Opiate
Medis
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Lernkarten
Chemische Eigenschaft Fentanyl
Fentanyl 50 y/ml
snthetisches Opiod
Wirkung Fentanyl
Analgesie (Potenz zu Morphin x 100)
Schläfrigkeit, Somnolenz, Veränderung der Stimmungslage
Miosis
Atemdepressoin
Übelkeit und Erbrechen
Juckreiz
Wirkungsort Fentanyl
Opiatrezeptoren (ZNS, Rückenmark, mü)
Wirkungseintritt Fentanyl
2 - 5 Min
Wirkungsdauer Fentanyl
ca. 30 Min
Elimination 2.5 - 3.5 Std.
Indikation Fentanyl
intraoperative Analgesie
Verabreichung i.v., spinal un peridural möglich
Kontraindikationen Fentanyl
Sectio caesrea vor Abnabeln
Interaktionen Fentanyl
zentral ämpfende Substanzen un Opiate potenzieren sind
Dosierung Fentanyl
1 - 3 y/kg vor IN, intraoperativ i.v.
Wirkung auf ZNS Fentanyl
Schläfrigkeit, Somnolenz, Veränderung der Stimmungslage
Wirkung auf Respirationstrakt Fentanyl
zentrale Atemdepression bis Apnoe, AF gesenkt, AMV gesenkt, VT gesenkt
CO2-Antwort vermindert, Hustenreflex gedämpft
hohe Dosen erhöhen Bronchialmuskulaturtonus (cave Asthmatiker)
Thoraxrigidität
Wirkung auf Herz / Kreislauf Fentanyl
Hypotonie (venöses pooling, art. Dilatation), Bradykardie
geringe negativ inotrope Wirkung
Abnahme des VO2
Wirkung Niere und Leber Fentanyl
Metabolisation in Leber und Ausscheidung der Metabolite durch Niere
Andere Wirkungen Fentanyl
MDT, Augen
Magen-Darmmotilität gesenkt
Miosis
Chemische Eigenschaft Morphin
Ca. 30% am Plasmaeiweiss gebunden, 80 - 90% ionisiert bei pH 7.4, d.h. nicht sehr lipophil
Wirkungsort Morphin
Opiat-Rezeptoren ZNS, Rückenmark (mü, in hohen Dosen auch delta und kappa)
Wirkungseintritt Morphin
i.v. 3 - 5 Min (max. analgetischer Effekt nach 20 Min)
i.m. 20 Min (max. analgetischer Effekt nach 30 - 60 Min)
s.c. 30 Min (max. an. Eff. n. 45 - 90 Min)
Wirkungsdauer Morphin
i.v. ca. 60 Min (max. Atemdepression nach 7 Min)
s.c. ca. 2.5 - 4 Std.
Eliminationshalbwertszeit 3 Std.
PDA, Atemdepression 8 h - 24 h nach Applikation möglich
Nebenwirkungen Morphin
Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, Pruritus, Harnverhalt, Hypotonie, Bradykardie, Miose, Abhängigkeitsrisiko, Histaminfreisetzung
Interaktionen Morphin
Zentral dämpfende Substanzen und Opiate potenzieren sich, verstärkte Atemdepression mit MAO-Hemmern
Abbau / Metabolisation Morphin
Hepatischer Abbau, Elimination der Metaboliten v.a. über Niere und wenig via Galle
Indikationen Morphin
Intra- und postoperative Schmerztherapie (Bolus, PCA, PDA, spinale Verabreichung)
Kontraindikationen Morphin
Ateminsuffizienz, schwere Leber- oer Niereninsuffizienz, ev. Gallengansstenose/OP, Allergie auf Morphin
Dosierungen Morphin
i.v. 2.5 - 5 mg
s.c. / i.m. ca. 0.1 mg/kg
Chemische Eigenschaft Pethidin
Eiweissbindungen ca. 50%, mehr lipophil als Morphin
Wirkungsort Pethidin
Opiat-Rezeptoren ZNS, Rückenmark (mü und kappa)
Wirkungseintritt Pethidin
i.v. ca. 3 Min (max. analg. Effekt nach 3 - 10 Min)
i.m. ca. 20 Min (max. an. Eff. n. 20 - 40 Min)
s.c. ca. 30 Min (max. an. Eff. n. 30 - 60 Min)
Wirkungsdauer Pethidin
i.v. ca. 60 Min
s.c. / i.m. ca. 3 Std.
Eliminationshalbwertszeit 3 Std.
Nebenwirkungen Pethidin
Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Pruritus, Harnverhalt, Hypotonie, Bradykardie, Miose, Abhängigkeit
Anticholingerge Effekte Pethidin
Mundtrockenheit, Tachykardie
Interkationen Pethidin
Zentral dämpfende Substanzen un Opiate potenzieren sich
MAO-Hemmer und Pethidin Kontraindikation (Hyper- oder Hypotension, Muskelrigidität, Kopfsz, Krämpfe, Koma)
Wirkung Leber und Niere Pethidin
Hepatischer Abbau, renale Elimination der Metabolite
Inikationen Pethidin
Intra- und postoperative Schmerztherapie (Bolus, PCA)
Intra- und postoperaties Shivering
Kontraindikationen Pethidin
Ateminsuffizienz, schwere Leberinsuffizienz, Allergie auf Pethidin, Epilepsie, erhöhter ICP, Delirium tremens, Therapie mit MAO-Hemmern, SV-Tachykardien, Hypothyroidismus
Dosierungen Pethidin
i.v. 25 - 50 mg bei Shivering
s.c. 1 mg/kg (max. 500 mg/Tag)
PCA nach Schema
Chemische Eigenschaften Rapifen / Alfentanil
Alfentanil, 500 y/ml
synthetisches Opioid
Wirkung Alfentanil
Analgesie (Potenz zu Morphin x 10 - 20)
Schläfrigkeit, Somnolenz, Veränderung der Stimmungslage
Miosis
Atemdepression
Übelkeit und Erbrechen
Juckreiz
Wirkungsort Alfentanil
Opiatrezeptroen (ZNS, Rückenmark)
Wirkungseintritt Alfentanil
ca. 1 Min
Wirkungsdauer Alfentanil
10 - 20 Min
Elimination 1 - 2 Std.
