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P. R.
Diese Lernkarten decken das Sozialversicherungsrecht auf Universitätsniveau ab. Sie konzentrieren sich auf die Prinzipien der Leistungskoordination, wie Kumulation, bedingte Kumulation, absolute und relative Priorität, sowie die Berechnung von Renten in verschiedenen Versicherungszweigen wie UVG, BVG und IVG. Besonders behandelt werden die Überentschädigungsregelungen und die Kongruenzprinzipien. Diese Lernkarten sind ideal für Studierende und Fachleute, die sich mit den komplexen Regelungen der Sozialversicherungen vertraut machen möchten.
Karten
228
Lernende
3
Sprache
Deutsch
Kategorie
Recht
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
03.12.2017 / 28.02.2024

Cartes-fiches

Definiere Sozialstaatlichkeit

Sozialstaatlichkeit ist ist ein verfassungsrechtlich begründete ständiger Auftrag an die staatlichen Behörden, mit geeigneten Massnahmen, welche den gesellschaftlich-wirtschaftlichen Kontext berücksichtigen, soziale Sicherheit und Gerechtigkeit (d.h Chancengleichheit und sozialen AUsgleich) zu verwirklichen, um dadurch die Menschenwürde der Einzelnen zu schützen und ihnen faktisch die Entfaltung ihrer Persönlichkeit und ihrer Grundrechte zu ermöglichen.

Nenne die in der BV enthaltenen Sozialrechte

  • Recht auf Hilfe in Notlagen (Art. 12 BV)
  • Anspruch auf Grundschulunterricht (Art. 19 BV)
  • Unentgeltliche Rechtspflege  (Art. 29 Abs. 3 BV)

Definiere soziales Risiko

Als soziales Risiken werden schadenstiftende (Aufwand verursachende oder zu Verlust von Erwerbseinkommen führende), in der Zukunft liegende, ungewisse Ereignisse bezeichnet, mit deren Eintritt in der (postindustriellen) Gesellschaft erfahrungsgemäss die gesamte Wohnbevölkerung oder näher umschriebene Teile von dazu rechnen haben.

Inwiefern unterscheidet sich der pauschade Schadensausgleich im Sozialversicherungsrecht vom Haftpflichtrecht?

Zum einen sind die sozialversicherungsrechtlichen Anspruchsvorausssetzungen (Leistungsvoraussetzungen) verschieden normiert. Sie sind insbesondere verschuldensunabhängig ausgestatltet. Zum anderen gewährleistet der versicherungsrechtliche Leistungsanspruch im Unterschied zum Haftpflichtrecht nicht einen konkreten Schadensausgleich, sondern er wird in for einer typisierten, gesetzlich umschriebenen Versicherungsleistung zugesprochen, wodurch ein pauschaler Beitrag zur Deckung des eingetretenen Schadens beigesteuert wird.

Was ist der Grundgedanke des Versicherungsprinzips?

Dass sich eine grössere Gemeinschaft zur Absicherung eines in der Zukunft mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit ereignenden Risikos zusammenschliesst und die vom Risiko nicht betroffenen Mitglieder der Versichertengemeinschaft die Lasten der vom Risiko betroffenen Personen mittragen.

Welche Merkmale - abgesehen vom Grundgedanken - sind für das Versicherungsprinzip kennzeichnend?

  • (Normative) konstitierung einer Versichertengemeinschaft
  • Berücksichtigung des mathematischen Gesetzes der grossen Zahl
  • Risikoselektion
  • Bereitstellung der zur Finanzierung der präsumativen Schadensfälle erforderlichen Mittel (aus statistischer Erfahrung)
  • Planmässige Durchfürhung und Organisation
  • Rechtsanspruch bei Risikoeintritt
  • Risikogerechte Prämienfestsetzung
  • Adäquanz zwischen Beitrag und Leistung

Definiere Versicherteneigenschaft

Versicherteneigenschaft bezeichnet die Zugehörigkeit einer natürlichen Person zu einem Sozialversicherungsträger. 

Wer gilt als versichert?

Als versichert gilt, wer einer Versicherung unterstellt ist, Beiträge eintrichten muss oder Leistungen beanspruchen kann.

Definiere Versicherungsfall

Unter Versicherungsfall wird der Eintritt des versicherten Risikos in der gesetzlich normierten WEise verstanden.

