Hypnotika

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Martina Rost

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Martina Rost

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Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über Hypnotika und ihre Anwendung in der Medizin. Sie behandeln die Wirkungen und Eigenschaften von Substanzen wie Propofol, Thiopental, Etomidat und Esketamin, einschließlich ihrer Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem, den Herz-Kreislauf-Apparat und die Atmung. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Pharmazeuten, die sich mit der Pharmakologie und Anwendung von Hypnotika vertraut machen möchten.

Flashcards

81

Students

2

Language

German

Category

Medical science/Pharmaceutics

Level

Other

Created / Updated

03.11.2017 / 08.11.2017

Wirkungsort Midazolam

An den Benzodiazepinrezeptoren an Cortex und RM

Wirkung Midazolam

anxiolytisch, sedierend, antikonvulsiv, macht eine anterograde Amnesie und einen Muskeltonusverlust (v.a. im Schlund)

Suchtgefahr

Wirkungseintritt Midazolam

je nach Applikationsart: 3 - 5 Min i.v.

30 Min p.o.

Wirkungsdauer Midazolam

je nach Applikationsart und Dosis ca. 30 - 60 Min

p.o. 30 Min

Indikationen Midazolam

Zur Prämedikation, Sedation intraoperativ

Zur Induktion einer Allgemeinanästhesie

Zur Prophylaxe von epileptischen Krämpfen oder LA-Intoxikationen

Kontraindikationen Midazolam

Myastenia gravis

Benzodiazepinallergie

Porphyrie (umstritten)

Dosierungen Midazolam

Prämedikation Erwachsene: p.o. 7.5 mg

Prämedikation Kinder: rectal 0.5 - 0.75 mg/kg, p.o. 7.5 < 25 kg, 15 mg > 25 kg

Sedation Midazolam

i.v. 1 - 3 mg-weise Eintritrieren bis gewünschte Wirkung

Abbau / Metabolisation Midazolam

Konjugation in der Leber und Ausscheidung der Metaboliten durch die Niere

Wirkung ZNS Midazolam

CBF gesenkt, CMRO2 gesenkt, VO2 gesenkt, ICP nicht gesenkt, Sedierung, Schlafinduktion, Amnesie, antikonvulsiv

Wirkung Respirationstrakt Midazolam

Atemdepression (Dosis abhängig)

ab 0.15 mg/kg CO2-Antwort gesenkt

Obstruktion der oberen Luftwege urch Muskeltonusverlust

Wirkung Herz / Kreislauf Midazolam

in sedierenden osen selten kardiovaskuläre NW

in höheren Dosen: Preload gesenkt, Inotropie gesenkt, SVR gesenkt = Hypotonie

indirekte Tachykardien selten

NW können bei Hypovolämie, alten Pat. oder in Kombination mit Opiaten ausgeprägt sein

(0.3 mg/kg entsprechen 4 mg/kg Pentothal)

Wirkung Nieren und Leber Midazolam

Ausscheidung der Metaboliten

Wirkung kann bei Niereninsuffizienz verlängert sein

keine Beeinträchtigung der Leberfunktion

Wichtiges Midazolam

Dormicum-Versager können durch paradoxe Erregung des ZNS auftreten: Agitiertheit, Hperaktivität, Aggressivität, Verwirrtheit sind einige Zeichen

Chemische Eigenschaft Anexate / Flumacenil

Benzodiazepin Antagonis, 5ml Ampullen à 0.5 mg = 0.1 mg/ml

Wirkung Anexate

antagonisiert die zentral dämpfende Effekte aller Benzodiazepine

Wirkungseintritt Anexate

1 - 2 Min

Wirkungsdauer Anexate

ca. 45 Min

Dosierung Anexate

ml-weise eintrittrieren bis gewünschter Effekt

Nebenwirkungen Anexate

Nausea, Erbrechen

cerebrale Krämpfe

Entzugssymptome nach langer Verabreichung

bei rascher Injektion: Angstgefühle und Tachykardie

Chemische Eigenschaften Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

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Struktur: Disopropylphenol

stark lipophil

starke Proteinbildung (98%)

gute Gewebeverträglichkeit (pH - 7.0)

