cholinerges system
asdf
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Lernkarten
Weg des parasymp
1 neuron
2 neuron
1 neuron = nACh
2 neruon = mACh
nACh
vorkommen und typen
kanal für was?
ZNS NNM
muskulärer und neuronaler
nichtselektive Kationnekanäle
mACh
vorkommen und Typen
aktivator?
ZNS und Endorgan des Para
M1 - 5
7-TM
WIkrung des Para
Miosis und Nahakkomodation
Herztätigketi runter Bradykarie neg ionotrop
Gefässe nur dilatation der Genitale
Verdauung und exkretion hoch
leber mehr glykogen
bronchien kontratkion
was machen die typen von mACh und im allg.
M1 Gq
M2 Gi
M3 Gq
M4 Gi
M5 Gq
Bradykardie, neg ionotrop
kammerwasserabfluss hoch
mACh Agonist
erwünschte wirkung und indikaiton
NW und Kontraindikation
herz: HF runter und neg. iontrop, supraventr. paroxysmale Tachykardie
darm: peristaltik hoch, blasenlähmung und darmatonien
drüsen: sekretion (auch schweissdrüsen), mukoviszidose diagnostik (pilocarpin auf die haut)
auge: Kammerwasserabfluss, glaukom
NW: Kardiodepression Diarrhoe Nausea Emesis Bronchokonstriktion Schwitzen
auch bei lokaler gabe möglich
KI: Asthma bronchiale
mACh agonisten
Dir parasympathomimetika
ACh keine ther. bedeutung
Carbachol: M > N lokal bei AugenOP oral 10%, schlecht abbaubar von Esterase
Bethanechol: rein M bei postop. Blasen und Darmatonien
Pilocarpin: kein Abbau von esterase, Penetration ins ZNS bei Glaukom und Xerostomie
syst. gabe starke kardiale wirkung
mACh Antagon
un/erwünschte Wirkung
Drüse: Sekretin runter aber Xersotomie
Auge: Mydriasis aber Glaukom Photophobie
Herz: HF hoch aber Arrythmien AP wegen 02 verbrauch
Gl. Musk.: Tonus runter aber Obstipation Darmatonie und Harnverhalt
ZNS: hemmung chol. neurone aber psychotische zustände KOma und Atemlähmung
Scopolamin, Atropin: gut enterale und systemisch wirksam
Butylscopolamin: schlecht enteral (10%) Gabe eher parenteral (spasmolytisch)
Ipratropiumbromid: schlecht enteral eher lokale gabe bei COPD und Asthma aber schwöcher als beta2 agonisten
Tiotropium: M3 Antagonist, lange halbwertszeit, loklae gabe bei COPD aber Xerostomie
Tolterodin, Solifenacin: once daily gabe gut enteral und systemisch aber prodrug M3 selektiv bei Inkontinenz
Vareniclin
Indikation?
anwendung?
NW?
raucherentwöhnung druch dopaminfreisetzung (wie es nikotin machen würde)
erfolgsrate 45% 12 wochen therapie
NW: depression suizid schlafstörungen abnorme Träume übel
kein mittel der ersten wahl
nichtdepo relaxantien
d-tubocurarin: wirkdauer 20-40 min, histamin hoch und parasympatholytisch
rocuronium: 30-40min tachykaride hypotonienund parasympatholytisch
beendigung der wirkung durch neostigmin und sugammdex (bildet komplexe mit rocuronium)
depo relaxantien
suxamethonium
wirkdauer 5min, parasympatholytisch und histmin hoch
verstärkung durch esterasehemmer
abbau von butyrylcholinesterase
verzögerrt bei leberschäden und kachexie
esterasehemmer
stigmin sind ester
donepezil kein ester
rev. carbamin
irrev. phosphorsäure
esterase hemmer not ester
donepezil
zns gängig
bessert kognition bei alzheimer
esterase hemmer carbaminsärue-ester
neostigmin: not zns schlecht oral, hebt wirkung von curarartigen substanzen auf
pyridostigmin: schlecht oral bei blasen und darmatonien oder myasthenia gravis
esterasehemmer phosphorsäure-ester
insektizid
irreversibel
symptome: bronchosekretion, hypotonie, bradykradie
antidot atropin un obidoxim
ACh freisetzungshemmer
botulinstoxin
tötliche dosis: 0.000003 mg
spaltet snap 25 irreversivel
faltenglättung: lähmt den muskel
intramuskuläre inj bei muskelspasem
subkutan bei hyperhidrosis (achseln)
Ca2+ freisetzunghemmer
dantrolen
nur in quergestreifter muskulatur
bei spasmen und maligner hyperthermie