Unterscheide kausale und finale Sozialversicherungssysteme

  • Kausale Sozialversicherungsleistungen werden wegen eines in der Vergangenheit liegenden Grundes (causa) erbracht.
  • Finale Sozialverscierhungsleistegen werden wegen eines in der Zuunft liegenden Erfolgs gewährt.

Definiere den Oberbegriff Vorsorge

Darunter werden die Systeme verstanden, die eine wirtschaftliche Absicherung bieten beim Eintritt der Risiken Alter (d.h. altersbedingt entfallendes Erwerbseinkommen), Hinterlassensein (d.h. Tod einer zum wirtschaftlichen Unterhalt verpflichteten Person) und Invalidität (dauernd entfallendes Erwerbseinkommen wegen eines Gesundheitsschadens).

Was bezwecken die einzelnen Säulen im 3 Säulen System  (BV 111)

  1. Säule: Absicherung der wirschaftlichen Grundbedürfnisse/Existenzbedarf
  2. Säule: Forführung der gewohnten Lebenshaltung
  3. Säule: Individuelle Selbstvorsorge, die der Deckung individueller Bedürfnisse dient.

Welches grundlegende Prinzip hat die 1. Säule?

Die Solidarität. Einerseits zwischen den Generationen, indem mittels Umlageverfahren die laufenden Renten durch die Erwerbstätigen (sowie durch die Beiträge der beitragspflichtigen Nichterwerbstätigen) finanziert werden. Zudem findet eine Umverteilung von den höheren zu den niedrigeren Einkommen statt, indem das ganze Erwerbseinkommen der Beitragspflicht untersteht, während die Renten nach oben (Maximalrenten) und unten (Minimalrenten) plafoniert sind und die Maximalrente lediglich das doppelte der Minimalrenten betragen darf.

Definiere Versicherungsträger

Versicherungsträger ist, wer die Hautplast der Durchführung eines Versicherungszweigs trägt (z.B. Ausgleichskassen in der AHV, Krankenkassen in der KV; SUVA und andere Unfallversicherer in der UV)

Definiere Durchführungsstellen

Durchführungsstellenen nennt man administrative Einheiten, die einem Versicherungsträger zugeordnet sind (z.B. die Zweigstellen der Ausgleichskasse). Häufig sind sie aber auch nicht direkt mit einem Versicherungsträger verbundgen, so etwa die RAV in der Arbeitslosenversicherung. Diese werden von den Kantonen und nicht von den Arbeitslosenkassen eingerichtet.

Wann ist ein Versicherungsträger Risikoträger?

Nur dann, wenn er für das finanzielle Gleichgewicht verantwortlich ist. Dies trifft zu, wenn er die Prämientarife - vorbehältlich der Genehmigung durch die Aufsichtsbehörde - selbst aufstellen darf.

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Wie ist die Aufsicht der Sozialversicherungen grundsätzlich ausgestaltet?

ALs Verbandsaufsicht

Nenne die wichtigsten Aufsichtsorgane

  • Bundesamt für Sozialversicherungen (BSV) für die Versicherungszweige AHV, IV, EL und EO
  • Bundesamt für Gesundheit (BAG) für die Versicherungszweige UV und KV
  • Staatssekretariat für Wirtschaft (SECO) für die ALV 
  • die Kantone (sie bezeichnen die zuständigen Behörde fpr die Aufsicht über die Vorsorgeeinrichtung sowie die Einrichtungen die nach ihrem Zweck der beruflichen Vorsorge dienen, mit Sitz im Kantonsgebieter; BV 61 I)
  • Oberausichtskommission bV (Sie bausichtigt den Sicherheitsfonds, die AUffangeinrichtung und die Anlagestiftungen, BV 64a II)

Welche Arten von Aufsichtsmitteln gibt es?

  • Präventive Mittel: Generelle Weisungen (Kreisschreiben, Wegleitungen etc.) der Aufsichtsbehörden, die bei allen Durchführungsstellen in der ganzen Schweiz den einheitlichen Vollzug sicherstellen sollen.
  • Genehmigungen: In verschiedenen Gesetzten ist vorgsehen, dass die Versicherungsträger ihre Reglemente oder Statuten der Aufsichtsbehörde zur Genehmigung vorlegen müssen. Auch dies dient der präventiven Aufsicht.
  • Repressive Mittel: Auflagen, Ermahnunggen sowie Weisungen.

