Depression Affektive Störung

Ist eine psychische Störung die :

• negative Stimmungen und Gedanken
• Verlust von Freude
• Lustempfinden vermindertet
• vermindertes Interesse
• Verminderter Antrieb
• vermindertes Selbstwertgefühl 
• verminderte Leistungsfähigkeit beinhaltet.

• Ist eine psychische Ströung
• Hauptsymptome: Stimmung Interesselosigkeit Freudelsotigkeite und Antriebsstörung gekennzeichnet ist
• Jede Depression ist anders
• (von lateinisch deprimere „niederdrücken“)

Nach Schweregrad:

• Leichte Depression
• Mittelschwere Depression
• Schwere Depression
• Rezidivierende, Depressive Störung

•Tritt häufig nach einem spezifisch belastenden Ereignis auf

•Gedrückte Stimmung kann kommen und gehen

•Häufig reicht Veränderung des Lebensstils zur überwendungder Depression

•Diagnosekriterien :Mind. 2 Hautpsymptomeund 2 Zusatzsymptome während 2 Wochen

•Andauernde bedrückte Stimmung

•Medis werden meistens eingesetzt aufgrudnd auftretender  physischen  Symptome

•2 Hauptsymptome und 3-4 Zusatzsymptome während 2 Wochen

•Probleme bei der Bewältigung von Problemen

•Müssen meistens von Psychologen oder Psychiater behandelt werden.

•oft suizidgefährdet

•3 Hauptsymptome und 5 oder > Zusatzsymptome während 2 Wochen

•leiden unter  starken physischen Symptome bishinzu Wahn und  Schizophrenie

•Betroffene erleben wiederholt depressive Episoden

•- Zyklothymia=

•od.

•-Dysthymia

• 1% der Gesamtbevölkerung, 10% in der Schweiz
• 10%aller >65 Jährigen
• 40% aller Alzheimer Patienten tritt eine Depression auf
• Mittleres Erkraknungsrisiko 27 Jahre 

• Die Begebenheit von Affetkiven Störungen sind immer multifunktionell
• Genetische Dispostition (Hohe erbliche Komponente)
• Belastung in der Kindheit, Lebensgeschichte, Zurückliegende Konflikte
• Körperliche Erkrankungen 
• Krisen, aktuelle Stressituationen oder Konflikte
• Hormonelle Veränderung oder andere biologische Veränderungen
• Armut
• Verlustserlebnisse
• Altern in Abhängigkeit ( wird oft als Scheitern empfunden und depressiv verarbeitet)

gleiche wie Ursachen

• Weibliches Geschlecht:(Neurobiologische Unterschiede, anfälliger für Stress
• Konstante sehr hohe Anforderungen im Beruf
• Traumatische Erfahrungen und schwere seelische Belastungen
• Auch die Unterstützung und Fürsorge von älteren Familienangehörigen
• Wenn die Summe von bestehender Vulnerabilität und Stress ein bestimmtes Mass übersteigt

Einflüsse:

Biologische Vulnerabilität :    (genetische  oder Neurobliologie (transmitterssysteme)

Psychologische Vulnerabilität:Persönlichkeitsstruktur, Lerngeschichte, fehlende Bewältigungsstrategien)

Umweltvulnerabilität: (Wenig unterstützendes Umfeld, ungünstige Modelle)

+ Stress   = Erkrankungsrisiko

Bei einer Depression bleibt oft zu wenig Serotonin im Synapsenspalt durch eine Störung im Transmittersystem.

-> Antidepressiva können an verschiedenen Orten auf verschiedene Arten in dieses Symstem eingreifen.  ein Rezeptor kann auch die Aufnahme verhindern.

• Ausführliche Anamnese, Familienanamnese
• Fremdanamnese
• Verhaltensbeobachtung (psychopathologischer Funktionsbereich 12 Punkte)
• gezieltes Nachfragen
• Suizidalität abklären.
• Mindestens 2. der 3 Hauptsymptome müssen über 2 Wochen vorhanden sein damit eine Depression diagnostiziert werden kann.

•Gedrückte Stimmung

•Interesse/-Freudlosigkeit

•Antriebsstörung

• Störungen durch psychotrope Substanzen
• Angststörungen
• Demenzielle Erkrankung
• Normale Trauerreatkionen

Einteilung nach:

• Gefühl/Affekt
• Antrieb und Verhalten
• Denken
• Wahrnehmung
• Körperliche Symptome

• Mit Medikamenten : Antidepressiva, Lithium und Antiepileptika
• Schlafentzugsbehandlung
• Lichttherapie (Rythmus ist gestört)
• das Gespräch
• eine geeignete PSychotherapie
• Alltagsbewätligung 
• Milieutherapie
• Elektrokrampftherapie

