Sepsis
NDS Intensivpflege
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Fichier Détails
| Cartes-fiches | 59 |
|---|---|
| Utilisateurs | 10 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 04.01.2018 / 21.05.2024 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20180104_sepsis
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| Intégrer |
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Wirkung der Schilddrüsenhormone
- Steigerung von Grundumsatz und Gesamtstoffwechsel
- Förderner Einfluss auf Wachstum und Entwicklung (intraauterin!)
- Wirkung auf Nervensystem
- Apathie bei Hypothyreose
- Überregbarkeit bei Hyperthyreose
- Wirkung auf Muskel: Myopathie
- Erhöhte Katecholaminempfindlichkeit des herzens --> Tachykardie bei Hyperthreose
Symptome bei einer Hyperthyreose
- Nervosität, innere Unruhe
- Palpationen, Tachykardie, VHFfli
- Schwitzen
- Gewichtsverlust
- Diarrhoe
- Muskelschwäche
- Tremor
- Augensymptome
Symptome einer Hypothyreose
- Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Depression
- Kälteintoleranz
- Gewichtszunahme
- Obstipation
- Oedeme
- Muskelschwäche,-krämpfe
- Fertilitätspobleme
Was passiert mit dem Phosphat bei einer Ketoazidose?
Das Phosphat im Blut sinkt
- verminderte Phosphataufnahme
- Phosphaturie, verursacht durch osmotische Diurese
CAVE: Initial oft normales oder erhöhtes Serum-Ph, da Insulinmangel und metabolische Azidose einen Phosphatshift nach extrazellulät bewirken
Insulintherapie--> Phosphateinstrom in die Zelle--> Phosphatdefizit wird demarkiert (Hypophosatämie)
Was heisst SIADH
Syndrom der inadäquaten ADH Produktion
Was zeichnet das SIADH aus?
- Überschuss an ADH
- Natriumverlust, Hyponatriämie
Was kann eine SIADH auslösen?
SHT
CVI
Enzephalitis
Hirntumor
Porphyrie
Bronchus ca
etc.
Symptome einer Hypercalciämie
- Müdigkeit
- Kopfschmerzen
- Nausea
- Durst
- Polyurie
- Obstipation
- Blähungen
- Nierensteine
- Pankreatitis
Symptome einer Hypokalziämie
- - Häufig asymptomatisch
- - Tetanie
- - Parästhesien
- - Diffuse Bauchschmerzen
- - Eptileptische Anfälle
- QT- verlängerung, HI
- Katarakt
Warum sollte man eine Hyponatriämie nicht zu schnell korriegieren?
Gefahr einer Pontine Myelinolyse (schlaffe Parese, Dysarthrie, Dysphagie)
Wie verhalten sich Natrium, Kalium, Hkt, Krea bei einer NNR Insuffizienz?
Hyponatriämie
Hyperkaliämie
Hkt erhöht
Krea erhöht
Was sind Symptome einer thyreotoxischen Krise?
- Tachykardie
- Vorhofflimmer
- Hypertonie
- Abdomenschmerzen
- Erbrechen
- Diarrhoe --> Exsikose, hypotonie, Schock
- Vewirrung
- Somnolenz
- Tremor
Hypermetabolismus
- Fieber bis 40°C
- Muskelschwäche
Symptome einer Hypthyreose
- Müdigkeit, Antribslosigkeit
- Kälteintoleranz
- Gewichtszunahme
- Obstipation
- Oedeme
- Muskelschwäche,-krämpfe
- Fertilitätsprobleme
Die vier ethischen Prinzipien
- Gutes Tun
- Nicht schaden
- Gerechtigkeit
- Autonomie
Was sind die sieben Zeichen eines Hirntodes?
- Koma
- Beidseits, lichtstarre Pupillen
- Fehlen der okulozephalen Reflexe
- Fehlen der Kornealreflexe
- Fehlen zerebraler Reaktion auf Schmerz Reize
- Fehlen des Husten- und Schluckreflexes
- Fehlen der Spontanatmuns (Apnoetest bei primärer Hirnschädigung)
Was heisst SIRS?
