Immunsystem

- Häufigster Antikörper
- Bildung bei: späten Phase der Erstinfektion und erneuter Infektion mit demselben Erreger 
- Aktivieren das Komplementsystem
- Opsonierung: für Erleichterung Phagozytose
- Nestschutz: IgG sind plazenaabhängig d.h. sie können vom mütterlichen ins fetale Blut übertreten. Damit bietet sie in der Zeit, während der das Abwehrsystem von Fetus/ Neugeborenen noch unreif ist, einen guten Schutz vor Infektionen.

- grosses Molekül: fünf Y-förmiges Basismolekül sind miteinander verbunden (Pentamer; penta =fünf). Aufgrund der vielen Antigenbindungsstellen können IgM ganze Zellen miteinander verklumpen (Agglutinieren) 
- Erste Antikörper, der von den Plasmazellen sezerniert wird
- Kann für die Diagnose der Erstinfektion herangezogen werden
- IgM, als Einzelmolekül (Monomer), kommt als Antigenrezeptor auf der Oberfläche der B-Zellen vor. Dort wartet es als "Schloss" auf den "Antigen-Schlüssel", was zur aktivierung der Zelle führt.

- Einzelmolekül (Monomer) im Blut 
- Doppelmolekül (Dimer) in Körpersekreten (Speichel, Darmsekreten und Bronchialschleim)
- Unterstützt die lokale Abwehr von Erregern auf Schleimhäuten

- Abwehr von Parasiten/ Würmer
- Binden sich an Mastzellen -> Sekrete führe zu allergischen Reaktionen

- Auf der Oberfläche der B-Zellen 
- Dient als Antigen-Erkennungsmolekül

- Hygienemassnahmen einhalten!!
- Expositionsprophylaxe -> Handschuhe im Umgang mit Körperflüssigkeit
- Impfung -> Aktive Immunisierung 
  Erzeugung künstlicher Infektion
  Aktive Bildung von Antikörper seitens Abwehrsystems
  Impfschutz für lange Zeit bis lebenslange
- Passvie Immunisierung
  Verabreichung von einsatzfähigen Antikörpern, indiziert wenn, Impfschutz sofort erforderlich ist
  Antikörper werden nach Wochen bis Monate wieder abgebaut (zeitlich begrenzter Impfschutz)

MHC steht für major histocompatibility complex/ Haupt-Gewebeverträglichkeitskomplex

- Sie sind hochspezifisch und bei jedem Mensch anders, ausser bei Eineiige Zwilige, dort sind sie identisch. 
- Sind Oberflächenmoleküle der Zellen und bilden eine Art "Tasche", wo sich Peptide einlagern. (Somit können sie fremd von eigen unterscheiden -> Personalausweis)

MHC-Klasse-I-Moleküle (MHC-I):
- Sind auf allen kernhaltigen Zellen sowie Thrombozyten enthalten
- Klassische Transplantationsantigene
- Lagern zelleigene Peptide 

MHC-Klasse-II-Moleküle (MHC-II): 
- Sind auf Lymphozyten und antigenpräsentierenden Zellen
- Werden mit von aussen stammenden Peptide belagert

- "Körperwasser"
- Besteht aus 10% der interstitiellen Raum filtrierten Flüssigkeit (2L)
- Enthält Wasser, Elektrolyten, Serumproteine (Albumin, Ig), Zellen v.a. T- und B-Lymphozyten, Makrophagen/ Monozyten 
- Fliesst über die Lymphgefässe zum venösen Kreislauf zurück

- In der Peripherie blind beginnende Lymphkapillaren (offenes System)
- Lymphbahnen mit den zwischengestalteten Lymphknoten
- Zwei grosse Lymphgefässe -> Ductus thoracicus (Milchbrustgang) und Ductus lymphaticus dexer (rechter Hauptlymphgang)
- Zweites Abflussystem neben dem venösen System
- Leitet die interstitielle Flüssigkeit zurück in den Blutstrom 
- Venöses System -> Transportfunktion
- Lymphe verweilt in den Lymphbahnen, Reinigung der interstitellen Flüssigkeit

- Rhythmische aufeinaderfolgende Kontraktionswellen 10-12/min
- Klappen
- Pumpenbewegung durch Muskulatur 

