Verwaltungstätigkeiten an der Praxisanmeldung - LF02 BS02
Das Formularwesen und Krankenversicherungen
Das Formularwesen und Krankenversicherungen
Kartei Details
| Karten | 23 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Berufslehre |
| Erstellt / Aktualisiert | 11.01.2018 / 09.02.2021 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20180111_verwaltungstaetigkeiten_an_der_praxisanmeldung_lf02_bs02
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Welche Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen?
Behandlung/Diagnose, Therapie, Diagnostik
Nenne drei Beispiele für Primärkassen.
- AOK
- BKK
- IKK
- SVLFG
- Knappschafts
Nenne drei Beispiele für Ersatzkassen.
- DAK
- HEK
- KKH
- Barmer/GEK
- hkk
Nenne einen Verband der gesetzlichen Krankenkassen
VDEK : Verband der Ersatzkassen
Was gehört zu den Aufgaben der gesetzlichen Krankenkassen?
- Gesundheit der Versicherten erhalten, wiederherstellen und verbessern
- präventive Leistungen
- kurative Leistungen (ärztliche Behandlungen)
- sonstige Leistungen Mutterschaftsgeld/Krankengeld)
Welche Leistungen erbringen die gesetzlichen Krankenkassen genau?
Geldleistungen, Dienstleistungen, Sachleistungen
Wie rechnen gesetzliche Krankenkassen ab?
EBM (=Einheitlicher Bewertungsmaßstab, Gebührenordnung für Vertragsärzte)
- 1x pro Quartal
- die Kassenärztliche Vereinigung erhält von den Krankenkassen das Honorar und verteilt es an die Vertragsärzte
Welche Kostenträger gibt es in Deutschland?
Gesetzliche Krankenversicherung, private Krankenversicherung , sonstige Kostenträger
Wie läuft die Abrechnung bei Privatpatienten?
Der Patient erhält nach einer Behandlung eine Liquidation nach der GOÄ. Der Patient muss die Liquidation zunächst selbst begleichen und reicht die dann seiner Privatversicherung ein. Diese erstatten die Kosten dann ganz oder teilweise. Die PVK übernimmt ebenfalls kurative und präventive so wie viele sonstige Leistungen.
Nenne drei Beispiele für Private Krankenversicherungen.
- Axa
-Signal -Iduna
- Barmenia
- DeBeKa
- Continentale
Wie werden Leistungen für Personen abgerechnet, die über sonstige Kostenträger versichert sind?
Welche Daten sind auf dem Mikrochip einer eGK gespeichert?
Name, Vorname, Adresse des Patienten, Geburtsdatum, Krankenversichertennummer, Versichertenstatus, Krankenkassennummer
Welche Aufgaben hat die eGK?
- Nachweis, dass der Patient bei der Krankenkasse versichert ist
- Datenübertragungsfunktion (z.B. auf ein Formular)
Was ist auf der Vorderseite der eGK zu sehen?
Leonardo-Logo, Mikrochip, Personalisierungsfeld (Name, Krankenkasse, Kassennummer, lebenslange Versichertennummer), BSI-Zertifikat, Braille-Schrift, Foto des Versicherten, Kartenname, Block in Deutschlandfarben
Was befindet sich auf der Rückseite der eGK?
Die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC = European Health Insurance Card)
Welche Informationen findet man auf der Rückseite der eGK?
Bestätigungstext und Unterschriftenfeld, persönliche Kennnummer (10stellige Krankenversicherungsnummer), Kennnummer der Karte, Ablaufdatum der EHIC, Eu-Emblem und Kürzel des Abgsbestaates, Kennnummer der Krankenkasse (zusammengesetzt aus der Kostenträgerkennung der Krankenkasse und dem Kürzel der Krankenkasse (z.B. AOK/TK)
Wann wird das Ersatzverfahren angewendet?
- bei einer Notfallbehandlung
- bei Änderung des Versichertenstatus
- bei Krankenkassenwechsel
- wenn die Karte oder das Lesegerät defekt sind
- bei Hausbesuchen
Wie wird das Ersatzverfahren angewendet?
Erbrachte Leistungen werden auf der Rückseite des gelben Überweisungsscheins abgerechnet. Auf dem Abrechnungsschein müssen folgende Daten angegeben werden:
- Name, Geburtsdatum, Anschrift des Patienten
- Name der Krankenkasse
- Versichertenstatus
- nach Möglichkeit Krankenversichertennummer
Der Patient muss den Abrechnungsschein unterschreiben und bestätigt damit, dass er bei der angegebenen Krankenkasse versichert ist. Falls Rezepte o.ä. ausgestellt werden, muss in dem Feld, in dem normalerweise def Kostenträger steht, der Vermerk "ohne gültigen Versicherungsnachweis" stehen
Wie viele Seiten hat eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und welche Besonderheiten haben die einzelnen Seiten?
4 Seiten insgesamt.
1. Seite: mit Angaben der Diagnose für die gesetzliche Krankenkasse
2. Seite: DIN A6 Format ohne Diagnosen
3. Seite: zum lückenlosen Nachweis für den Bezug von Krankengeld für den Versicherten
4. Seite: Durchschlag für den ausstellenden Arzt, 12 Monate zur Aufbewahrung
Wann muss die AU dem Arbeitgeber vorliegen?
Wenn die Au länger als drei Tage dauert, muss der Arbeitnehmer dem Arbeitgeber diese spätestens am darauffolgenden Tag vorlegen.
Welches Muster ist die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung?
Muster 1
Welches Muster ist ein Kassenrezept?
Muster 16
Welches Muster ist der Überweisungsschein?
Muster 16
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