2a - LP1 - Familie werden, Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett

vom ersten Tag der letzten Menstruationsblutung = Naeglsche Regel:

1.Tag der letzten Periode – 3 Monate + 7 Tage + 1 Jahr = Geburtstermin

Bsp.: 10.10.2000 – 3 Monate + 7 Tage + 1 Jahr = 17.07.2001

nach dem Konzeptionstag (Empfängnistag):

Konzeptionsdatum – 3 Monate – 7 Tage + 1 Jahr = Geburtstermin

Bsp.: 18.05.2000 – 3 Monate – 7 Tage + 1 Jahr = 11.02.2011

nach dem Basaltemperaturanstieg:

Temperaturanstieg von 0.5°C bei 28-tägigem Zyklus etwa 1 Tag nach der Ovulation.

Zur Terminberechnung wird der Tag des Temperaturanstieges als Konzeptionsdatum angenommen.

• Hören der kindlichen Herztöne
• Fühlen der Kindsbewegungen
• Tasten von Kindsteilen
• Nachweiss von HCG im Urin
• Ultraschall

Sauerstoffversorgung des ungeborenen Kindes. Der Austausch von O₂ und CO₂ zwischen dem mütterlichen und kindlichen Blut entspricht der Lungen- bzw. der Atemfunktion.

Zufuhr von Nährstoffen ersetzt den Magen-Darmfunktion. Auf diesem Weg wird das Kind von Antikörpern der Geburt weitgehend geschützt. Aber auch Arzneimittel, Genussmittel oder Gifte erreichen das Kind auf diesem Weg.

Ausscheidung von Stoffwechselabfallprodukten ersetzt die Nieren- und Leberfunktion.

Die hormonbildenden Funktionen des Ovars übernimmt die Plazenta nach ungefähr 3 Monaten.

·         HCG (Human Chorion Gonatropin -> Grundlage des SS-Test

·         HPL (Human Plazentares Laktogen -> Aufbau d. Milchdrüse in Brust & Stimulation d. Milchproduktion

·         Progesteron -> setzt Uterustonus ab und wirkt schwangerschaftserhaltend

      Fruchtwassermengen:

·         9. SSW ca. 5- 10ml

·         36. SSW ca. 1000ml

·         40. SSW ca. 800ml (grosse Schwankungsbreite zw. 300-1500ml)

·         42. SSW. Ca. 500ml, mit der Überschreitung des Geburtstermins nimmt das Fruchtwasser kontinuierlich ab.

Aufgaben des Fruchtwassers:

·         Schutz der Mutter vor den Kindsbewegungen

·         Sicherstellung der Bewegungs- und Entwicklungsfreiheit des Kindes

·         Flüssigkeitszufuhr des Kindes

·         Schutz der Nabelschnur vor Unterbrechung der Blutzirkulation

·         Schutz des Kindes vor Gewalteinwirkung von aussen

Multifaktorielles Geschehen:

·         Hormonale Faktoren: Östrogen sorgen für d. Anregung des Uteruswachstums, Stimulation & Anregung zur Bildung v. Oxytocin- und Prostaglandinrezeptoren. Prostaglandine werden gegen Ende der SS vermehrt gebildet. Progesteron lässt gegen Ende der SS nach und wirkt somit nicht mehr kontraktionshemmend.

·         Nervale Faktoren: Nervenenden beim Zervix, wird auf diese einen Druck ausgeübt, gibt es einen Reiz auf Oxycotinausschüttung = Ferguson Reflex

·         Mechanische Faktoren: Wandspannung der Uterusmuskulatur nimmt ab, Spannungsentlastung durch weniger FW

·         Biochemische Faktoren: kindliche Botenstoffe haben Einfluss auf Plazenta

·         Psychische Faktoren: positive und negative Erfahrungen der Frau

·         Eröffnung des Muttermundes

·         Tiefertreten und Austritt des Kindes aus dem Geburtskanal

·         Ablösung der Nachgeburt

·         Blutstillung nach Entleerung des Uterus

·         Beginn regelmässigen Wehen

·         Abgang von FW

·         Vaginale Blutungen

·         Keine oder weniger Kindesbewegungen

·         Beratung und Beurteilung der aktuellen Situation: Angstzustände, Beschwerden, Risiken

·         Regelmässige Wehen 3x pro 10 min.