Propofol ist eine 1%, milchige, nicht H2O-lösliche Substanz

Wirkung Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Propofol ist ein reinies Hypnotikum

bewirkt schnelles, angenehmes Einschlafen und rasches, klares Aufwachen

wirkt auch gut antiemetisch

keine Histaminfreisetzung

keine Enzyminuktion

Wirkungsort Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

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Cortex, funktionelle Hemmung des Formatio reticularis im Hirnstamm

Wirkungseintritt Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

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nach ca. 30-40 Sekunden max. Wirkung im Cerebrum

Wirkungsdauer Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Umverteilung: 4-6 Min, je nach Dosis

Elimination: ca. 55 Min

Die Umerteilung und die schnelle Elimination gelten als wesentliche Faktoren für das schnelle und klare Aufwachen

Indikationen Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Narkoseeinleitung, TIVA, gut geeignet bei ambulanten und kurzen Eingriffen

gut bei Allergikern, da keine Histaminfreisetzung

Kontraindikationen Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

absolut: Allergie auf Propofol oder Soja

relativ: Hypovolämie, Herzinsuffizienz, KHK, Schockzustände

Interktionen Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

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Wirkung wird durch andere Hypnotika und Sedativa verstärkt

Dosierungen Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Induktionsdosis: Nach Wirkung 1.5 - 3 mg/kg (-5mg/kg Kinder)

Dosisreduktion bei älteren Pat. und Risikopat.

TIVA Propofol

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

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Bolus wie Induktionsdosis, dann 10 mg/kg/h während 10 Min; dann 8 mg/kg/h während 10 Min danach 5 - 6 mg/kg/h abhängig er klinischen Antwort

Sedation Propofol

1 - 3 mg/kg/h

Abbau / Metabolisation Propofol

Konjugation in der Leber und Ausscheidung der Metaboliten durch die Nieren

Wirkung ZNS Propofol

CBF gesenkt, ICP gesenkt, CMRO2 gesenkt, VO2 gesenkt, CPP (MAP-ICP) gesenkt kann wegen BD-Abfall auf kritische Werte sinken

Antikonvulsive Wirkung ist umstritten

Wirkung Respirationstrakt Propofol

starke Atemdepression -> Hypovolämie bis Apnoe

CO₂-Antwort und Hypoxiestimulus sind gedämpft

Bronchialmuskulaturtonus bleibt erhalten

Wirkung Herz / Kreislauf Propofol

Inotropie gesenkt -> Myocarddepression

Prelodad gesenkt -> Sympathikusdämpfung -> Cadiac Output gesenkt

Afterload gesenkt -> peripherer Widerstand

Baroreflex wird ausgeschaltet = kein Pulsanstieg bei Hypotonie

Wirkung Nieren und Leber Propofol

Keine Beeinflussung der Nierenfunktion

Ausscheidung der Metaboliten über Niere

keine Beeinflussung der Leberfunktion

Andere Wirkungen Propofol

Exitatorische Phänomene

Starker Injektionsschmerz

Husten, Niesen, Singultus un Erbrechen können auftreten

max. Haltbarkeit der ufgezogenen Ampulle: 8 Std. -> Infektionsgefahr

Chemische Eigenschaft Pentothal / Thiopental

Gehört in die Gruppe der Barbiturate (+Schwefelatom = Thiopental)

Thiopental ist eine 2.5%, gelbliche un H₂O-lösliche Substanz von bitterem Geschmack und schwefelartigem Geruch

pH-Wert 11, Proteinbildung 85%

Wirkung Thiopental

Wirkt gut hypnotisch und antikonvulsiv

Analgesie umstritten, keine Muskelrelaxation

Wirkungsort Thiopental

Funktionelle Hemmung der Formatio reticularis im Hirnstamm

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Cartes-fiches

Nebenwirkungen Anexate

Nausea, Erbrechen

cerebrale Krämpfe

Entzugssymptome nach langer Verabreichung

bei rascher Injektion: Angstgefühle und Tachykardie

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Étudier