Welche Sozialversicherungsgesetze vollziehen die Ausgleichskassen?

AHV, IV, EO, ALV und FL/FamZ, aber - auf frewilliger Bassis auch UV (Bezug Prämien UVG 93 VI, UVV 118 II) beteilgt werden. Von den Kantonen werden sie häufig auch am Vollzug der EL sowie der Prämienverbilligung in den Krankenversicherungen betraut.

Was tun Ausgleichskassen?

Sie ziehen Versicherungsbeiträge ein, entscheiden über Leistungen und richten Leistungen aus.. Über ihre EInnahmen und Ausgaben rechnen sie mit der Zentralen Ausgleichsstelle ab.

Wer kann Ausgleichkassen errichten?

  • Die Kantone als selbständig öffentliche Anstalten (AHVG 61)
  • Berufsverbände, sofern sie eine gewisse Mindestgrösse überschreiten (AHVG 53 ff.)

Wer ist jeweils einer Verbandsausgleichskasse / kantonaler Ausgleichskasse angeschlossen?

  • Verbandsausgleichskasse: alle Arbeitgeber und Selbständigerwerbenden, die einem Gründerverband angehören (AHVG 64 I)
  • kantonale Ausgleichskassen: alle Arbeitger und Selbständigerwerbenden, die keinem Gründerverband einer Verbandsausgleichskasse angehören, ferner die Nichterwerbstätigen und die versicherten Arbeitnehmer nicht beitragspflichtiger Arbeitgeber (AHVG 64 II)

Welche Ausgleichskassen betreibt der Bund?

  • Eidgenössische Ausgleichskasse: Ausgleichskasse für das Personal des Bundes und der Bundesanstalten, ist der EFD
  • Schweizerische Ausgleichskasse: mit der Durchführung der freiwilligen Versicherung und der ihr durch zwischenstaatoiche Vereinbarungen zugewiesenen Aufgaben betraut

Welche Rechtsform haben IV Stellen?

Keine Vorgaben von Gesetz, normalerweise: selbständige öfentlich-rechtliche Anstalten

Wie heisst jene Stelle, welche die IV bei der Prüfung der medizinischen Anspruchsvoraussetzungen unterstützt?

regionale ärztliche Dienste (RAD - IVG 59 II und IIbis)

Bei welchen Aufgaben wirken die Ausgleichskasse mit den IV-Stellen mit?

  • Mitwirkung bei der Abklärung der versicherungsmässigen Voraussetzungen
  • Berechnung der Renten und Taggelder 
  • Auszahlung der Renten, Taggelder und Hilflosenentschädigugnen
  • Beitragsbezug

Was für Kassen gibt es im Arbeitslosenversicherungsrecht?

  • öffentliche Kassen (unselbständige Kassen) von Kantonen eingerichtet (AVIG 77)
  • private Kassen von  Arbeitnehmer- und Arbeitgeberorganisationen von gesamtschweizerischer, regionaler ode rkantonaler Bedueutung - bedürfen der Anerkennung durch die Ausgleichsstelle der Arbeitslosenversicherung. Können ihre Tätigkeit auf ein bestimmtes Gebiet oder auf einen bestimmten Personen- oder Berufskreis beschränken (AVIG 78).

Sind andere Versicherer als die SUVA zulässig?

Aufgrund des Teilmonopols der SUVA, Ja! Jedoch nur in denjenigen Bereichen, die nicht der USVA unterstehen (UVG 68 I)

Findet ein Ausgelsich zwischen den Trägern der UV mit anderen Versicherern statt?

Nein. Die UV verfügt über finanzielle Autonomie, sie erheben Beiträge nach eigenem Tarif und erbri8ngen Leistungen auf eigene Rechnung

Um was für eine Rechtspersönlichkeit handelt es sich bei der SUVA?

um eine öffentlich-rechtliche Anstalt

Welche "anderen Versicherer" i.s.d. UVG kommen in Frage?

  • Private Vertsicherungseinrichtungen, die dem Versicherungsaufsichtsgesetz unterstehen
  • öffentliche UNfallversicherungskassen
  • Krankenkassen im Sinn des KVG (UVG 68, UVV 90)

Wie wird die Ersatzkasse finanziert?