Systemic inflammatory response syndrom, "Gesamtorganismus betreffende Entzündungsreaktion"
Eine SIRS ist immer eine erhebliche Schädigung des ganzen Organismus, z.B. Polytrauma, Blutungsschock, Verbrennungen, Anaphylaktischer Schock, kardiogener Schock
Es werden entzündungmediatoren freigesetzt wie Histamin, Serotonin, Prostaglandine, Leukotriene, Proteine, Badykinin, Substanz P, Zytokine
Zähle viel Entzündungmediatoren auf.
Entzündungsmediatoren sind körpereigene Stoffe, die eine Entzündungreaktion des Körpers einleiten oder aufrefchterhalten.
- - Histamin
- Serotonin
- Prostaglandine
- Leukotriene
- Proteine
- Bradykinin
- Substan P
- Zytokine
Sepsis Definition 2016
Die Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organfunktionseinschränkung durch eine übermässige Reaktion des Körpers auf eine Infektion.
Wie wird die Organfunktionseinschränkung bei einer Sepsis eingeteilt?
Nach dem SOFA Score (Organ Failure Assesment) es wird jeweils bis zu 4 Pt. für die Funktionseinschränkung vergeben werden.
- Atmung (Horovitz- Quotient, PaO2/Fio2)
- Gerinnung (Thrombozytenzahl)
- Leber (Bilirubinwert)
- Herzkreislauf (BD bzw. Katecholaminbedarf)
- Gehirn (GCS)
- Niere (Krea bzw. Urinmenge)
Quick SOFA
- AF
- Eingeschränktes bewusstsein
- Systolischer BD <100mmHg
Therapie der Sepsis
- Chirurgische Sanierung
- Antibiotika, initial breite Abdeckung
- Volumenzufuhr zur Einstellung des ZVD 8-12 und Einstellung des MAP
- Katecholamine
- Optimale Hb Konzentration mit Hämatokrit >24-30%
- Beatmung mit Tidalvolumen von 6ml/kg
- Evtl. Cortisol Gabe, soll Katecholaminwirkung verbessern
Durch was wird die Sepsis ausgelöst?
- Fungämie (Pilze)
- Virämie
- Parasitämie
- Bakteriämie
Bei der Sepsis liegt immer eine Infektion zugrunde.
Aufbau Gehirn
Hirnstamm
- Medulla oblangata, Pons (Brücke)
Thalamus
Limbisches System
- Amygdala
- Hippocampus
Cerebellum (Kleinhirn)
Corpus Callosum
Cortex
Welche zwei Sprachzentren im Gehirn gibt es?
- Broca Region
- Motorische Sprachregion
- Störung der Sprache
- Wernicke Region
- Sensorische Sprachregion
- Störung des Verstehens
Was steuert die Formatio reticularis?
- Schlaf-Wach-Rhytmus
- Erwachen, Aufmerksamkeit
Was steuert das Linbische System?
Hippocampus
- Gedächtnis- Verarbeitung
Amygdala
- Fight ir flight
Hypothalamus
- Hunger, Durst, Temperatur, Hormone
Wie rechnet man den CPP aus?
CPP= MAP- ICP (ZVD)
Wie hoch ist der normale ICP?
< 10mmHg
Pathophysiologie des SHT
- Mit wenigen Ausnahmen werden SHT durch eine <0.2 sec dauernde mechanische Krafteinwirkung verursacht
- Diese ist entweder direkt oder indirekt
- Primäre vs. sekundäre Schäden
Welche Typen von Hämatomen sind dir entsprechend der zerebralen Lokalisation bekannt?
- Epiduralhämatom (Raum zwischen Schädelknochen und Dura mater)
- Subduralhämatom (venöse Blutung zwischen Dura mater und Arachnoidea)
- Subrachnoidalblutung ( zwischen Arachnoidea und Pia Mater)
- Intracerebrales Hämatom (Hirngewebe z.B CVI)
Was ist die Penumbra?
Die Penumbra ist das Gebiet neben der Krafteinwirkung (Blutung). Es entsteht eine funktionelle Schädigung ohne eine Gewebezerstörung.
Das Gebiet ist meist, ischämisch und ödematös durch entzündliche und zytotoxische Mechanismen. Das Gebiet soll erhalten bleibe, daher wir ein höherer MAP angestrebt.
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