HF Pflege Pharmakologie 3

Willkürlich oder unwillkürlich ausgelöste, unter Sprengung eines vorangehendem Stimmritzenschlusses erfolgende explosive Entleerung von Luft aus den tieferen Atemwegen und der Lunge. 

Der Hustenreflex ist ein Schutzreflex, der die Atemwege von Fremdkörpern und anderen schädigenden Reizen freihält.

Unterdrücken den Hustenreflex durch Hemmung des Hustenzentrums. Nur bei trockenem Reizhusten = unproduktiver Husten oder nachts!

Morphinderivate (verstärkt antitussiv, abgeschwächt analgetisch)

Oft UAW mit Morphin!

können zentral oder lokal wirken - bei zentraler Wirkung Achtung: Sucht!
 

Sie unterscheiden sich grundsätzlich in der Wirkungsweise von den anderen Antitussiva. (z.B. Spitzwegrich / Eibischwurzel / Malvenblüten)

Sie wirken lokal und hüllen die gereizten Schleimhäute ein, so dass sie vor Reizungen geschützt sind (reizmildernde Wirkung).

Auswurffördernde Wirkung.

Erleichtern oder beschleunigen Entfernung von Bronchialsekret (produktiver Husten), indem sie Schleim verflüssigen. 

Wirken sekretolytisch mucolytisch bzw. sekretmotorisch. 

Schleimlösende Mittel, welche die Bildung dünnflüssigen Schleims, der lecihter abgehustet werden kann, stimulieren. 

Schleimlösende Mittel, die den zähen Schleim verflüssigen, sodass er leichter abgehustet werden kann. 

Sie fördern den Abtransport des Schleims durch vermehrte Bewegung der Flimmerhärchen.

- Antitussiva (Hustenstiller)
- Expektoranzien (Hustenlöser)
- Sekretolytika (schleimlösende Mittel)
- Mucolytika (schleimlösende Mittel)
- Sekretomotorika (fördern den Abtransport)

- Niemals zeitgleich (Achtung Selbstmedikation) --> Erstickungsgefahr - SChleim wird verflüssigt und kann nicht abgehustet werden. 

- Letzte Einnahme des Expektorans spätestens zwei Stunden vor dem Schlafengehen --> kann sonst nicht schlafen 3x/d (3. Tabl. zum Z'vieri nehmen)

- Einnahme des Antitussivums unmittelbar vor dem Schlafengehen

- genügende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig! (Inhalation mit NaCl 0.9% oder feuchtem Wasserdampf lindert auch den Reizhusten) --> v.a. bei Expektoranzien (Schleim kann sich nicht verflüssigen, wenn kein Wasser da ist)

Asthma ist eine obstruktive Atemwegserkrankung, die sich in Husten, Atemnot, Engegefühl und Keuchen äussert. 

Die Beschwerden treten episodisch und oft nachts und am frühen Morgen resp. als Reaktion auf bestimmte Auslöser auf. 

Zur medikamentösen Behandlung werden Antiasthmatika eingesetzt. 

--> Asthma ist nicht heilbar - nur Symptombehandlung, mit richtiger Dosierung ist jedoch eine normale Lungenleistung möglich. 

Asthma ist nicht heilbar. Deshalb muss in den meisten Fällen lebenslang behandelt werden. Mit geeigneter Therapie ist ein Astma-Patient genauso leistungsfähig wie ein Gesunder. 

Die lokale Anwendung von Wirkstoffen durch Inhalation steht im Vordergrund. 

Arzneimittel zur Vorbeugung und Behandlung von Bronchialasthma. 

1) Rasche Linderung der Symptome = Symptombehandlung

2) Langfristige Kontrolle der Beschwerden = Basistherapie 

- Beta2-Sympathomimentika kurzwirksam inhalativ

- Unspezifische Sympathomimetika subcutan

- Systemische Gluccocorticoide

- Parasympatholytika inhalativ 

Mimetika: aktivierende Substanz = Sympatomimetikum / Parasympatikomimetikum

Lytika: hemmende Substanz = Sympatholytikum / Parasympatholytikum

- inhalative Gluccocorticoide (1. Wahl)
- Systemische Glucocorticoide (cf. Symptombehandlung)
- langwirksame Beta2-Sympathomimetika inhalativ
- Leukotrien-Antagonisten peroral
- Phosphodiesterasehemmer peroral
- monoklonale Antikörper subcutan (Omalizumab)

- Bronchienerweiternd-Bronchodilatation (B2-Sympathomimetika, Parasympatholytika, Theophyllin, Leukotrien-Antagonisten)

- Entzündungshemmend- antiphlogistisch (Gluccocorticoide, Theophyllin, Leukotrien-Antagonstien, Phosphodiesterasehemer)

- Schleimlösend (Leukotrien-Antagonisten, Expektoranzien)

bei allergischem Asthma zusätzlich: Hemmstoffe der Histaminfreisetzung = Antiasthmatika / Monoklonale Antikörper: Omalizumab (Xolair)

- Ambulant / nosokomial
- Akut oder chronisch verlaufend
- Erreger: Bakterien / Viren / Pilze / Parasiten / usw.
- typisch / atypisch
- Lobärpneumonie / Bronchopneumonie / interstitielle Pneumonie
- primär erworben / sekundär erworben

- Blutentnahme
- Auskultation
- Röntgen

- Antibiotika je nach Erreger
- Allgemeine pflegerische Massnahmen

- Penicilline
- Cephalosporine
- Makrolide (z.B. Clarithromycin (Klacid) - Makrolide wirken vorwiegend auf Bakterien, die Infektionen des Respirationstraktes auslösen)
- Tetrazykline: z.B. Doxycyclin
- Chinolone: z.B. Ciprofloxacin

Problem: zunehmene Resistenzen

Therapie oft empirisch, d.h. der Erreger wird nicht indifiziert. 

- Bettruhe
- ausreichend Flüssigkeit
- Erhöhung der Luftfeuchtigkeit
- das Rauchen einstellen
- gute Hygiene
- Inhalation
- Atemtherapie