Klinische Chemie
Blutgasanalyse Wasserhaushalt Endokrinologie Schwangerschaftsdiagnostik Tumormarker HIV Alkohol Intoxikation TDM Urindiagnostik Enzyme Herzinfarktdiagnostik
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Flashcards
Welche drei Parameter kann der Körper beeinflussen um die Homöostase beizubehalten?
- Volumen der Körperflüssigkeiten
- Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten
- Säure-Base Gleichgewicht der Körperflüssigkeiten
Warum ist der pH-Wert des Blutes so wichtig?
Der pH-Wert des Blutes bestimmt Biochemische Vorgange im Stoffwechsel der Gewebe und elektrophysiologische Vorgänge an den erregbaren Membranen
--> Nerven, Stoffwechsel
Welche Komponenten hat das Puffersystem des Körpers?
- Hydrogencarbonat (HCO3-)
- Plasmaproteine
- Sekundäres Phosphat (HPO4-)
- Hämoglobin
Wie werden im Körper Protonen gebildet?
Durch flüchtige Säuren (CO2)
Durch Nicht flüchtige Säuren (Milchsäure, Ketosäure, Schwefelsäure bei Abbau AS
Durch welche Organe wird der pH-Wert des Blutes reguliert? Wo werden Protonen ausgeschieden?
Niere und Lunge regulieren die Ausscheidung der protonen und somit auch den pH des Blutes
Was ist die Anionenlücke und was sagt eine Veränderung aus? Was könnte medizinisch der Grund dafür sein?
Anionenlücke= ([Na+] + [K+]) - ([Cl-] + [HCO3-])
Im physiologischen Zustand sind positive und negative Ladungen ausgeglichen
Wenn Anionenlücke gross (>16) sind zusätzliche Anionen vorhanden
--> Methanolvergiftung, Frostschutzmittel-Suizid-Versuch
Wie wird Sauerstoff im Blut transportiert?
Über Hämoglobin in den EC, welches sauerstoff durch die oxidation des Eisenions im Kern bindet
Was ist eine Azidose? Welche merkmale hat sie?
Bei einer azidose ist der pH tiefer als normal.
Gemessen wird ein ein erhöhter partialdruck von CO2 (respiratorisch veruracht) und eine erniedrigte Hydrogencarbonatkonzentration im Blut (metabolisch verursacht)
Was ist eine Alkalose und was sind klinische merkmale?
Bei einer Alkalose ist der pH des Blutes erhöht.
Der partialdruck von CO2 ist erniedrigt (Respiratorisch verursacht) und die Hydrogencarbonatkonzentration ist erhöht (Metabolisch verursacht)
Was könnten Gründe für eine respiratorische Azidose sein?
Respiratorische Azidose bedeudet pH tief, pCO2 hoch Sauerstoff tief
- Alveoläre Hypoventilation
- Verschluss der Atemwege (Atemlähmung)
- Rippenfraktur
- Neuromuskulärestörungen der Rippenmuskulatur (Polio)
Was könnten Gründe einer respiratorischen Alkalose sein?
respiratorische Alkalose pH: hoch, pCO2: tief Sauerstoff hoch
- alveoläre Hyperventilation
- Stimulation des Atemzentrums
- iatrogene Hyperventialtion
Was können Gründe einer metabolischen Azidose sein?
metabolische Azidose pH: tief, HCO3-: tief
- Säurezuwachs, Laktatazidose, anaerober Stoffwechsel
- renal tubulär (Niereninsuffizienz)
- Basenverluste (Diarrhö)
Was können Gründe für eine metabolische Alkalose sein?
metabolische Alkalose pH: hoch, Hydrogencarbonat hoch
Verlust von Säuren (Erbrechen)
Verlust von Säuren über die Niere (Harntreibende Mittel)
Wie kann der Körper eine respiratorische Ströung ausgleichen?
Durch die Niere (Zurückhalten oder Ausstossen von Protonen)
Warum misst man Laktat? Wobei entsteht Laktat? Wie wird es bestimmt?
Mit der Laktatmessung können schwere und akute Hypoxien (Sauerstoffunterversorgungen) gemessen werden.
Das Laktat wird glycolytisch bei der Reduktion von Pyruvat gebildet (anaerobe Glycolyse).
Der pH nimmt aufgrund des Lactat ab, und hemmt den Citratcyclus. vermehrte anaerobe Glycolyse wegen Abdeckung des Energiebedarfs.
Die Messung wird enzymatisch gemacht
Was bedeudet ECF im Bezug auf den Wasserhaushalt?
Extrazellulärer Flüssigkeitsraum
Was bedeudet ICF im Bezug auf den Wasserhaushalt?
Intrazellulärer Flüssigkeitsraum
Wie gross ist der Wasseranteil im menschlichen Körper?
45-75%
je älter desto kleiner der Wert, als Baby am höchsten
Welche Bedeudtung hat die Osmolalität im Bezug auf den Wasserhaushalt?
Warum misst man die Osmolalität im Körper?
Wie misst der Körper Osmolalität?
Wie unterscheiden sich Osmolalität und Osmolarität?
Man kann damit Störungen des Wasserhaushalts messen z.B. Hypo-und Hypernatriämien
Überprüfung der Adjuretinwirkung am distalen Tubulus
Überwachung der Infusionstherapie bei schwerem Eiweissverlust
Osmorezeptoren
Osmolalität: Konzentration osmotisch aktiver Teilchen in Bezug auf 1kg Lösemittel
Osmolarität: Konzentration osmotisch aktiver Teilchen in Bezug auf ihr Volumen
Wie wird die Osmolalität gemessen?