Primäre lympahtische Organe:
- Thymus
- Knochenmark

Sekundäre lympahtische Organe:
- Appendix 
- Tonsillen
- Lymphknoten
- Milz
- Peyer-Plaques/ Lymphfollikel im Darm
- T-Lymphozyten -> zellvermittelte Immunantwort
- B-Lymphozyten -> Antikörper für humorale Immunantwort

- Reinigen die Lymphe von Stoffwechselprodukten, Zelltrümmer und Fremdkörperchen
- Vermehren Lymphozyten
- Ermöglichen ausgreifte Abwehrzellen den Kontakt mit den in der Lymphe befindlichen Antigenen

- Lage: Vor dem Herzen, hinter dem Brustbein (Sternum) 
- Zwei symmetrische Lappen, in Läppchen aufgeteilt
- Bindegewebige Kapsel
- Gewebsgerüst auf verzweigten epithelialen Retikulumzellen
- Bei Neugeborenen wiegt er 15-20g, in der Pupertät 35-50g, danach verfettet er sich. 
- Erwachsenen: Thymusreste eingebettet in Thymusfettkörper
- Rinde und Mark 
- Rinde: Dicht besiedelt mit T-Lymphozyten und deren Vorläufer
- Mark: heller, Lymphozytenarm 

- Vermehrung und Reifung von T-Lymphozyten
- Selektionsprozess
- Bildung von Thymosin -> aktiviert die zelluläre Immunabwehr

- Liegt im li. Oberbauch, unter dem Zwerchfell, angrenzend an Magen, Pankreas und Kolon
- Ist 7x12cm gross
- Wiegt etwa 150g

Rote Pulpa:
- Dichtes Netzwerk an Bindegewebszellen und feinsten Blutgefässen
- Dient dem Abbau von überalterten Blutzellen (Erythrozyten)
 

Weisse Pulpa: 
- Rund um die Arteriolen der Milz
- Besteht aus Zellen des Immunsystems
- Dient der Immunabwehr und prüft das durchströmende Blut ständig auf Antigene und Toxine

- Blutmauserung
- Abbau von älteren und fehlerhaften Blutkörperchen
- Abfangen und Abbau von Gerinnungsprodkuten (kleine Thromben)
- Vor der Geburt: Blutbildung
- Bei den erwachsenen: kein lebenswichtiges Organ, die Funktion kann von der Leber, dem Knochenmark und anderen lymphatischen organen übernommen werden. 

Wird im Brustbein,in den Rippen, in den Schädelknochen, in den Schlüsselbeinen, in den Wirbelkörper, im Becken und den stammwärts gericheteten Enden von Oberarm- (Humerus) und Oberschenkelknochen (Femur) gebildet. 

Rotes Knochenmark:
- Wichtiges blutbildendes Organ
- Leukozyten
- Erythrozyten
- Thrombozyten
- Gelbes und weisses Knochenmark

- Lymphatisches Gewebe im Rachenraum
- Lymphatischer Rachenring 
- Rachenmandeln
- Gaumenmandeln
- Zungenmandeln
- Orthopetenmandeln

- Phagozytose von Fremdkörpern und Erregern (Immunabwehr), die über den Nasen-Rachen-Raum eindringen
- Vermehrung von Lymphozyten

- Es besteht aus vielen Zellen (Leukozyten) und Organen -> primäre und sekundäre lymphatische Organe 

- Neben dem Nervensystem, eines der komplexesten Systeme des menschlichen Organismus

- Es ist bei der Geburt noch unvollständig, reift im Kindesalter aus

- Lässt im Alter nach -> opportunistische Infektion, Anstieg der Tumorzellen

- Schützt den Organismus meist sehr effektiv vor Krankheitserregern, aber auch vor tumorösen Zellen.

Es wird unterteilt in feste Bestandteile, die 42% ausmachen darunter zählen: 

- Die Erythrozyten

- Die Leukozyten

- Die Thrombozyten 

Das Plasma macht 58% aus und enthält folgendes: 

- zu 90% Wasser

- zu 8% Proteine

- zu 2% Ione, Glucose, Enzyme, Hormone, Kreatinin und Harnstoff

Der Mensch besitzt im durchschnitt ca. 5L Blut.