• Soziale Isolation
• Suizidgefahr
• Machtlosigkeit
• Gestörte Denkprozesse
• Schlafstörung
• Mangelernährung
• Störung des Selbstwertgefühles

Bei etwas 15% der depressiven Erkrankten kommt es zu einem chronischen Verlauf mit erhöhtem Suizidrisiko

Rezidivrate nach eienr Eüisode >50% nimmt stetig zu nach jeder weiteren Episode

Chronifizierung: >2 Jahre 

Psychosoziale Folgen, Private, Familiäre, Arbeitslosigkeit

• Bei 2/3 heilt Krankheit vollständig aus
• Therapie ist bei älteren Menschen genauso erfolgreich wie bei den jüngeren
• Suizidrate bei Depressiven beträgt ca 15-17%

• Risikofaktoren und Einflussfaktoren erkennen und minimieren
• Ausreichend Schlaf: REM-SCHLAFSTÖRUNGEN FÜHREN ZU EINER NEGATIVEN GEDÄCHTNISBILDUNG
• stabiles Umfeld
• allgemein bei den Symptomen ansetzen udn schauen was zu tun ist.

• Empathie
• Nicht depressives Verhalten  postitiv verstärken
• Geduld
• Von Schuldgefühlen entlasten ( falls sie unrealistisch sind, Realität aufzeigen)
• Hinweisen auf postivie Verhaltensweisen udn auf Fortschritte
• Hinweisen auf das Vorübergehen der Krankheit
• Mit MInimalbewegung den Patienten locken ( schuhe  hinstellen, löffel nehmen)
• ablenkung
• geduld
• sicherheit und geborgenheit gewährleisten
• aktiviereung
• angehörige informieren

• entlasten  erst wieder aktivieren  wenn es ihm besser geht, dann klare strukutr geben 
• schlaf wach rythmus beobavhten
• medi einnahme gewährleisten
• ruhezeiten einplanen

  Antidepressiva

Stimmungsstabilisierer

Antipsychotika = Neuroleptika

Tranquillizer (Beruhigungsmittel)

Hypnotika (Schlafmittel)

Antidementiva

Botenstoffe im Hirn =Neurotransmitter vermitteln Informationsverarbeitung zwischen den Neuronen 

• Dopamin : motivations und antriebssteigende Effekte
• Serotonin: Wohlfühlhormon
• Acetylcholin: Für Aufmekrsamkeit und Erregbarkeit
• Glutamat 8 Gamam Amino Butersäure (GABA)Angstlösende Wirkung
• Histamin ( Ist am schlaf wach rythmus na lernprozessen und gedächtnisleistung beteiligt)

Antidepressiva sind Wirkstoffe mit stimmungsaufhellenden Eigenschaften für die Behandlung von Depressionen. Es existieren verschiedene weitere Anwendungsgebiete wie beispielsweise chronische Schmerzen, Schlafstörungen, ADHS sowie Angst-, Panik- und Zwangsstörungen

Noradreanalin + Serotonin Erhöung im Synapsenspalt

Stimmungsaufhellend

Antreibssteigernd

Sedierend, Depression mindernd

Angstlösend

Eintritt der Wirkung: 2-3 Wochen

Eintritt der Nebenwirkungen: sofort !!!! Deshalb zu Beginn der Einnahme erhöhte Suizidgefahr

• Suizidalität kann gesteigert werden ( v.a zu Beginn)
• Obstipation
• Mundtrockenheit durch verminderte Sekretionsabsonderung
• Gewichtsab oder zuhnahme
• Schlafstörungen
• Schwindel
• Zittern
• Müdigkeit unruhe
• Libidoverlust
• Blutdruckprobleme
• Tachykardie 
• Vermehrte Schweissabsonderung

• TCA (Trizyklische Antidepressiva) hemmen nichtselektiv die Wiederaufnahme von Serotonin
• SSRI ( Serotoninselektive Wiederaufnahme Hemmer)
• Noradrenalinselektive Wiederaufnahme Hemmer (NRI)
• Serotonin Noradrenalin sleektive Wiederaufnahme  Hemmer (SNRI)
• Noradrenalin selektiver Wiederafnahmehemmer (DopRI)
• Monoaminoxidase Hemmer (MAO-Hemmer)
• Johanniskraut (Alternative , viele Nebenwirkungen)
• Lithium: Stimmungsstabilisiere wirkt ANtisuizideal wirken auf Dopamin

Depressive Form:

Agitiert (unruhe)  :      Benzodiazepine oder sedierende Antidepressiva

Gehemmt depressiv: Nichtsedierende Antidepressiva wie SSRI NSRI

wahnhaft:      benzo, antipsychotikum

zwangsstörungen : ssri

Angst:Antidepressivum und Benzodiazepine

antipsychotika?