Mittels Kyroskopie; die Probe wird Unterkühlt
Was ist die osmotische Lücke?
Die osmotische Lücke ist die Differenz zwischen berechneter und gemessener Osmolarität. Sie zeigt weitere osmotische Moleküle in der Probe auf.
Was ist die Definition einer Hypernatriämie? was ist die Ursache dafür?
Prozentual und Absolut mehr Natrium im Vergleich zu Wasser im Blut (EZF).
Ursachen:
- Waserverlust
- Über die Haut
- Fieber
- Diabetes insipidus
- Nierenversagen
- Natriumzufuhr
- Orale Einnahme
- Salzwasser
- Gabe von hypertonischen Lösungen
Was ist die Definition einer Hyponatriämie und was könnten Ursachen sein?
Prozentual oder Absolut weniger natriumionen im vergleich zu Wasser im Blut
Ursachen:
- Erhöhte EZF
- Herzerkrankungen
- Erhöhtes ADH
- Nierenversagen
- Ödem
- hypotonische Infusionen
- Verringerte EZF
- Erbrechen
- Schwitzen
- Urin
Warum sind die Elektrolyte Natrium und Kalium so wichtig?
Sie sind zur Aufrechterhaltung der Membranpotential notwendig
Was sind mögliche Ursachen für eine Hypokaliämie?
- Probleme des Säure-Base-Haushaltes
- Niedrige Zufuhr
- Verlust durch Erbrechen
- Verlust über die Nieren
was sind die Symptome einer Hypokaliämie?
- Muskelschwäche
- Krämpfe
- Unregelmäsiger Puls, Herzrhtymusstörungen
- Renale Auswirkungen
Was sind die Symptome einer Hypernatriämie?
- Durst
- neurologische Symptome (Schrumpfen der Hirnzellen)
Was sind die Symptome einer Hyponatriämie?
- Kopfweh
- Übelkeit
- Erbrechen
- Schüttelkrämpfe
Was sind Ursachen für eine Hyperkaliämie?
- Niereninsuffizienz
- Azidose
- Freisetzung von Zellen
Was sind die Symptome einer Hyperkaliämie?
- Angstzustände
- Übererregbarkeit
- Reizbarkeit
- Herzstillstand
Durch welches Messprinzip wird der pH an einer pH-Elektrode gemessen?
Veränderung des elektrischen Potentials durch die H+ der Probe mit der Pufferlösung bei bekanntem pH. Elektrischer Kontakt wird durch einen Ag/Cl Stab hergestellt.
Durch welches Messprinzip wird die Elektrolytkonzenration einer Probe durch eine Elektrolyt-Elektrode gemessen?
Veränderung des elektrischen Potentials durch z.B. K+ Ionen in der Lösung
Wieder ein Ag/Cl stab stellt den elektrischen Kontakt zur Pufferlösung her.
Elektrolytspezifische Elektrode enthält einen Ionenasutauscher mit dem gewünschten Ion (K+)
Wie sind pCO2-Elektroden aufgebaut? Was ist das Messprinzip?
Sie bestehen aus einer pH-Elektrode zuammen mit einer Referenzelektrode.
In berührung mit der Probe steht eine Glasmembran. Darunter liegt ein nylonnetz mit einer darunterliegenden Silikonmembran. Die Silikonmembran ist CO2 durchlässig im Nylonnetz wird aus CO2 Kohlensäure produziert, die den pH verändert an der Glasmembran verändert. Die Konzentration von CO2 wird mittels Henders-Hasselbalch zurück gerechnet.
Was misst eine pO2 Elektrode?
Die pO2 Elektrode misst den Strom, der bei einer elektrochemischen Reaktion erzeugt wird, dh. wenn Elektronen übertragen werden.
O2 wird zu H2O reduziert, dabei werden Elektronen übertragen.
der Fluss der Elektronen wird als Strom gemessen, der proportional zu O2 steht.
Wie sind Metabolitelektroden aufgebaut und wie funktioniert das Messprinzip?
Glucose oder Lactatmoleküle werden durch die äusserste Membran transportiert
Reaktion mit Glucose-/oder Lactatoxidase --> H2O2
H2O2 wird an Platin-Anode oxidiert
Dabei werden Elektronen übertragen, die einen Strom erzeugen, der Strom ist proportional zur Glucose-/Lactatkonzentration
Wo kommt Calcium im Körper hauptsächlich vor und wieso wird es gemessen? Was ist die Hauptaufgabe?
Es kommt hauptsächlich in Knochen und Zähnen vor, der Rest im Plasma
Falsche Calciumwerte zeigen auf Nierensteine, Tumorerkrankungen, Vitamin-D-Mangel/Überdosierung hin
Calcium hat eine wichtige Rolle bei der Kontraktionsfähigkeit der Muskeln, der Gerinnung und neuromuskulärer Erregbarkeit.
Wo liegt Phosphat hauptsächlich vor?
In Zähnen und Knochen, Rest in intrazellulärem raum.
Wofür braucht der Körper Phosphat?
Bestandteile von ATP
Bestandteile von RNA und DNA
Warum wird Phosphat gemessen?
- Begleituntersuchung bei Calciumstoffwechselstörungen
- Vitamin-D-Stoffwechselstörungen
- Dialysepatienten (Nierenstörungen)
Warum wird Magnesium gemessen?
Hilft bei der Diagnostik von neuromuskulären Störungen und Herzrhytmusstörungen