Es wird in vier Systeme eingeteilt:

Dem Unspezifischen (angeborenen) Abwehrsystem

Dem Spezifischen (erworbenen) Abwehrsystem 

Dem humoralen Abwehrsystem 

Dem zellulären Abwehrsystem

- Sie ist von Geburt an vorhanden

- Sie ist antigenunabhängig 

- Sie ist gegen alles gerichtet, was fremd und gefährlich ist 

- Reagiert schnell 

- Es reicht nicht immer aus, um einen Erreger vollständig zu vernichten

- Sie ist erworben und entwickelt sich im Kindesalter

- Sie braucht länger; Tage bis Wochen, um einen Gegenschlag vorzubereiten, jedoch bei einer erneuten Infektion, mit dem selben Erreger, ist sie schneller (Gedächtnisfunktion).

- Sie ist gegen EIN spezifisches Antigen gerichtet, also Antigenabhängig d.h. es besitzt grosse Selektivität bzw. Treffsicherheit

- Bildet ein Antigengedächtnis aus

- Sie können Informationen zwischen den Zellen weitergeben 

- Sie können Antigene direkt bekämpfen

Die humorale Abwehr gehört zum unspezifischen sowie zum spezifischen Abwehrsystem. 

Bei der Uspezifischen Abwehr gehört: 

- Das Komplement

- Die Zytokine 

- und das Lysozym von der humoralen Abwehr dazu.

Zur spezifischen Abwehr zählen die: 

- Antikörper, welche in der Plasmazelle produziert werden, dazu. 

Zellen die zur unspezifischen Abwehr gehören: 

- Granulozyten

- Mastzellen

- und die Natürlichen Killerzellen (NK)

Zellen die das Bindeglied von unspezifischer Abwehr zur spezifischen Abwehr bildet: 

- Monozyten

- Makrophagen

- Dendritische Zellen

Zellen, die zur spezifischen Abwehr gehören: 

- B- Lymphozyten

- T- Lymphozyten

Unspezfisch, Zellulär: 
- Phagozyten 
- Makrophagen 
- Neutrophile dendritische Zellen 
- Natürliche Killerzellen 

Unspezifisch, Humoral:
- Komplement
- Zytokine
- Lysozym

RESISTENZ

Spezifisch, Zellulär:
- T-Zellen:
- T-Helferzellen
- Zytotoxische T-Zellen
- T-Gedächtniszellen
- B-Zellen
- Plasmazellen
- B-Gedächtniszellen

Spezifisch, Humoral: 
- Antikörper (Produktion in Plasmazellen)

IMMUNITÄT

- Äussere Schutzbarrieren

- Unspezifische Abwehr

- Spezifische Abwehr

- In der Tränenflüssigkeit, im Mundspeichel und im Bronchialschleim. Diese enthalten das Enzym, Lysozym, das Zellwandstrukturen von Bakterien zertören kann. 

- Haut und Schleimhäute (z.B. Scheide, Darm), wirken in erster Linie als mechanischer Schutzwall, enthalten aber auch nicht- pathogene Mikroorganismen (Normale/ physiologische Flora). Diese verhindern eine Ansiedlung vor gefährlichen Mikroorganismen. Zusätzlich prodzieren wir einen antimikrobiellen Stoff (körpereigenen bakterienhemmenden Substanzen)

- Zusätzlich bei der Haut: Hornschicht und Hautflora

- Scheide: Saures Milieu, Scheidenflora 

- Magen, durch die Salzsäure

- Schleim- und Flimmerepithel des oberen Respirationstrakts, diese reinigen die Atemwege

- Im Zwölffingerdarm (Duodenum): Alkalisches Milieu

- Blase und Harnröhre: Mittels Spülung durch Harnfluss 

Wenn ein Mikroorganismus in den Körper eintritt, dann werden sie durch phagozytose unschädlich gemacht. 
Es gibt die
- Makrophagen (grossen Fresszellen)
- Neutrophilen Granulozyten (keine Fresszellen), diese umfliessen, einschliessen sie Fremdpartikel und werden im Inneren der Zelle verdaut. 

Die Antigene werden mit Hilfe von MHC an der Oberfläche präsentiert und somit opsoniert (Opsonierung)
 

"Schmackhaft machen"

Es ist der Hauptpfeiler der humoralen unspezifischen Abwehr
Es vernichet Bakterien und andere Körperfremde Zellen
Es fördert die Entzündungsreaktion 
Es besteht aus neun Komplementfaktoren/ Plasmaproteine: 
- C1-C9
Dabei handelt es sich um inaktive Enzyme, die sich gegenseitig aktivieren. Wenn ein Enzym einer niedrigeren Stufe aktiviert wird, aktiviert es mehrere Enzyme der nächsten Stufe (Kettenreaktion). Dabei entsteht eine massive Ausbreitung der Komplementfaktoren. 