·         Akupunktur

·         Atmung und Atemtechniken

·         Entspannungstechniken

·         Reflexzonentherapie

·         Austausch von Zärtlichkeit und Nähe des Partners

·         Kommunikation

·         Informieren

·         Zuwendung, Sicherheit

·         Bad, Umschläge

·         Respekt und Akzeptanz

• Schwangerschaftswehen: fördert Uterusdurchblutung, regt Myometriumwachstum
   
• Vor- und Senkwehen: Tiefertreten des VT`s, Übungswehen, ca. 1.5h, können SZ-haft sein
   
• Eröffnungswehen: Zervixwirksam, Eröffnung des Muttermundes bis auf 10 cm und Tiefertreten des VT`s ca alle 3-5 min., sehr SZ-haft
   
• Austreibungs-und Presswehen: Tiefertreten des VT`s und Herausforderung des Kindes, ca. alle 3-5min
   
• Nachgeburtswehen: Lösung der Plazenta, ca alle 2-4 min.
   
• Nachwehen: Blutstillung und Verminderung der Uterusdurchblutung, Involution des Uterus

Latenzphase = Vorbereitungsphase Ende der SS

Eröffnungsperiode

Austreibungsperiode

Plazentaperiode

Post Plazentarperiode als Wöchnerin

Hormonelle Umstellung

Rückbildungen von SS-und geburtsbedingten Veränderungen

Wundheilung

Ingangkommen und Aufrechterhaltung der Laktation

Wiederaufnahme der Ovarialtätigkeit

Aufbau von Mutter- Kindbeziehung

Säuberung: Einwanderung von Leukozyten. Gewebsresten fermetativ verarbeitet, ver-flüssigt und als Lochien abtransportiert

 Wundschutzwall: aus LC und Fibrin, antibakterielle und antitoxische Wirkung

Muskelkontraktionen: Wundfläche wird kleiner, Lochien fliesst ab, Schutz vor Keimen

Epithealisierung: Bildung vom neuen Endometrium

-Veränderung der Lochien: Geruch, Menge und Farbe

-Nach jedem Bindewechsel mit klarem Wasser abspülen

-Unterwäsche regelmässig bei Bedarf wechseln

-Hände waschen und desinfizieren

-Kind nie auf Unterlage legen

-Vor dem Stillen immer Hände desinfizieren

-Abfluss der Lochien unterstützen durch: häufiges Ansetzen des Kindes, Blase regelmässig entleeren, Unterbauchmassage durchführen, Bauchlage einnehmen, sich viel bewe-gen

-Bei auffallenden Lochien Info an Personal- 

--Wärmeflasche: fördert Durchblutung

Eisblase auflegen: fördert Wehen

-Kind häufig zum Stillen ansetzen- fördert Nachwehen

-Uterusmassagen durchführen- fördert Abfluss

-Urinblase entleeren- fördert Involution

-Methergin verabreichen (stoppt Blutungen)

-1.- 5. Tag post partum um 1 Querfinger senken

-Ab 5. Tag Mitte zwischen Nabel und Symphyse

-10.-12. Tag über Symphyse nicht mehr tastbar

- Hormonelle Veränderungen: nach der Geburt der Plazenta endet die Stimulierung des Uterusmuskels durch Östrogen, Progesteron, HPL und HCG

- Wochenbettwehen: Dauerkontraktionen, Nachwehen, Reizwehe

- Körpergewicht um etwa 6 kg- durch erhöhtes Wasserverlust, Geburt, Plazentaverlust, Blutverlust und Schweiss, Abfluss der Lochien

- Atmung: Brustatmung wird zur Bauch-und Brustatmung- Zwerchfell geht zurück, Atem-volumen wird grösser

- Kreislauf: Herz nimmt ursprüngliche Lage an, Blutvolumen sinkt, erhöhte Diurese