Von den "Anderen Versicherern" (UVG 72 I). Die Ersatzkasse ist von diesen als Stiftung errichtet. Sie übergeben ihr einen Anteil der Prämieneinnahmen aus der Unvallversicherung. DIeser ist so zu bemessen, dass die Ersatzkasse alle Aufwendungen, die nicht durch DIrekteinnahmen gedeckt sind, fanziert und angemessene Reserven gebildet werden können (UVG 72 II).

Welche Funktion erfüllt die Ersatzkasse?

Sie dient einerseits dem Schutz derjenigen Versicherten, die zwar obligatorisch versichert sind, deren Arbeitgeber sich aber pflichtwidrig keinem Unfallversicherer angeschlossen hat. Für solche Versicherte erbringt die Ersatzkasse die gesetzlichen Leistungen. Sie erhebt beim säumingen Arbeitgeber eine Ersatzprämie, die im schuldhaften Wiederholungsfall maixmal das Zehnfache der eigentlich geschuldeten Prämie betragen kann. Sie trägt anderseits auch die Kosten für die gesetzlichen Leistungen eines "anderen Versicherers", der zahlungsunfähig geworden is t(UVG 73 I).

Was umfasst die soziale Krankenversicherung?

Sie umfasst die obligatorische Krankenpflegeversicherung und eine frewillige Taggeldversicherung.

Welche Rechtsform kann eine Krankenversicherung haben?

Verein, Stiftung, Genossenschaft, AG mit anderen als wirtschaftlichen Erwerbszweck und juristische Person des kantonalen öffentlichen Rechts in Frage (KVAG 5 lit. a).

Was ist die gemeinsame Einrichtung KVG?

Eine Stiftung der KRankenversicherer. Sie dient in erster Linie den Interessen der Versicherte, deren Versicherer zahlungsunfähig geworden ist (KVG 18 II). Für diese erbringt sie gesetzliche Leistungen (Rückerstattungsansprüche der Versicherte, Bezahlung von Honorarforderungen von Leistungserbringern). Daneben erbingt die Gemeinsame Einrichtung KVG zahlreiche weitere Aufgaben wahr, die des zentralen Vollzugs bedürfen (z.B. im Rahmen von internationalen Verpflichtungen, oder die Durchführung des Risikoausgleichs zwischen den Krankenversicherern)

Was können Arbeitgeber tun, die keine eigene Vorsorgeeinrichtung gründen können/wollen?

Sie können sich mit einem Anschlssvertrag an Sammel- und Gemeinschaftsstiftungen anschliessen.

Wann spricht man von einer Sammelstiftung, wann von einer Gemeinschaftsstiftung?

Arbeitgeber, die keine eigene Vorsorgeeinrichtung gründen können (z.B. weil der Personalbestand zu klein ist) oder wollen (z.B. weil der Aufwand als zu hoch eingeschätzt wird), können sich mit Anschlussvertrag auch Sammel- und Gemeinschaftsstiftungen anschliessen.

  • Von Sammelstiftungen spricht man, wenn innerhalb einer Vorsorgeeinrichtung für jeden Arbeitgeber eine eigene Kasse mit eigenem Reglement geführt wird («Vorsorgewerk»). Sammelstiftungen sind in der Regel von Finanzinstituten gegründet worden und mit diesen – trotz rechtlicher Selbstständigkeit – faktisch eng verbunden.
  • Bei Gemeinschaftsstiftungen sind die Bedingungen und die Organisation für alle angeschlossenen Arbeitgeber gleich. Sie werden in der Regel von Berufsverbänden gegründet. 

Was ist die Stiftung Sicherheitsfonds?

  • BVG 56 ff.
  • Sie bildet für alle in der beruflichen Vorsroge Versicherten eine Art gesetzlich vorgesehene Rückversicherung: Sie stellt die gesetzlichen und - in beschränktem Ausmass - die darüber hinausgehenden reglementarischen Leistungen von zahlungsunfähig gewordenen Vorsorgeeinrichtungen sicher. Damit kannn die AUfgabe mit derjenigen der Ersatzkasse in der Unfallversicherung verglichen werden. Weiter richtet sie im gesetzlichen Umfang Zuschüsse an Vorsorgeeinrichtungen aus, die eine ungünstige Alterstruktur aufweisen. Finanziert wird die Stiftung Sicherheitsfonds durch die ihm angeschlossenen Vorsorgeeinrichtungen.

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