1. Im klassischen Weg, durch Antigen-Antikörper-Komplexe

2. Im MB-Lektin-Weg, durch Mannose-bindendes Lektin (MBL, körpereigenes Eiweiss), das an Mannosereste auf Bakterienoberflächen bindet. (Mannose = glucoseähnlicher Einfachzucker)

3. Im alternativen Weg, durch bakterielle Antigene 

- Faktor C3 führt zu Opsonierung von Bakterien, (für Phagozyten attraktiver werden) 
- Fakoren C3-C5 locken andere Abwehrzellen (Granulozyten) an, fördern dadurch die Entzündungsreaktion. 
(Anlocken in Fachsprache wäre Chemotaxis)
- Faktoren C5-C9 bilden den Membranangriffskomplex, machen ein Loch in der Fremdzellmembran, danach stirbt die Fremdzelle ab. 

- Untergruppe der Lymphzyten
- Wirken vorallem gegen Virusinfizierte oder tumorartige Zellen
- In der Lage, Veränderungen auf der Zelloberfläche wahrzunehmen und die veränderten Zellen dann durch zytotoxische Substanzen sog. Zytoxine, zu zerstören

- Hormonartige Botenstoffe, die die Abwehrzellen zur teilung anregen
- Ermöglicht die Kommunikation zwischen den Abwehrzellen
- Schädigen infizierte und tumorös entartete Zellen
- Zytokin Arten:
- Interleukin-1; lockt z.B. Granulozyten und Fibroblasten an den Ort der Entzündung und löst Fieber aus 
- Interleukin-2; Wirkt auf die T-Helferzellen und stimuliert ihre eigene Vermehrung 
- Interleukin- 4: Unterstützt die Differenzierung von B-Zellen zu antikörper bildenden Plasmazellen
- Inferone (IFN):
  Freisetzung von virusinfizierten Zellen 
  Lösen die Produktion von antiviralen Proteinen aus 
  Beteiligt an der Kommunikation der Entzündungszellen
- Tumor-Nekrose-Faktor (TNF): 
  Direkte zytotoxische Wirkung
  Stimuliert zytotoxische T-zellen und neutrophile Granulozyten

Sie ist eine Antwort auf Zell- und Gewebsschäden unterschiedlichster Ursachen. (Bakterien, Hitzeeinwirkungen)

- Es werden Makrophagen aktiviert, welche mit der Phagozytose beginnen und Entzündungsmediatoren wie Histamin, Prostaglandine und verschiedene zytokine freisetzten. 
- Die Blutgefässe erweitern sich und werden durchlässiger ->Flüssigkeit tritt aus, entzündliches Ödem entsteht.
- Leukozyten wandern zur Entzündungsquelle
- Komplementaktivierung 

Die Entzündung fürt zu: 
- Vermehrter Leukozyten bildung im Knochenmark (Leukozytose)
- Die Leber prodziert Akute-Phase-Proteine CRP
- Fiebererzeugende Botenstoffe (Pyrogene), verstestellen den Temperatursollwert im Gehirn nach oben. Das fürt bei zu besser laufenden Immunrekationen
 

T steht für Thymus
Sie wurde im Thymus geprägt und ausgebildet fremd von selbst zu unterscheiden. 
- Antigen- Erkennungsmolekül (T-Zell-Antigenrezeptor): Sind auf der Oberfläche der T-Zelle, erkennen Antigene
- Erkennung von Antigene -> rasche Vermehrung, Ausdifferenzierung zu verschiedenen Untergruppen
- Aktivierung von neuen Makrophagen, andere Helferzellen, steigern die fressleistung von Makrophagen

Merkmale: 
Spezifität:
- Erkennung molekularer Merkmale der Erreger, dadurch treffsichere Reaktion 
- Antigenerkennungsmoleküle/ T-Zell-Antigenrezeptor
Gedächtnisfunktion: 
- Schnellere Reaktion bei erneutem Kontakt mit dem gleichen Antigen
- Gedächtnis kann lebenslang erhalten bleiben = Immunität (erworbene Unempfindlichkeit) Inapperenter Verlauf.