- Jones Proteine im Urin

• Massenmässig das wichtigste Plasmaeiweiss 60% 
• Verantwortlich für die Erhaltung des Plasmavolumens 
• Konzentration im Blutplasma 35 – 50g/l
• Mangel führt zu Ödembildungen 

• unspezifische Abwehrmechanismen
  • gegen viele Krankheitserreger mit gemeinsamen Merkmalen
• Spezifische Immunität
  • gegen bestimmte Krankheitserreger mit spezif. Merkmalen
• Humorlae Immunität
  • Bildung von Antikörpern durch die B- Lymphozyten
• Zellvermittelnte Immunitot
  • von den T- Lymphozyten getragen
  • erkkenen körpereigenens und körperfremdes Material
• HLA System: Humanes Leukozyten Antigen System
  • genetisches Kontrollsystem
  • Kooperation  für humorales und zellvermittelte Immunsysteme 

1. Abwehrlinien 

• Intakte HAut oder Schleimhaut
• Säuremantel der Haut
• Antibakterielle Fettsäuren die Talgdrüsen bilden
• Flüssigkeitsstrom der Schleimhäute 
• Besiedlung der Körperoberfäche mit Bakterien (Standortflora)

• neutrophile Granulozyten 

• angeboren, keine Gedächtnisfunktion 

• Stimulierung der T Zelle durch antigenpräsentierende Zellen 

• T Helferzelle stimuliert eine B Zelle durch Botenstoffe
  • interleukine, Lymphokine
• bewirkt die Bildung von Plasmazellen --> Produktion von Antikröpern
• Aktivierung der Makrophagen durch Antigen- Antikörper Komplex auf der Bakterienoberfläche
  • Opsonierung 

• Antikörper 

• Bildung von Antikörpern durch B - Lymphozyten 
• 1. B gedächtniszellen speichern die Informaktionen über den Antigen- Antikörper Kontakt 
• 2. Exposition: schnellere und verstärkte Antikörperbildung 

• grosse IgM Antikörper mit mehreren Bindungsstellen für Antigene
  • Agglutinieren Fremdzellen
• Aufnahme des Komplex durch pahgozytose 

• Transportfunktion:
  • Befördert Sauerstoff und Nährstoffe 
  • Hormone, Kohlendioxid und Stoffwechselprodukte
• Abwehrfunktionen
• Wärmeregulationsfunktion
• Abdichtung 
  • Von Gefässwanddefekten durch die Fähigkeit der Gerinnung 
• Pufferfunktionen

Unterteilung 

• Erythtrozyten: transportieren Sauerstoff und Kohlendioxid 
  • 99% des Blutkörpervolumen
• Leukozyten:  Abwehr von Krankheitserregern und körperfremden Stoffen
  • Granulozyten, Lymphozyten und Monozyten
• Thrombozyten beteiligt an der Hämostase

• Hämatopoese = Blutbildung im roten knochenmark
• Pluripotente Stammzellen bilden identische Tochterzellen
• Tochterzellen werden zu spezialisierten Vorläuferzellen
  • Eingeschränkte Entwicklungsmöglchkeiten 
  • Colony Forming Units (CFUs)
• Weitere Zellteilungen werden die CFUs zu Endstuffen
• Steuerung der Teilung und Differenzierung zu Wachstumsfaktoren
  • Interleukine
  • Hämotopoetine (z.B Erythropoetin, Thrombopoetin) 
  • Kolonienstimulierende Faktoren (CSF)
• Vor der Geburt Bildung in Stammzellen in Dottersack, Leber, Milz, Markhöhlen der Knochen
• Nach der Geburt: roten Knochenmark der kurzen und platten Knochen des Schädels, der Rippen, des Brustbeines, der Wirbelkörper, des Beckens und den porx. Abschnitte der Oberarm und Oberschenkelknochen

• Klare gelbe Flüssigkeit
• Bestandteile
  • 90% Wasser
  • 8% Proteine
  • 2% weiteres: Hormone, Vitamine Harnstoff, Kretinin, Stoffwechselprodukte etc

• 100 verschiedene Proteine
• Aufteilung in elektrischen Gleichstorm (Eiweisselektrophorese)
• 5 Eiweissfraktionen
  • Albumin
  • a1 Globulin
  • a2 Globulin
  • b- Glubulin
  • y- Globuln

• Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Druck
  • hpts Albumin
  • grossen Einfluss auf Stoffaustausch und Wasserverteilung 
• Transportvehikel
• Pufferfunktion
  • Bindung von H+ und OH- 
• Blutgerinnung durch Gerinnungsfaktoren
• Abwehrfunktion: y- Globulinfraktion
• Proteinreservoir

• In der Mitte eingedellte Scheiben
• Durchmesser von 7,5um
• Zellmembran semipermeabel
• Stark Verformbar: können Kapillaren passieren die halb so Gross sind wie Sie 

• Funktionsbestandteil der EC
• Roter Blutfabstoff
• Eiweissmolekül
• Macht 1/3 der Gesamtmasse des EC aus 

Funktion

• Sauerstoff und Kohlendioxid Transport
• Pufferwirkung
• Verleiht dem Blut die rote Farbe

• Hpt Aufgabe des Hb ist der Transport von Sauerstoff in das Gewebe und die Abgabe in die Zelle 
• Oxygenation: Sauerstoff lagert sich in den Lungen an das Hb an
• Desoxygenation: Abgabe des Sauerstoff im Gewebe 
• Sauerstoffbindungskurve zeigt wie gut das Hb die Funktion erfüllt 
  • Darstellung der Sauerstoffsättigung in Abhängigkeit vom Sauerstoffpartialdruck
  • In der Lunge hoher Partialdruck àhohe Sauerstoffsättigung 
  • Im Gewebe niedriger Partialdruck àkleine Sauerstoffsättigung ¨

• Eisen ist ein Notwendiger Bestandteil des Hb
• Eisen wird per Nahrung aufgenommen
• Resorption im Plasma 
• Bindung an Eisentransportprotein Transferin
• Transport ins Gewebe 

Funktion des Eisen

• Hämoglobinsynthese
• Speicherung zunächst als Ferritin, dan als Hämosiderin

• Mann ca 1mg, Frau 1,5-2mg
• Im Gleichgewicht mit der Aufnahme
• Frauen durch Menstruation und Schwangerschaft die Gefahr eines Eisenmangels 

• Einer der häufigsten genetischen Erkrankungen
• Eisenaufnahme im Darm erhöht
• Körper kann das überschüssige Eisen nicht ausscheiden
• Lagerung des Eisens in Leber und Pankreas
• Folge: Leberschäden und Diabetes mellitus 

Bildung der roten Blutkörperchen 

1. Entwicklung von Proerythroblasten: 1. Vorstufe
2. Erthroblasten: etwas reifer

• Beginnen mit der Hämoglobinsynthese
• Normal geformter Zellkern

1. Normoblasten

• Zellkern verdichtet sich und Schrumpft

1. Zellkern geht ganz verloren vor dem Austritt in Gefässsystem
2. Retikulozyten
   • Noch netzartige Strukturen des restlichen ribosomaler RNS
3. Reifer Erythorzyt
   • Netzstruktur ganz verloren

• Die Erythropoese muss ständig stimuliert werden
• Sauerstoffmangel:
  • : starker Reiz für Erytropoese
  • Bewirkt vorallem in der Niere die Ausschüttung von Erythropoetin (Epo=
• Weitere Reize: Hämoglobinmangel, Atemwegserkrankungen, Aufenthalt in grossen Höhen

• EC zirkulieren ca 120d
• Alte Ec sind starrer, zerreisen beim Wiedereintritt in die Gefässe 

Milz

• EC passieren regelmässig die Milz
• Reinigenden Blutmauserung: Entfernung von alten und funktionsuntüchtigen ECs
• EC verlassen das Kapillarnetz und gelangen in die rote Pulpa (maschenartiges Parenchym)
• In der Pulpa erkennen Makrophagen und Retikulumzellen alte EC àbauen sie ab
• Intakte EC zurück in den Kreislauf 

• Aufspaltung in Häm und Globin
• Freisetzung des Eisen aus Hämmolekühl, Bindung an Tansportprotein
  • Wiederverwertung des Häm zur Neubildung von Hämoglobin
• Eisenfreier rest des Häm wird zu Bilirubin abgebaut
  • Aussscheidung über Leber und Gallenwege
  • Urobilinogen über den Urin
  • Bei Ausscheidungsstörungen kommt es zum Ikterus 

• HB
• Erythrozytenzahl
• Hämatokrit
• Retikulozyten

• Menge des roten Blutfarbstoffes in g/l
• Normalwerte
  • Mann: 140-180g/l
  • Frau: 120- 160g/l
• Erniedrigt bei Anämieformen