- Venöse Blutgefässe: Thromboemboliegefahr erhöht, Hämorrhoidenbildung, Weitstellung der Gefässe durch Progesteron weiterhin vorhanden

- Darm: verminderte Motorik und veränderte Lage kann Obstipation verursachen, Angst der Wöchnerin

- Harnblase: Progesteron sinkt und Harnröhre nimmt ihre Funktion an

- Haut: Pigmentierung lässt nach und Hautflecken verblassen

- Bauchmuskulatur: bildet sich langsam zurück

- Beckengürtel: Auflockerung der Knorpelverbindungen bleibt bestehen

So wichtig wie für mich die Familie ist, ist es wahrscheinlich auch für den Patienten. Die Familie in die Situationen zu integrieren und informieren. Professionell die Rolle Zeit begrenzt eines Familienmitgliedes annehmen.

[...] „Dementsprechend besteht die Familie einer bestimmten Person aus all jenen Mitmenschen, die diese Person als ihre Familie betrachtet. Das heisst, dass die Familienmitglieder jene Mitmenschen sind, mit denen sich die Person verbunden fühlt und Kontakt pflegt. 

Sie kümmert sich um sie, freut sich über ihre Anwesenheit, macht sich Sorgen um sie, oder regt sich über ihre Lebensweise auf.

Familienmitglieder müssen nicht unbedingt verwandt sein. Manchmal übernehmen gute Freunde die Funktionen einer Familie.“ [...]

Kann ich gut nachvollziehen, für mich gibt es ebenfalls Personen, welche zwar nicht mit mir blutsverwandt sind, mir aber trotzdem nahestehen. Teilweise näher als Personen, mit denen ich blutsverwandt bin.

Kernfamilie ist die Familie, die sich selbst gegründet hat. Sie besteht aus zwei Generationen:

a)    Elterngeneration

b)    Kind- Generation dieser Eltern (unabhängig von der Anzahl und genetischen Herkunft der Kinder).

Familienverband in dem mind. drei Generationen in einem Haushalt zusammenleben. Nicht unbedingt im gleichen Hause, jedoch örtlich sehr nahe. Bsp. Altersstöckli

Stammbaum, Eltern, und Geschwistern. Letztlich zählen alle meine Ahnen zu meiner Herkunftsfamilie.

Alle Ehepaare und Alleinerziehenden mit ledigen Kindern die im gleichen Haushalt leben, zählen als Familie. Auch Ehepaare deren Kinder bereits aus dem Haushalt ausgeschieden sind, lassen sich als eine Familie definieren. Je nach Rechtsfall (Strafrecht, Zivilrecht, Erbrecht) wird eine andere Definition verwendet siehe oben. Eine einheitliche rechtliche Definition von Familie existiert bis heute noch nicht.

Aus der Herkunftsfamilie stammt emotionale + soziale Erbe. Dieses «emotionale Erbe» wirkt im psychodynamischen Sinne in der Kernfamilie weiter und leistet einen nicht unerheblichen Beitrag zum «Gelingen» und auch «Misslingen» von Partnerschaft- und Familienaufbau.

Ziel und Wachstumsaufgabe einer Familie ist jedoch nicht, der Herkunftsfamilie die Schuld zuzuschieben, sondern die emotionalen «Altlasten» selbstverantwortet aufzuarbeiten

Zu diesem Aufarbeitungsprozess kann auch eine seelische oder körperliche Erkrankung zählen, weshalb es in der Pflege wichtig ist, sich Überlegungen zu «möglichen Hintergründen» für eine Gesundheits- bzw. Krankheitssituation eines Menschen zu machen und ggf. diese auch (sorgfältig) und kontext- wie auch situationsbezogen anzusprechen.

- Die traditionelle Familie

- Die Grossfamilie

- Die Einelternfamilie

- Die Patchwork-Familie

- Die gleichgeschlechtliche Familie

- Wilde Ehe / oder wenig wertend: Konkubinatspaare

- Kinderloses Ehepaar